于書勤 楊萬庫

單純皰疹并不引起生殖器皰疹和口周圍皰疹，是臨床常見的一種皮膚性病科疾病，因病人用單一的抗病毒藥物治療，效果不佳，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，給患者增加痛苦，為家庭帶來經(jīng)濟負擔。2001年1月～2006年6月，對門診智能生物微矩(芯片)分析系統(tǒng)，優(yōu)生監(jiān)測皰疹病毒的陽性40例及女性生殖器皰疹50例，采取中西醫(yī)聯(lián)合用藥，治療單純皰疹病毒，對I型、II型療效滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

選取2001年1月～2006年6月，門診智能生物微矩(芯片)分析系統(tǒng)，優(yōu)生監(jiān)測40例，單純皰疹病毒陽性，50例生殖器皰疹采取了中西聯(lián)合用藥治療，年齡在20～40歲，平均34歲，患者病程7d～3個月，生殖器皰疹和口周圍皰疹都是感染單純皰疹病毒引起的傳染性疾病，單純皰疹病毒屬脫氧核糖核酸病毒，根據(jù)其抗原性不同，臨床分為2個亞型：I型單純皰疹病毒和II型單純皰疹病毒。I型單純皰疹病毒是引起口周圍的皰疹的主要病原體，也是優(yōu)生監(jiān)測芯片查陽性較多，病毒通過皮膚黏膜直接接觸空氣飛沫，經(jīng)呼吸道傳播，部位主要見于人體腰以上的皮膚，如面部、皮膚黏膜交界處、口腔、鼻腔黏膜。II型單純性皰疹病毒是生殖器皰疹主要病原體，主要通過性的接觸傳播，病變的部位多見于人體腰以下的部位，皮膚黏膜如生殖器肛門周圍、直腸起成簇的小水泡，繼而糜爛，形成表淺潰瘍，自覺灼熱疼痛，常伴有腹股溝淋巴結(jié)腫大，近期發(fā)熱、頭痛、管力等全身病狀，原發(fā)性生殖器皰疹癥狀較輕的病狀一般2～3周，II型單純皰疹病毒對復(fù)發(fā)性的生殖器皰疹的全身癥狀較輕，病程7～14d，出皰疹前面部有輕度的燒灼針刺感，或感覺異常，生殖器皰疹治愈后，II型單純性皰疹病毒，潛伏在骶髂神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)細胞內(nèi)，由于機體免疫力，單純西藥治療難以斬草除根，該病易復(fù)發(fā)，易引起生殖器皰疹和生殖器腫瘤、子宮癌與II型單純皰疹有密切關(guān)系，也增加梅毒和艾滋病的病毒感染的機會，嚴重的生殖器皰疹病毒感染，引起孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩，新生兒先天性II型單純皰疹感染，甚至引起新生兒死亡。近年來，隨著口交的增多，I型單純皰疹病毒能引起生殖器皰疹臨床常見，II型單純皰疹病毒引起的口周圍皰疹也不少，2型混合感染也有發(fā)生。

2 治療方法

已受孕婦女，智能化疾病智能生物微矩(芯片)分析系統(tǒng)，芯片監(jiān)測2次陽性的，建議墮胎，治療后查單純皰疹病毒是陰性的，半年之后再受孕。

2.1 西藥治療 阿昔洛韋100mg，1d分5次口服，療程5～10d，或伐昔洛韋200mg，1d分2次口服，療程10d，或泛昔洛韋750mg，1d分3次口服，療程5d，單用西藥效果慢，復(fù)發(fā)幾率高，我們中心采用了中西聯(lián)合用藥，收到良好效果。

單純皰疹中為熱氣泡，熱泡時起口皰、火燎皰等，其發(fā)病原因多為臟腑虛弱，正氣不足，無力抗御外邪，遭受風熱之邪侵襲，或過食辛辣厚味、滋生濕熱、肺胃熱盛或飲食不節(jié)、勞倦過度、損傷脾胃，脾胃失和，或婦女經(jīng)期、妊娠期、風熱之邪乘虛侵襲，造成熱邪循經(jīng)發(fā)于處，而造成熱氣皰。

2.2 中醫(yī)辨證施治

2.2.1 風熱毒邪侵襲 38例，臨床表現(xiàn)：皮疹以虛丘疹皰疹為主，糜爛發(fā)病急，病程短，灼熱刺痛或有發(fā)熱、干渴、咽喉痛、咳嗽、舌質(zhì)紅、苔薄黃、脈浮數(shù)，多發(fā)于感冒后，治法：疏散風邪、清熱解毒。

方劑：升麻10g，菊花10g，板藍根15g，生甘草6g，紫草10g，白鮮皮10g，黃芩10g，連翹10g，金銀花15g。

2.2.2 濕熱毒邪蘊結(jié) 34例，臨床表現(xiàn)：皮疹多發(fā)于前后二陰部，皰疹破潰后糜爛，滲出物較多，或有肢體倦怠、脘腹?jié)M悶，小便黃赤、舌質(zhì)紅、苔膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕，解毒去邪。

方劑：大青葉10g，龍膽草10g，桅子10g，車前子10g，紫草10g，白花蛇草15g，薏苡仁15g，白鮮皮15g，馬齒莧15g。

2.2.3 正氣虛弱 18例，臨床表現(xiàn)：皮疹反復(fù)發(fā)作，病程長，日久不愈，體慮易于感冒，氣短乏力，頭暈?zāi)垦?，心悸失眠，自汗、舌質(zhì)紅少苔，脈細弱。治法：益氣養(yǎng)血，滋陰解毒。方劑：黃芪20g，苷草6g，白芍15g，生地黃20g，板藍根15g，麥門冬10g，土茯苓20g，紫草10g，白鮮皮10g。

2.3 外治法 (1)丘疹皰疹糜爛較重的：馬齒莧30g，黃柏15g，苦參15g，白鮮皮15g，板藍根20g，水煎濕敷患處。(2)糜爛結(jié)痂，或快要愈合者：黃柏15g，青黛15g，浮滑石粉15g，制成散劑，用香油調(diào)敷。

3 療效結(jié)果

90例中，治愈80例，治愈率88.9%；好轉(zhuǎn)10例，好轉(zhuǎn)率11.1%。

4 討論

臨床生殖器單純皰疹西醫(yī)療法尚不能從根本上解決其復(fù)發(fā)問題，西藥治療的目的是緩解癥狀，減輕疼痛，縮短療程，減少病毒的排放，防止繼發(fā)性感染，治療生殖器皰疹的方法主要是抗病毒治療，結(jié)合免疫療法，局部用藥有望提高療效，聯(lián)合中藥可以提高療效。對生殖皰疹的反復(fù)發(fā)作者，多因正氣不足，無力抵御外邪，所以在治療時必須扶正祛邪兼顧，才能取得良好的效果。對一些病情較輕的患者，單純用外治法即可，不必內(nèi)服。中藥治療生殖單純皰疹，病程短，毒副作用輕，價格低廉，可以廣泛推廣應(yīng)用。