賴俏紅 黃惠芳

盆底功能障礙性疾病(pelvic floor dysfunction,PDF)是指由各種病因?qū)е屡璧字С直∪?，盆腔臟器移位而連鎖引發(fā)其他盆腔器官的位置、功能異常，主要包括盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁、性功能障礙等[1-2]，我國已婚已育女性中，45%都有不同程度的盆底功能障礙。而妊娠和分娩被認(rèn)為是PDF的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，產(chǎn)后盆底肌肉強(qiáng)度下降近年來已經(jīng)引起廣泛關(guān)注，為探討產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床效果，筆者選取我院產(chǎn)后女性為研究對象，開展如下研究：

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2009年12月～2010年12月期間，我院收治產(chǎn)后女性120例為研究對象，年齡21～39歲，平均年齡(26.52±1.32)歲。

1.2 研究方法 采用對照研究，經(jīng)患者知情同意，將其分為對照組（60例）與觀察組（60例），兩組患者的年齡、病情等差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。對照組應(yīng)用陰道啞鈴訓(xùn)練，觀察組在對照組基礎(chǔ)上以生物反饋聯(lián)合電刺激治療（使用法國Phenix USB4低頻神經(jīng)肌肉高級(jí)智能型治療儀）。所有患者治療結(jié)束后3個(gè)月門診隨訪患者肌力改善情況，并追蹤觀察6個(gè)月，比較兩組患者治療前后的盆底肌力測定情況，探討產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 盆底肌力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 按國際通用的會(huì)陰肌力測試法（GRRUG），將盆底肌力分為6個(gè)級(jí)別，采用法國神經(jīng)肌肉刺激治療儀（PHENIX，法國VIVALNS公司）測定盆底肌力，分級(jí)詳見表1。

表1 盆底肌力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

2 結(jié)果分析

隨訪結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過康復(fù)治療，其盆底肌強(qiáng)度都得到不同程度的恢復(fù)，且治療前后各級(jí)患者數(shù)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組相比，觀察組中Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)患者數(shù)明顯低于對照組，且其Ⅴ級(jí)患者數(shù)明顯高于對照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療前后盆底肌力比較分析（例、%）

3 討論

女性盆底肌肉作為重要組織器官，不僅承托和支持眾多盆腔臟器，而且參與多項(xiàng)生理活動(dòng)[3]。妊娠和分娩是大多數(shù)女性都要經(jīng)歷的生理過程，而這些生理過程是造成盆底肌肉損傷與松弛的首要原因[4]。在孕期和產(chǎn)時(shí)的異常情況（如孕婦體重增加過甚、胎兒過大、羊水過多、產(chǎn)程過長、難產(chǎn)、陰道助產(chǎn)等）都會(huì)使盆底肌肉受損更加嚴(yán)重，表現(xiàn)為盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁等一系列盆底損傷和缺陷[5]。雖然在國際上已經(jīng)普遍認(rèn)為早期盆底肌肉訓(xùn)練有助于提高產(chǎn)后性生活質(zhì)量及預(yù)防治療產(chǎn)后尿失禁、盆腔臟器脫垂等，但是目前在我國，產(chǎn)后的康復(fù)治療還在起步發(fā)展階段，絕大多數(shù)中國婦女對盆底肌肉功能認(rèn)識(shí)不足，而且認(rèn)為影響不大，即便有些不適，也由于隱私部位，而羞于啟齒，不便過多的讓醫(yī)生檢查[6]。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的宣傳不夠以及自身經(jīng)濟(jì)條件的限制等，使得很多病痛纏身的婦女得不到及時(shí)有效的治療。

本研究結(jié)果提示，觀察組患者在陰道啞鈴訓(xùn)練的基礎(chǔ)上應(yīng)用生物反饋聯(lián)合電刺激，其盆底肌力恢復(fù)情況由于對照組，提示了兩者聯(lián)合的重要意義。針對不同患者，可采用不同強(qiáng)度的電刺激、生物反饋、盆底肌肉訓(xùn)練等綜合治療，運(yùn)用盆底肌肉功能康復(fù)技術(shù)恢復(fù)陰道緊縮度，促進(jìn)盆底肌肉康復(fù)，預(yù)防和治療盆底障礙性疾病，提高婦女產(chǎn)后性生活滿意度和生活質(zhì)量。

綜上所述，盆底肌肉康復(fù)治療有助于促進(jìn)產(chǎn)后婦女盆底康復(fù)，且簡易、實(shí)用性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 楊吉偉,張孝斌,趙訊萍,等.生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌肉訓(xùn)練治療女性壓力性尿失禁的研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,26(8):871-872.

[2] 易念華,劉海意,喬福元,等.武漢市初產(chǎn)婦盆底肌力調(diào)查及產(chǎn)后早期康復(fù)治療的療效觀察[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2010,24(5):361-363.

[3] 蘇曰華,劉萍,崔福鸞.陰道正常分娩對盆底組織的影響及產(chǎn)后康復(fù)治療措施探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(3):446-447.

[4] 胡夢彩,王銳,徐冬梅,等.不同分娩方式對產(chǎn)后早期盆底肌力影響的研究[J].中國婦幼保健,2009,24(7):885-886.

[5] 劉穎琳,陳少青,王雅賢.產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)治療原則與個(gè)體化方案[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2008,24(8):577-578.

[6] 王雅賢,劉穎琳,陳少青,等.產(chǎn)后盆底肌肉訓(xùn)練對改善盆底功能的作用分析[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2008,24(8):593.