杜娟

情景教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

杜娟

目的 情景教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法的目的，主要是改變以往傳統(tǒng)的教學(xué)模式，與護(hù)生共同探討更有效的教學(xué)方法。方法 以咸陽(yáng)市衛(wèi)生學(xué)校2008級(jí)護(hù)理專業(yè)1班和2班100名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，主要采用情景教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，同級(jí)護(hù)理專業(yè)3班和4班100名學(xué)生為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式教學(xué)，期末對(duì)兩組進(jìn)行考核。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 情景教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法有利于護(hù)生各方面能力的訓(xùn)練，拓展知識(shí)面。

PBL教學(xué)；情景教學(xué)；體會(huì)

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容，其目的在于夯實(shí)學(xué)生的理論基礎(chǔ)，提高實(shí)踐水平，培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理專業(yè)人才。傳統(tǒng)的教學(xué)模式，偏重理論的講授，對(duì)實(shí)際應(yīng)用涉及較少，造成了學(xué)生高分低能現(xiàn)象，畢業(yè)后不能很快適應(yīng)臨床工作的需要。臨床護(hù)理教學(xué)的具體目標(biāo)是培養(yǎng)能夠?qū)W以致用的實(shí)用型人才，要求學(xué)生不但掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，更要求能夠?qū)⒅R(shí)融會(huì)貫通，具備自學(xué)能力、創(chuàng)新能力，具有良好的職業(yè)素質(zhì)及人文素質(zhì)。國(guó)家“五年制高職護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)指導(dǎo)方案”中明確要求，要把提高學(xué)生的職業(yè)能力放在突出的位置，加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)，力爭(zhēng)做到與用人單位實(shí)際需要接軌、與國(guó)家執(zhí)業(yè)護(hù)士資格認(rèn)證接軌，學(xué)習(xí)與崗位“零距離”[1]。情景教學(xué)結(jié)合PBL(problem-based leaening) 教學(xué)法正是順應(yīng)這一要求的教學(xué)方式，在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相輔相成的具體場(chǎng)景并提出問(wèn)題，將理論知識(shí)演化成直觀內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生解決問(wèn)題，加強(qiáng)學(xué)生各方面能力的訓(xùn)練，拓寬知識(shí)面，使學(xué)生能更全面的掌握外科知識(shí)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，有利于教學(xué)質(zhì)量的提高。

1 情景教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法

情景教學(xué)是以臨床問(wèn)題為中心,運(yùn)用具體的場(chǎng)景、角色扮演、討論的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)的一種教學(xué)手段。PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，是Barrows[2]在1969年發(fā)明的，目前在國(guó)內(nèi)外教學(xué)界已經(jīng)廣泛應(yīng)用，尤其在臨床教學(xué)中有利于培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。筆者認(rèn)為，學(xué)生在教師設(shè)立具體場(chǎng)景提出問(wèn)題后積極尋求答案，通過(guò)討論、病例分析等方法完成對(duì)問(wèn)題的解答，是一種積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)，在這種主動(dòng)學(xué)習(xí)過(guò)程中知識(shí)的記憶會(huì)更加牢固，邏輯分析能力在同時(shí)也得到了培養(yǎng)，使學(xué)生不但記憶了知識(shí)點(diǎn)，還培養(yǎng)了他們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。與傳統(tǒng)教學(xué)相比，情景教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法有利于促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)機(jī)，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

2 應(yīng)用原則

情景教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法在實(shí)施過(guò)程中要應(yīng)遵守以下幾項(xiàng)基本原則[3]：(1)情境性原則：在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的情境，以解決現(xiàn)實(shí)中遇到的問(wèn)題為目標(biāo)，在現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)中利用所學(xué)的知識(shí)，尋找解決問(wèn)題方法。(2)主動(dòng)性原則：教學(xué)中使學(xué)生處于主動(dòng)狀態(tài)，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，達(dá)到自主建構(gòu)認(rèn)知的目的，發(fā)揮問(wèn)題對(duì)于學(xué)習(xí)過(guò)程的指導(dǎo)作用，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自覺(jué)性。(3)合作性原則：師生間及學(xué)生間應(yīng)相互溝通、相互合作，共同負(fù)責(zé)，從而達(dá)到共同的目標(biāo)。

3 體會(huì)

3.1 增強(qiáng)學(xué)生主體意識(shí)，活躍教學(xué)的氣氛 現(xiàn)代教育觀強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體作用，強(qiáng)調(diào)學(xué)生從傳統(tǒng)的“學(xué)會(huì)”到現(xiàn)在的“會(huì)學(xué)”，這就要求學(xué)生有較強(qiáng)的自學(xué)能力。學(xué)生是教學(xué)的主角，帶著問(wèn)題去聽(tīng)講，給學(xué)生創(chuàng)造充分提問(wèn)發(fā)表意見(jiàn)的機(jī)會(huì)，引導(dǎo)學(xué)生提出問(wèn)題，尋找答案，激發(fā)學(xué)生看書(shū)學(xué)習(xí)的積極性，增進(jìn)師生間的情感交流,縮短師生之間的距離，讓同學(xué)們?cè)谳p松愉快的環(huán)境中學(xué)習(xí)。

3.2 培養(yǎng)興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情 興趣是最好的老師,傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，以教師講、學(xué)生記為特點(diǎn)，平淡乏味，加之許多內(nèi)容實(shí)踐性強(qiáng)，空洞的理論缺乏直觀性，學(xué)生們常常抱怨枯燥，難于理解，容易遺忘，學(xué)習(xí)興趣不足，多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性。情景教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法的實(shí)施，通過(guò)形象、生動(dòng)、具體的實(shí)驗(yàn)情景、模擬情景及事先設(shè)立的一些問(wèn)題，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[4]，使學(xué)生產(chǎn)生好奇心和解決問(wèn)題的欲望,萌發(fā)了學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)。形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)生處于積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)。把知識(shí)的傳授由“靜態(tài)”變?yōu)椤皠?dòng)態(tài)”，由“被動(dòng)學(xué)習(xí)”變?yōu)椤爸鲃?dòng)學(xué)習(xí)”。

3.3 加深對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解和鞏固 情景教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法有利于促進(jìn)知識(shí)的理解和運(yùn)用，提高學(xué)生臨床綜合處理的能力。在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生是認(rèn)識(shí)和實(shí)踐的主體，學(xué)生利用已有的知識(shí)結(jié)構(gòu)，對(duì)情景所提供的信息進(jìn)行主動(dòng)選擇推斷，提出自己的見(jiàn)解，在整個(gè)過(guò)程中不斷進(jìn)行自我調(diào)控，自我思考，充分發(fā)揮個(gè)人的潛能，培養(yǎng)獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。教師在教學(xué)過(guò)成中，根據(jù)模塊設(shè)置以及學(xué)生的現(xiàn)場(chǎng)反應(yīng)，可以廣征博引，將基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論呈網(wǎng)絡(luò)狀地聯(lián)系起來(lái)，不但加深了已有知識(shí)的理解和記憶，同時(shí)使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)在實(shí)踐中的應(yīng)用，有了更深入的了解和認(rèn)識(shí)。

3.4 理論聯(lián)系實(shí)踐，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣 一般的學(xué)習(xí)模式為先上理論課，最后一年臨床實(shí)習(xí)。護(hù)生在前期所學(xué)到的相關(guān)知識(shí)，等到一兩年后才能得到臨床實(shí)踐。時(shí)間相隔太久，容易造成知識(shí)的混淆與遺忘，從而加大理論與實(shí)踐的差距。恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用情景教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法，將一些抽象枯燥的理論知識(shí)，通過(guò)情景演練，給學(xué)生創(chuàng)造了理論與實(shí)踐結(jié)合的平臺(tái)，用事先設(shè)置的問(wèn)題誘導(dǎo)學(xué)生去自主學(xué)習(xí)，獨(dú)立思考，通過(guò)情景演練，徹底改變以往在教學(xué)過(guò)程中重教師講授，輕學(xué)生參與，重知識(shí)傳授，輕能力培養(yǎng)的狀況。

3.5 增強(qiáng)學(xué)生溝通技巧，提高語(yǔ)言表達(dá)能力和處理問(wèn)題能力 護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)是與人交往，培養(yǎng)人際交流的能力十分重要，融洽的護(hù)患關(guān)系往往是患者配合護(hù)士實(shí)施各種護(hù)理操作的前提。應(yīng)用情景教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法，學(xué)生通過(guò)與病人密切接觸、親身體驗(yàn)各種人文方面的問(wèn)題，學(xué)會(huì)通過(guò)語(yǔ)言交流，達(dá)到安撫患者、建立起良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)了師生間的思想交流，學(xué)生循著老師的思路學(xué)習(xí)，老師沿著學(xué)生的想法解疑答惑，既開(kāi)拓了老師的思路，也增強(qiáng)了學(xué)生的溝通技巧、人文素質(zhì)，提高了教學(xué)質(zhì)量。

3.6 提高操作技能水平，適應(yīng)臨床工作需要 在外科護(hù)理實(shí)踐中，存在著很多操作性的護(hù)理技能，必須反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練才能熟練掌握。情景教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法有利于學(xué)生臨床實(shí)際操作能力的提高。在模擬現(xiàn)場(chǎng)，提出問(wèn)題，讓學(xué)生有仿真感覺(jué)，身臨其境的情景體驗(yàn)，幫助學(xué)生盡快進(jìn)入角色，逐步克服緊張心理，熟練操作流程，熟練掌握基本技能，準(zhǔn)確處理臨床上可能出現(xiàn)的各種護(hù)理問(wèn)題，為進(jìn)入臨床工作奠定了良好基礎(chǔ)。

3.7 激發(fā)老師的學(xué)習(xí)動(dòng)力,提高教學(xué)水平 隨著循證醫(yī)學(xué)、循征護(hù)理的發(fā)展，傳統(tǒng)的書(shū)本知識(shí)，老師慣有的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，正經(jīng)受著循證護(hù)理的沖擊。計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展，學(xué)生對(duì)于新知識(shí)、新觀點(diǎn)的獲取可能比老師更早、更豐富。作為老師，只有熟練掌握?？评碚撝R(shí)及新進(jìn)展，才能在教學(xué)中解答學(xué)生提出的問(wèn)題，只有不斷學(xué)習(xí)、更新自己的理論知識(shí)，才能適應(yīng)教學(xué)的需要，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量的提高，為臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，培養(yǎng)出更多高素質(zhì)的護(hù)理事業(yè)接班人。

4 討論

眾所周知,我國(guó)的教育模式沿襲50年代前蘇聯(lián)的模式，長(zhǎng)期受“統(tǒng)一教學(xué)計(jì)劃，統(tǒng)一教學(xué)大綱,統(tǒng)一教材”的教育體制的影響。在筆者的經(jīng)驗(yàn)中，情景教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法在外科教學(xué)中取得了較好的效果，較高的評(píng)價(jià)，學(xué)生在課堂上的積極性得到了提高。這種教學(xué)法主要是考慮到外科教學(xué)的特點(diǎn)，使學(xué)生成為課堂的主體，教師扮演了引導(dǎo)者的角色，只有學(xué)生認(rèn)為自己是學(xué)習(xí)的主導(dǎo)者后才容易對(duì)教學(xué)產(chǎn)生濃厚的興趣。本方法正是在這方面做出改進(jìn)，收到了較好的教學(xué)效果。

［1］ 陳玲.探索以職業(yè)能力為本位的護(hù)理專業(yè)課程改革[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，l2(15)：1463.

［2］ 李小明,蔣月桂,張?zhí)m.PBL教學(xué)法在口腔醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2002,10(3):148.

［3］ 卜楓.中等衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)情景建構(gòu)教學(xué)研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5(26)：79.

［4］ 張建容.情景式教學(xué)法在耳鼻咽喉科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7(3)：302.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.33.114

712000 陜西省咸陽(yáng)市衛(wèi)生學(xué)校（杜娟）