田玉穩(wěn)

（濟(jì)南監(jiān)獄醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250116）

聯(lián)合用藥治療老年肺心病頑固性心衰30例

田玉穩(wěn)

（濟(jì)南監(jiān)獄醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250116）

目的觀察聯(lián)合用藥治療老年肺心病頑固性心衰的療效。方法將60例隨機(jī)分成兩組，治療組30例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合用藥；對照組30例，常規(guī)治療。結(jié)果治療組總有效率96.6%，對照組總有效率80%，兩組總有效率比較差異有顯著意義。結(jié)論聯(lián)合用藥治療老年肺心病頑固性心衰，取得了良好的治療效果。

老年人；肺源性心臟病/并發(fā)癥；頑固性心衰/治療

老年肺源性心臟?。ǚ涡牟。╊B固性心衰是臨床上治療較為棘手的問題。我院近幾年來應(yīng)用川穹嗪、卡托普利及改良極化液治療30例老年肺心病頑固性心衰，并與對照組比較，收到滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 慢性肺心病患者60例，均符合1997年全國肺心病專業(yè)委員會制定的老年肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將60例隨機(jī)分成兩組，治療組30例，男21例，女9例；對照組30例，男22例，女8例。兩組年齡、性別、心衰程度等比較，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予抗感染、吸氧、控制心衰、糾正心律失常等常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用川穹嗪360mg加5%葡萄糖200ml靜滴，每日一次，10d為一療程；卡托普利每日12.5mg～25mg口服，無效時3d后改為50mg分次口服；改良極化液：10%葡萄糖500ml、10%氯化鉀10ml、能量合劑2支、脈安定（門冬氨酸鉀鎂）20ml靜滴，每日一次，10d為一療程。

1.3 療效觀察 顯效:在安靜狀態(tài)下，呼吸道癥狀明顯減輕，肺部羅音基本消失，肝大及下肢浮腫基本消失，心功能改善Ⅱ級以上。有效:呼吸道癥狀有所減輕，心功能改善Ⅰ級者。無效:癥狀及體征無明顯減輕或癥狀加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所獲數(shù)據(jù)采用spss11.0統(tǒng)計(jì)軟件，χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組30例，顯效23例，有效6例，無效1例，總有效率為96.6%。對照組30例，顯效 12例，有效12例，無效6例，總有效率80%。兩組總有效率比較差異有顯著意義（χ2=20。86，P＜0.05）。

3 討論

3.1 老年肺心病患者由于缺氧造成紅細(xì)胞繼發(fā)性改變，血流減慢，血黏度升高，形成血液的高凝狀態(tài)[1]，血流阻力增加，同時缺氧使肺血管痙攣，引起肺動脈壓升高，是肺心病心衰的病理基礎(chǔ)之一。臨床觀察證實(shí)，中藥川芎嗪應(yīng)用后能使血黏度明顯降低，血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積下降，PaO2及PaCO2明顯降低，從而改善了肺血液循環(huán)，降低了肺動脈壓，右心功能得到改善。

3.2 卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，它通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，使血管緊張素Ⅱ生成減少，擴(kuò)張動靜脈，減輕心臟前后負(fù)荷，肺血管擴(kuò)張，肺動脈下降，右心功能改善。通過減少醛固酮生成，減輕心衰的鈉水潴留，使水腫減輕。

3.3 嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂是心衰不易糾正的一個常見因素，因?yàn)殡娊赓|(zhì)紊亂能夠減輕心肌收縮力，誘發(fā)心律失常的發(fā)生，改良極化液能夠提供鎂離子和鉀離子，糾正電解質(zhì)紊亂，除此之外，鎂離子能夠擴(kuò)張支氣管，降低支氣管平滑肌緊張度，可以舒張由于缺氧所致的毛細(xì)血管與小動脈，改善循環(huán)，降低心臟負(fù)荷，改善心功能。

經(jīng)過上述的綜合治療，可以針對引起頑固性心衰的各種原因，從不同機(jī)理治療心衰，起到協(xié)同作用，取得了良好的治療效果，而且聯(lián)合應(yīng)用后，副作用小，安全可靠，見效快。

R541.5

A

1008-4118（2011）02-0043-01

10.3969/j.issn.1008-4118.2011.02.22

2011-04-13