高崇年

88例老年精神病患者的臨床護理體會

高崇年

由于精神疾病的特殊性，以及患者年齡、身體狀態(tài)等原因，很難像治療其他疾病那樣去醫(yī)治老年精神疾病，因此臨床護理成為治療老年精神病患者的最好方案。我們對88例老年精神病患者進行了精心的護理，并且從生活、用藥、心理等多個方面進行了總結(jié)和分析，以幫忙更多的醫(yī)護人員為老年精神病患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

精神??；老年人；臨床護理

1 對象

2006年6月～2010年8月我院老年科入院治療的88例精神病患者，其中男61例，女27例；年齡58～87歲，平均年齡67.4歲，所有患者經(jīng)診斷確診為精神病，符合CCMD-3精神分裂癥診斷標準。

2 老年患者精神疾病的特點

①神經(jīng)衰弱，精神不振，患者通常有記憶力下降、反應(yīng)遲鈍的癥狀，并且性格孤僻、多疑較為常見；②體能衰減很快，患病老人基本失去生活自理能力，需要正常人護理或者協(xié)助才能進行生活；③身體功能衰退，服用抗精神病藥物，一些副作用會加劇患者身體惡化，比如運動障礙、便秘、體位性低血壓等[1]；④免疫力下降嚴重，患者自身抵抗力下降，很容易受細菌等物質(zhì)的入侵，造成發(fā)熱、腹瀉或者感染等。

3 護理體會

鑒于這88例老年精神病患者的疾病特征和身體特征，需要對這個群體進行特殊的護理，以增加治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。通過大量的準備工作和精心的護理，88例老年精神病患者身體狀況良好，無因護理失誤或者不當造成的損傷發(fā)生?？偨Y(jié)起來，可以從以下幾個方面進行護理。

3.1 個人衛(wèi)生護理

老年人皮膚代謝較年輕人要慢，特別是身體處于亞健康狀的患者，其汗腺和皮脂腺分泌不暢，這就需要保持患者清潔，洗澡時使用一些去油脂的沐浴用品。要經(jīng)常給老年患者理發(fā)、更衣；對于男性患者，還要經(jīng)常給他們刮胡子[2]。定期給患者剪掉指甲，以防止割傷自我或者他人。

3.2 飲食護理

老年精神病患者由于精神錯亂，可能會出現(xiàn)拒絕吃飯、少量飲食或者暴飲暴食的情況，部分患者還有可能到處撿食物吃，這就需要護理人員給予密切觀察，細心留意其出現(xiàn)的變化，克制他們的飲食行為[3]。我們護理的88例老年患者中，有12例已無牙齒，護理人員專門為他們提供了便于吞咽的流食，以保證他們能夠獲得足夠的營養(yǎng)。

3.3 睡眠護理

老年精神病患者神經(jīng)系統(tǒng)障礙，他們總是異常的興奮或者呆滯，影響自我和他人的休息。我們發(fā)現(xiàn)，有4例老年男性患者經(jīng)常性地在半夜里活動，在臥室或者樓道里大聲喧嘩，嚴重地影響了他人的休息，后經(jīng)護理人員勸告，有3例患者愿意回到寢室就寢，另有1例被強制帶回。另外，護理人員在巡夜過程中要輕手輕腳，發(fā)現(xiàn)有睡眠障礙的患者，通過談話或者安撫的方式，使其盡快進入睡眠狀態(tài)，方可離開。

3.4 心理護理

老年精神病患者，在其正常的時候，他們與其他疾病的患者一樣，很容易感到孤獨和絕望。護理人員要熱情主動、尊重患者的選擇，盡量滿足其合理的要求，切記不可傷害老人的自尊心，向其解釋治療的重要意義以及康復(fù)的希望，給患者以信心，消除他們的排斥心理，以換取患者自動配合治療[4]。

3.5 安全護理

老年精神病患者神經(jīng)錯亂，在疾病發(fā)生狀態(tài)無法自控，因此護理人員要密切觀察患者的情況，對于病情活躍期的患者要安排單人房間，為其創(chuàng)造一個安靜的環(huán)境，同時也是為了保護他人。對于異?？裨甑幕颊撸麛嗟夭扇娭拼胧?，以免事態(tài)嚴重。在條件允許的情況下，應(yīng)該在每一個病房及角落安裝攝像頭，在監(jiān)控制集中監(jiān)控，隨時觀察患者的言行舉止，確保其自身及周圍患者的安全。

3.6 感染護理

老年患者身體抵抗力很低，很容易受到細菌的侵襲而感染，這就要求護理人員減少不必要的侵入性工作，嚴格執(zhí)行消毒管理，定時通風，開窗換氣。對于已經(jīng)出現(xiàn)感染的患者，及時隔離。盡早治療，以防止感染的傳播。在對88例患者的護理過程中，有3例患者曾發(fā)生病毒性流感，護理人員果斷地采取了隔離措施，對3例患者居住過的臥室進行了消毒，并對3例患者進行抗生素治療，最后3例患者均痊愈，無其他被傳染病例發(fā)生。

3.7 用藥護理

由于患者年齡偏大，會出現(xiàn)一些由于年齡增高而導(dǎo)致的疾病，比如高血脂、高血壓等心血管疾病，同時由于他們的精神問題，還需要服用抗精神病藥物，這些藥物在體內(nèi)很容易產(chǎn)生相互作用，導(dǎo)致毒副反應(yīng)的發(fā)生。

通過對88例老年精神病患者的護理，我們發(fā)現(xiàn)老年精神病患者年齡和身體狀態(tài)成為治療或者護理的最大難題，考慮到患者的心理特征和精神病的疾病特征，護理人員需要提供細致、耐心、科學的護理，注重心理護理的應(yīng)用。在危急狀態(tài)下能夠果斷處理，要保護患者本人和其他患者的安全，最大程度地控制精神病癥狀，以提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 張冬陽.老年精神病患者藥物不良反應(yīng)302例觀察與護理[J].中國民康醫(yī)學，2010，22(14):1848-1849.

[2] 許華榮，張會堂.老年精神病患者生活護理體會[J].基層醫(yī)學論壇，2008，12（26）:852.

[3] 張亞玲.護理干預(yù)對精神病患者便秘的影響[J].當代醫(yī)學，2008，14(24):141-142.

[4] 王鳳艷，張精范.淺談精神病患者的健康教育[J].當代醫(yī)學，2009，15(34):135-136.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.19.082

223200 江蘇省淮安市楚州區(qū)新安醫(yī)院（高崇年）