韓靜楓 賀玲 黨愛玲 李琳 馮萍

健康教育在小兒手足口病防控中的作用

韓靜楓 賀玲 黨愛玲 李琳 馮萍

目的 控制手足口病疫情,防止爆發(fā)流行。方法 針對傳染源、傳播途徑、易感人群和流行方式各個環(huán)節(jié)進(jìn)行的健康教育活動。結(jié)果 由于手足口病傳染源的控制難度大，完全切斷傳播途徑有困難，人對引起手足口病的腸道病毒普遍易感等特點，采取以健康教育為主的防控措施是最有效、最經(jīng)濟(jì)、最科學(xué)的。結(jié)論 兒童醫(yī)院采用有組織、有計劃的健康教育活動來防控手足口病，起到事半功倍的作用。

手足口病;健康教育;防控

手足口病(hand，foot and mouth disease，HFMD)是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，引起本病的腸道病毒達(dá)20余種，以柯薩奇A16和EV71型最常見[1]。本病好發(fā)于夏秋季(5～7月為高發(fā)期)，以嬰幼兒及學(xué)齡前兒童發(fā)病為主，能通過空氣、唾液、糞便傳播疾病，可引起手、足、口腔等部位的皮疹、皰疹，少數(shù)患兒可合并心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，個別重癥患兒病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致死亡。2008年5月2日衛(wèi)生部將其確定為丙類傳染病[2]。我院3年來對手足口病進(jìn)行有組織、有計劃的健康教育活動來防控手足口病，起到事半功倍的作用。現(xiàn)將我院開展手足口病的宣教介紹如下。

1 一般資料

2008年1月～2010年12月，3年來門診共診斷手足口病26697例。年齡為6月～11歲，男女比例2.3:1.3。傳染病發(fā)病情況：2008年上網(wǎng)共報告手足口病4666例、2009年8031例、2010年14000例。通過我院近3年的手足口病防治工作經(jīng)驗看，健康教育在手足口病防治知識傳播和行為改變中發(fā)揮了重要作用。

2 健康教育形式

2.1 語言教育是健康教育中最常用的較易掌握的一種教育方法，將語言教育方法貫穿在患兒接受診治的全過程。護(hù)士在患者候診和輸液過程中采取群體教育的方式，對只接受服藥或肌內(nèi)注射治療的患兒采取個別教育的方式。

2.2 文字教育除利用宣傳欄進(jìn)行宣教外，把手足口病的病因，傳播途徑，預(yù)防措施，家庭護(hù)理等，制作成健康教育處方發(fā)放給患兒家長，這種方式不受時間限制，便于家長自由閱覽，仔細(xì)領(lǐng)會，且宣傳范圍廣泛。

2.3 影像教育利用電視機(jī)播放健康教育圖片、資料，家長和患兒可在等候就診或在輸液過程中觀看，形象生動，以達(dá)到對患兒和家長實施健康教育的目的。

3 健康教育內(nèi)容、方法

3.1 利用宣傳欄、宣傳手冊、宣傳單、宣傳畫、黑板報、視頻等多種形式進(jìn)行手足口病防治知識的健康教育工作。醫(yī)院印制了手足口病防治知識彩頁1萬份，并通過門診、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)，保證轄區(qū)內(nèi)居民每戶一張；印發(fā)《手足口病預(yù)防控制指南》、《腸道病毒（EV71）感染診療指南》5000份，張貼宣傳畫100張；出黑板報、宣傳欄8期、16塊。通過宣傳，提高了家庭和個人的衛(wèi)生意識和防病能力，使預(yù)防手足口病人人皆知，真正成為每個人的自覺行動。

3.2 在學(xué)校、幼兒園通過交談、宣傳海報、宣傳小冊子等方法，向家長介紹手足口病的臨床表現(xiàn)、流行特征、預(yù)防措施等。消除家長對手足口病不了解而至的恐懼心理，鼓勵家長主動參與到手足口病防控工作中來。

3.3 在流行期間由醫(yī)院手足口病的專家對醫(yī)院職工、轄區(qū)小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生老師進(jìn)行手足口病防治知識全員培訓(xùn)，從手足口病的危害、臨床特點、診斷到預(yù)防、消毒、晨檢方法等對參會人員進(jìn)行細(xì)致培訓(xùn)。使大家明白搞好衛(wèi)生是預(yù)防感染的關(guān)鍵。除了勤曬衣被、多通風(fēng)換氣之外，尤其要在入園后、飯前便后用肥皂或洗手液給兒童洗手，用流動清水沖洗干凈。每日進(jìn)行晨檢，每天對到校學(xué)生(兒童)觀察精神狀態(tài)、體溫，手足口部是否有散在點狀丘疹、水皰等現(xiàn)象，同時做好生活用具、玩具、書籍及公共設(shè)施表面的定期消毒［3］。發(fā)現(xiàn)手足口病患兒即進(jìn)行留院或居家隔離治療，托幼機(jī)構(gòu)患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。

3.4 在醫(yī)院做好院內(nèi)健康教育工作。在門診及隔離門診前設(shè)立宣傳咨詢臺，擺放手足口病防治宣傳展板，主動發(fā)放手足口病防治宣傳材料，對每一位前來就診的家長宣傳手足口病防治知識。對患者及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，宣傳手足口病是可防、可治、可控的，消除對手足口病的恐慌心理和盲目要求住院心理，減少交叉感染，避免社會恐慌。

3.5 住院患者及家屬健康教育。督促各病區(qū)配合醫(yī)院開展的“護(hù)患溝通”和“全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作，在病房針對患者的具體情況開展手足口病健康知識培訓(xùn)，制作手足口病的明白卡，對所有患兒及家屬進(jìn)行健康教育，對手足口病的特點、防治知識及消毒預(yù)防等進(jìn)行較詳細(xì)的講解，使患兒及陪護(hù)家屬積極配合，生活上做好預(yù)防消毒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并教育自己的家人及親戚鄰居積極參與到防病治病中來，這對加強(qiáng)本病預(yù)防控制、做好疫情檢測報告、防止疫情擴(kuò)散蔓延、控制院內(nèi)交叉感染起了極大的作用。

3.6 出院患者及家屬健康教育。出院時醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)記錄患兒家屬的聯(lián)系電話，在出院1個月左右主動詢問患兒出院后的情況，并給予相應(yīng)指導(dǎo)，同時把醫(yī)院的聯(lián)系電話留給病人，以便患兒家屬遇到健康問題時可以隨時咨詢。另外針對目前健康教育多局限于住院教育，出院后繼續(xù)教育不夠的現(xiàn)狀，鼓勵出院后的患兒及家屬參與到社會中去，促進(jìn)鄰里與社區(qū)間相互交流，對全社區(qū)預(yù)防控制本病都很有益處[4]。

4 討論

4.1 增進(jìn)患兒家屬的手足口病知識，健康教育的作用就在于把健康知識轉(zhuǎn)變成健康行為，促進(jìn)“知、信、行”行為模式的建立。知識是基礎(chǔ)，信念是動力，行為的產(chǎn)生和改變是目標(biāo)。因此，我們通過對患兒開展健康教育使患兒的主要家庭成員獲取手足口病的相關(guān)知識，為行為改變打下良好的基礎(chǔ)。

4.2 有效地控制手足口病的發(fā)生與傳播，傳染病的流行與不健康的生活方式密切相關(guān)。衛(wèi)生部劉謙副部長指出：預(yù)防手足口病，健康教育是最好的疫苗。雖然這是一個“笨辦法”，但卻是一條投入少、見效快、效益高的路子，也是目前實際可行的辦法。

4.3 提升護(hù)理人員的形象開展健康教育以來，護(hù)士與患兒家庭主要成員經(jīng)常溝通交流，滿足了患兒家屬對手足口病防治知識的渴求，融洽了護(hù)士與患兒家屬的關(guān)系，贏得了家屬對護(hù)理工作的認(rèn)可。隨著健康咨詢的開展.使健康教育從醫(yī)院延伸到社區(qū)、家庭，擴(kuò)展了護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域，提高了護(hù)理人員的成就感，肯定了護(hù)理專業(yè)形象。

結(jié)合我院兒童?？频臉I(yè)務(wù)特點，采取靈活多樣的宣傳教育形式，宣傳衛(wèi)生保健知識，使廣大的兒童家長從健康教育中獲得真正的實惠，達(dá)到了促進(jìn)健康的目的。我們選擇手足口病患兒開展健康教育，收到了事半功倍的效果。對患兒及家長手足口病知曉率的調(diào)查：健康知識知曉率達(dá)到92.5%。

[1] 楊智宏,朱啟容,李秀珠,等.2002年上海兒童手足口病病例中腸道病毒71型和柯薩奇病毒A組16型的調(diào)查[J].中華兒科雜志,2005, 43(9):648-652.

[2] 黃玉華,劉麗華.手足口病的護(hù)理[J].護(hù)理研究,2009,23(3): 693.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病預(yù)防控制指南.[OL].2008.http:// www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohbgt/ s9511/200805/34775.htm.

[4] 黃玉華,劉麗華.手足口病的護(hù)理[J].護(hù)理研究,2009,23(3): 693.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.19.088

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