胡博

護士工作疲潰感的現(xiàn)狀及對護理的影響因素和干預(yù)對策

胡博

隨著時代的發(fā)展社會的進步，醫(yī)療衛(wèi)生人事制度改革和經(jīng)濟制度的改革人們生活質(zhì)量要求升高，對護士的要求也不斷升級，這就給增加了護士的心理壓力，長期處在這種狀態(tài)下的護士，如果不能很好的應(yīng)對壓力，進行自我調(diào)節(jié)，就很容易產(chǎn)生高工作疲潰感。對護士工作疲潰感產(chǎn)生的原因及癥狀進行分析，有助于預(yù)防和降低護士的工作疲潰感，從而促進身心健康，提高護理服務(wù)質(zhì)量。

現(xiàn)狀；因素；對策

1 工作疲潰感

1.1 工作疲潰感（professional burnout）是指精神或軀體能量耗竭的一種狀態(tài)，又被稱為職業(yè)性疲憊，心身耗竭綜合征，一般是經(jīng)過一段時期的慢性壓力后產(chǎn)生的，且這種壓力是與工作有關(guān)，無法緩解的，有時會引起軀體疾病[1]，其表現(xiàn)為工作疲倦，枯竭等[2]。而疲潰感的定義包含三個方面內(nèi)容。即情緒疲潰感（emotional exhaustion）、對工作冷漠感（depersonalization）和個人無成就感（lack of personal accomplishment）即工作疲潰感的三個維度。

1.2 工作疲潰感的測量 Maslach等根據(jù)工作疲潰感的概念及其三個維度開發(fā)了相應(yīng)的測量工具-Maslach工作疲潰感測量表（Maslach Burnout Imentory MBI），并認為三個方面之間只有有限的聯(lián)系，可單獨使用分量表進行評估[3]，不必計算總分。其測量方法為用三個分量表測定工作疲潰感的三個維度，當三個方面均為高度時，則認為有高度的工作疲潰感。

2 護士工作疲潰感的現(xiàn)狀及評估

2.1 關(guān)于護士工作疲潰感的現(xiàn)狀及評估的文獻較少，李小妹等[4]對西安四所教學醫(yī)院的220名護士的工作疲潰感進行調(diào)查，其結(jié)果顯示護士工作疲潰感三個維度均高于Maslach樣本中醫(yī)務(wù)人員的工作疲潰感均數(shù)。揭示了護士有高度的工作疲潰感，應(yīng)給予重視。

2.2 很多研究表明，工作疲潰感會導致護士發(fā)生身心疾?。喝缡秤淖?，胃腸道紊亂、頭疼、疲乏及睡眠紊亂、手心濕冷、記憶力減退、生氣、自我懷疑、社會孤獨感、酒精藥物濫用等。

3 原因分析

3.1 工作壓力因素 護士工作壓力如領(lǐng)導要求嚴、平時考試太多、工作任務(wù)繁重、書面記錄太多、病人要求高及對護理工作質(zhì)量不滿意、工作得不到承認、缺乏經(jīng)濟及社會支持以及晉升機會少等因素，長此以往就會產(chǎn)生無能力感，進而導致產(chǎn)生工作疲潰感。李小妹等[4]調(diào)查結(jié)果顯示工作壓力源與工作疲潰感之間呈顯著性相關(guān)，說明工作壓力源越多，工作疲潰感的程度就越大。

3.2 個人因素 個人性格開朗樂觀、樂于助人、與同事和睦相處、對工作滿意、夜班少，工作中有足夠的物資供應(yīng)且工作被認可、有足夠的收入、高學歷、工作經(jīng)驗豐富、身體健康、家庭美滿、無經(jīng)濟及交通問題等個人因素使護士工作疲潰感降低。有文獻報道[5]，工作疲潰感與工作滿意度，同事的支持及融入組織的程度成負相關(guān)。

3.3 工作環(huán)境 緊急繁忙的工作，高風險的工作使護士在過重的工作負擔和緊張的工作氛圍下增加工作疲潰感。Aiken[6]研究發(fā)現(xiàn)在病人死亡率高或因并發(fā)癥死亡人多的科室工作的護士更易產(chǎn)生高工作疲潰感。而對ICU的護士，高度緊張的工作環(huán)境、知識缺乏、成就感缺乏、對垂死與死亡的反應(yīng)、生物節(jié)律紊亂、生理機能下降為ICU護士主要壓力源。ICU護士更易發(fā)生工作疲潰感。

4 護士工作疲潰感的預(yù)防和干預(yù)

4.1 組織層面

領(lǐng)導應(yīng)給予重視，并進行必要的宣傳進而得到社會的支持。在院內(nèi)創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境，設(shè)立盡可能實現(xiàn)的目標，合理地要求自己和別人，對優(yōu)秀的工作給予肯定，分清輕重緩急，注意觀察護士的情緒，并及時交流以消除消極情緒，改進不合理工作，運用各種放松技術(shù)和壓力管理技術(shù)，對護士進行社會心理干預(yù)技能培訓，使其以更積極態(tài)度對待病人，降低疲潰感。

4.2 個人層面

護士應(yīng)盡量采用開放式應(yīng)付方式，從照顧別人的思維中暫時解脫，使自己恢復平衡。保持適當飲食運動，放松自己，降低對別人和對自己要求，承認自己缺點，學會欣賞自己和同事的工作技巧，可采用以下應(yīng)對策略：①靜坐休息放松心情；②加強業(yè)務(wù)能力培訓；③提高業(yè)務(wù)素質(zhì)創(chuàng)造良好的內(nèi)外環(huán)境；④幫助自身建立最佳身心狀態(tài)；⑤培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)；⑥加強自己對挫折承受能力；⑦合理安排作息時間。

5 結(jié)論

護士工作疲潰感無論過去、現(xiàn)在、將來一定時期都會存在，特別是隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷改革，患者要求的不斷提高，增加了護士的心理負擔。人們對護士工作疲潰感的研究還只是起步階段，以后應(yīng)加強這方面的研究，找出其產(chǎn)生原因及影響變量之間的相關(guān)性，進而探討適合我國護士實際情況的預(yù)防和干預(yù)措施，同時希望醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革能夠減輕護士的工作壓力，從而減輕護士工作疲潰感。

[1] 余華.護士工作疲潰感及其研究進展[J].國際護理學雜志，2006，25（11）：25-26.

[2] 唐爭艷，李小妹.關(guān)于護士工作疲潰感的研究分析[J].國際護理學雜志，2006，25（1）：29-30.

[3] Maslach C.Jackson S E.Maslach Burnout Inventory[J].California: Consulting Psychologists Press,1986，110(15):1932-1934.

[4] 李小妹，劉君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J].中華護理雜志，2000，35（11）:645-649.

[5] Melchior ME,Bours GJ,Schmitz P,et al.Burnout in psychiatric nursing:a meta-analysis of related variables[J].J Psychiatr Merit HealthNurs, 1997，4(3):193-201.

[6] Aiken LH,Clarke SP,Sloane DM,et al.Hospital nurse staffing and patient mortality,nurse burnout,and job dissatisfaction[J].JAMA,2002，288(16):1987-1993.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.19.083

221600 江蘇省沛縣人民醫(yī)院（胡博）