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(1.吉林省人民醫(yī)院 中醫(yī)科,吉林 長春 130021;2.吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院，吉林 長春 130021)

過敏性紫癜為變態(tài)反應(yīng)性疾病，青少年多見，近年來發(fā)病率明顯上升。臨床上以對(duì)稱性皮膚紫癜斑、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、便血和血腫為特征。且常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者可累及到腎臟。在中醫(yī)可與“血證”“溫病發(fā)斑”“葡萄疫”等病名相互參照[1]。筆者根據(jù)患者體質(zhì)、發(fā)病原因等不同分為風(fēng)熱傷絡(luò)證、胃腸濕熱證、下焦實(shí)熱證、陰虛火旺證和瘀血阻絡(luò)證5型辨證施護(hù)，收效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般護(hù)理

1.1 心理護(hù)理 因患者對(duì)過敏性紫癜知識(shí)了解缺乏，致病原因多種多樣，病人不能很快找到過敏源，加上患者皮膚出血點(diǎn)、關(guān)節(jié)痛、腹痛等癥狀，患者會(huì)十分焦急，應(yīng)耐心向患者做好解釋工作，以便于配合治療。

1.2 病室環(huán)境 病室內(nèi)保持溫濕度適宜，不可溫度過高，以免引起皮膚發(fā)癢,煩躁不安，應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)清潔，防止塵螨過多加重過敏。

1.3 飲食護(hù)理 在起病初期，應(yīng)禁止蛋白質(zhì)的攝入，如牛奶、魚、蝦、雞蛋等。針對(duì)過敏源選擇飲食宜忌。

1.4 情志護(hù)理 情志之傷可損五臟，傷神，耗氣傷津。故鼓勵(lì)病人應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以便更好的配合治療。

1.5 遠(yuǎn)離過敏源 因過敏源無處不在，應(yīng)不擺放花草，不擺放毛絨玩具，不使用羽絨制品及電熱毯，以免再次誘發(fā)過敏的產(chǎn)生。

2 辨證施護(hù)

2.1 風(fēng)熱傷絡(luò)證 本病為外感風(fēng)熱之邪侵入人體，壅盛成毒，致脈絡(luò)受損，血溢于脈外，因患者體內(nèi)熱毒壅盛，應(yīng)避免食用辛辣及海鮮食物，以免動(dòng)火食物引起病情加重。以富于營養(yǎng)而容易消化的食物為主，多吃水果和蔬菜，飲食宜溫性熱性之品，以助陽驅(qū)邪外出，禁生冷之品，以防助濕生痰。且少食多餐，以防傷及脾胃。

2.2 胃腸濕熱證 因濕阻中焦，使脾胃氣機(jī)升降失常，則脘痞腹脹，食欲減退，飲食上忌生冷，油膩，甜食等，以免助濕生熱，使病情加重?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，吃太多甜食，也可以使人心煩。

2.3 下焦實(shí)熱證 本病起病多急驟，因火熱之邪侵犯血脈，使血液流速增加，灼傷脈絡(luò)，迫血妄行，從而引起多種出血證，應(yīng)多吃一些苦味食物，如苦瓜、杏仁等。同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水，每日2 000～3 000 mL，以免排尿過多引起津液虧耗，使病情加重。

2.4 陰虛火旺證 此類患者較多，因火熱之邪侵入人體并能直接消灼煎熬津液，耗傷人體的陰氣和津液，出現(xiàn)五心煩熱癥。飲食上應(yīng)少吃油炸食品，以清淡之品為主。多吃富含維生素C的蔬菜和水果，也可食用具有補(bǔ)氣健脾養(yǎng)陰，涼血解毒的食物，如花生、桂圓、紅棗等。

2.5 瘀血阻絡(luò)證 瘀血日久停留于體內(nèi)，會(huì)嚴(yán)重影響氣血的運(yùn)行，臟腑失于濡養(yǎng)，功能失常，氣血受阻，影響新血的生成，“瘀血不去，新血不生”。飲食上可以用桃仁15 g搗爛，用水浸泡，粳米50 g，少許紅糖，加水400 mL放入砂鍋內(nèi)，制成稀粥，少量頻服，同時(shí)祛瘀不可太強(qiáng)，以免傷及人體的正氣。

3 體會(huì)

《內(nèi)經(jīng)》曰：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，筆者認(rèn)為，患者在身體條件允許情況下，可散步、打太極拳，做一些有氧運(yùn)動(dòng)，有利于增強(qiáng)病人的抵抗力。做好衛(wèi)生宣教和衛(wèi)生指導(dǎo)，介紹本病的相關(guān)知識(shí)，詳細(xì)向患者及家屬說明預(yù)防本病復(fù)發(fā)的注意事項(xiàng)并定期檢測(cè)尿常規(guī)。同時(shí)對(duì)于不同患者不同證型采取相應(yīng)的護(hù)理措施，也是十分重要的，因患者病程較長，應(yīng)指導(dǎo)患者出院后按醫(yī)囑繼續(xù)服藥，不可擅自更改藥量，或停止服用，并告知患者激素的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生或到醫(yī)院就診[2]。

[1]陳信義，陳志雄.常見血液病中醫(yī)診療范例[M].長春：吉林科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2005：9.

[2]楊進(jìn).血液病中西醫(yī)結(jié)合治療學(xué)[M].長春：吉林科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2005：11.