李穎儀 顏建峰 陳哲妮

隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入和藥品分類管理制度的實施，零售藥店在醫(yī)療實踐中扮演著越來越重要的角色。駐店藥師作為患者購藥用藥的技術(shù)指導者，已是開辦現(xiàn)代零售藥店必不可少的條件之一，也是開展競爭、吸引消費者的優(yōu)勢之一。零售藥店駐店藥師首先必須對醫(yī)師的處方進行審核和復核；其次，駐店藥師應對消費者提供用藥指導，向消費者詳細說明用藥知識及注意事項。再次，駐店藥師應細心調(diào)劑、提供最佳品質(zhì)與療效的產(chǎn)品，要依照顧客的需要，主動提供專業(yè)的建議與咨詢，并為消費者提供經(jīng)濟合理的用藥組合，客觀、中立地推薦優(yōu)質(zhì)藥品。駐店藥師的知識結(jié)構(gòu)合理與否，直接關(guān)系到能否保證消費者用藥安全有效。

1 對象和方法

1.1 對象 隨機抽取佛山市禪城區(qū)、南海區(qū)、順德區(qū)200間零售藥店駐店藥師200名進行調(diào)查，其中禪城區(qū)82家、南海區(qū)65家、順德區(qū)53家。男性藥師92名，女性藥師108名。

1.2 方法 自行設計調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容為對藥學專業(yè)知識、藥事管理與法規(guī)知識、臨床醫(yī)學和臨床藥學知識、外語知識和微機操作技能、其他社會科學知識的大致了解程度相關(guān)，在得到受訪者的同意后，進行單獨訪談或者問卷調(diào)查。

1.2.1 直接調(diào)查 選取150家零售藥店駐店藥師進行直接調(diào)查，并遵循自愿參加的原則邀請藥師進行深入訪談或問卷調(diào)查。

1.2.2 間接調(diào)查 以問卷形式委托佛山市商業(yè)公司代表發(fā)放50份對其下屬連鎖加盟單店藥師進行采樣調(diào)查。

1.3 數(shù)據(jù)處理 共發(fā)放問卷200份，實際回收198份，有效問卷193份，占96.5%，把所有問卷結(jié)果輸入電腦，建立EXCEL表格，對每一道題目進行統(tǒng)計分析，采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包建立數(shù)據(jù)庫；計數(shù)資料各項目組間比較采用x2檢驗,檢驗水平α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 駐店藥師學歷調(diào)查

駐店藥師的學歷水平是衡量藥師知識結(jié)構(gòu)水平高低的一個基本標志，此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前佛山地區(qū)零售藥店駐店藥師的總體學歷水平較高，本科（包括函授）、大專以上學歷的藥師占總數(shù)的87%。

2.2 藥學專業(yè)知識學科的認知程度

藥學基礎理論是衡量藥師技術(shù)水平的標志。調(diào)查發(fā)現(xiàn)駐店藥師對藥學專業(yè)知識學科的認知掌握程度不高，在全部的193名藥師中，表示非常清楚31名，清楚45名，一般清楚92名，不清楚25名。

2.3 藥事管理與法規(guī)的認知程度

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，佛山地區(qū)零售藥店駐店藥師法律法規(guī)知識缺乏，在全部的193名藥師中對《中華人民共和國藥品管理法》一般清楚和不清楚159名，占82%；對《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范GSP》一般清楚和不清楚的人數(shù)有93名，占48%；對《藥品管理法實施條例》一般清楚和不清楚的人數(shù)有149名，占77%；對《藥品流通監(jiān)督管理辦法》一般清楚和不清楚的人數(shù)有191名，占99%，對《處方藥與非處方藥分類管理辦法》一般清楚和不清楚的人數(shù)有74名，占38%；對《藥品包裝、標簽和說明書管理規(guī)定》一般清楚和不清楚的人數(shù)有164名，占85%。

2.4 臨床醫(yī)學和臨床藥學知識學科的了解狀況

根據(jù)此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，藥師的臨床醫(yī)學和臨床藥學知識亟待補充強化。

2.5 英語口語水平調(diào)查研究

英語交流能力也是對藥店藥師的一個新的要求，根據(jù)此次研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)佛山地區(qū)藥店藥師的英語口語交流能力差，在全部的受訪對象中，0人可以用英語熟練交流，8人可以交流但不熟練，185個不能進行交流。

2.6 計算機操作的熟練程度

根據(jù)此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，藥店藥師電腦操作水平較高，56名藥師表示對電腦操作非常熟悉，表示熟悉的人數(shù)103名。

2.7 相關(guān)社會科學學習狀況

藥師應掌握相關(guān)社會科學有關(guān)理論知識，對消費者用藥進行效用、效益、效果分析,設計最佳、最經(jīng)濟的治療用藥方案，此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)在全部193名受調(diào)查的藥師中日常對《經(jīng)濟學》、《信息學》、《市場營銷學》、《心理學》的相關(guān)學科的了解人數(shù)分別為3、12、22、2名，對其他相關(guān)社會科學的學習人數(shù)有54名，平時沒有學習補充相關(guān)知識的人數(shù)107人。

2.8 目前駐店藥師最想學習掌握的知識學科調(diào)查

藥店藥師個人目前最想學習補充知識的調(diào)查結(jié)果，67人次想學習補充藥學專業(yè)知識，24人次想學習補充藥事管理與法規(guī)知識，58人次想學習補充臨床醫(yī)學和臨床藥學知識，95人次想學習補充外語、計算機知識，24人次想學習補充社會科學知識及其它學科，8人次不想學習補充相關(guān)社會科學知識。

2.9 藥師日常學習時間調(diào)查

調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前藥師平均每月自發(fā)用于學習的時間如上表，100小時至以上的有1名，50～100小時的有9名，20～50小時的有12名，20小時以下的有34名，幾乎沒有學習的137名。

3 討論

3.1 多學科、深層次豐富駐店藥師知識結(jié)構(gòu)，提高駐店藥師專業(yè)知識水平

駐店藥師的知識結(jié)構(gòu)更新要與時俱進，與我國藥品零售業(yè)的發(fā)展同步[1]。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前佛山地區(qū)零售藥店藥師的知識結(jié)構(gòu)明顯跟不上目前零售行業(yè)的發(fā)展步伐。作為新時期的藥師必須不斷自覺提高自身素質(zhì)，適應新時期的發(fā)展與需求，才能更好地在藥品零售業(yè)發(fā)展中發(fā)揮作用。

3.2 改變駐店藥師知識結(jié)構(gòu)，加強藥學專業(yè)知識學科、臨床醫(yī)學和臨床藥學學科的學習

掌握藥學專業(yè)基本知識是立身之本，學習臨床醫(yī)學和臨床藥學知識是發(fā)展之源，而這些專業(yè)知識也是藥店藥師的立足之本，是每個藥師必須具備的知識[2]。但此次調(diào)查的結(jié)果卻恰恰反映出藥師這塊知識領域出現(xiàn)盲點，而且其自身重視程度也相當?shù)?，只有熟練掌握這些知識，才能指導患者合理用藥、科學用藥。

3.3 嚴格執(zhí)行藥事法規(guī)，完善駐店藥師資格制度，提高藥師學習《藥事管理與法規(guī)》知識的積極性

作為藥師，必須強化法律法規(guī)意識，帶頭執(zhí)行法律法規(guī)。根據(jù)此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，佛山地區(qū)零售藥店藥師法律知曉情況堪憂。政府有必要重新調(diào)整藥師資格認證的相關(guān)內(nèi)容，將法規(guī)政策的比重加大，全方位提升藥事管理與法規(guī)的重要性以及藥師學習的積極性。

3.4 進一步加強駐店藥師的計算機應用技術(shù)的普及

目前佛山地區(qū)零售藥店駐店藥師的計算機水平普遍較高。藥師可以通過網(wǎng)絡系統(tǒng)進行交流，傳遞藥學信息，實現(xiàn)資源信息共享[3]。

3.5 提高駐店藥師的外語口語交流水平

通過此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，佛山地區(qū)零售藥店駐店藥師的英語口語交流能力低下。

3.6 掌握一定的經(jīng)濟、營銷管理知識，切實拓寬對多社會學科的接觸和了解

執(zhí)業(yè)藥師應對消費者用藥進行效用、效益、效果分析，設計最佳、最經(jīng)濟的用藥方案。同時要了解消費者購藥時的心理活動，對疾病、致病因素、治療作解釋，提高消費者對零售藥店的信任度，進而為零售藥店創(chuàng)造經(jīng)濟效益。執(zhí)業(yè)藥師還要注意知識更新，掌握最新醫(yī)藥知識信息，不斷加強學習，豐富自己的知識，提高綜合素質(zhì)[4]。只有這樣，才能切實承擔起為消費者安全、有效、合理、經(jīng)濟地用藥提供正確、優(yōu)質(zhì)服務的職責。

3.7 完善藥師繼續(xù)教育制度，從根本解決藥師學習充實自身知識的主動性問題

藥師自身專業(yè)知識掌握與更新及邊緣學科知識的掌握最為關(guān)鍵，同時必須通過繼續(xù)教育、參加培訓、自學等方式，使知識結(jié)構(gòu)趨于合理，綜合素質(zhì)迅速提高，成為復合型人材。國家以及社會也應該對這一現(xiàn)象高度重視，完善藥師的繼續(xù)教育制度[5]，藥師只有具備了扎實的藥學知識，一定的臨床知識和其他相關(guān)知識，具有優(yōu)良的交流溝通技巧，高度的主觀能動性和責任感[6]，才能保證對藥物治療結(jié)果有充分的自信，提高藥學服務的水平，滿足零售藥店發(fā)展的需求。

[1]金麗英.零售藥店執(zhí)業(yè)藥師知識結(jié)構(gòu)淺述[J].中國藥事,2004,18(06):354.

[2]周明瑞.執(zhí)業(yè)藥師要做復合型人才[J].中國藥店,2001(04):60.

[3]張恩娟,江敏,曹健.試論我國藥品零售企業(yè)開展藥學服務的必要性[J].中國藥房,2005,16(1):41.

[4]趙德雪,潘明寬.非處方藥市場展望與OTC藥房藥師必備技能[J].山東醫(yī)藥工業(yè),2002,21(2):56.

[5]馮艷.執(zhí)業(yè)藥師是零售藥店的技術(shù)核心[J].中國藥事,2004,18(01):30.

[6]袁慶福,趙陸,金晶.醫(yī)院應積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[J].當代醫(yī)學，2010，16（28）：219.