李文峰 潘蘭 董艷紅

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在疾病預(yù)防、診斷、療效和預(yù)后的判斷，健康狀況的評(píng)價(jià)等方面發(fā)揮著巨大的作用。在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)不但為計(jì)劃生育手術(shù)和生殖健康提供保障，還為優(yōu)生優(yōu)育提供科學(xué)的依據(jù)。因此，檢驗(yàn)師素質(zhì)的高低，直接影響計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展。

1 檢驗(yàn)師必須具有良好的職業(yè)道德

檢驗(yàn)師職業(yè)道德的好壞，直接影響計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)站聲譽(yù)。檢驗(yàn)人員職業(yè)道德不僅是從業(yè)人員在職業(yè)活動(dòng)中的行為標(biāo)準(zhǔn)和要求，而且是計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)對(duì)社會(huì)所承擔(dān)的道德責(zé)任和義務(wù)，是社會(huì)道德在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中的具體化。計(jì)劃生育服務(wù)站檢驗(yàn)科未來的發(fā)展趨勢(shì)之一是國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）對(duì)檢驗(yàn)科的認(rèn)可，而ISO在1999年通過的ISO/DIS15189醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理中，附錄C為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，其總則第一條明確提出：醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室專業(yè)人員受其各自專業(yè)道德準(zhǔn)則約束；每個(gè)國家對(duì)某些或所有專業(yè)人員可以有特定的規(guī)則和要求；實(shí)驗(yàn)室不應(yīng)從事法律限制的工作，必須維護(hù)他們的職業(yè)榮譽(yù)。所以要求檢驗(yàn)師具有良好的職業(yè)道德，既要尊重、關(guān)心育齡群眾，工作認(rèn)真，刻苦鉆研，同時(shí)又應(yīng)具有穩(wěn)定的情緒，精確的語言表達(dá)能力和熱情的服務(wù)態(tài)度。檢驗(yàn)人員在工作中，要對(duì)待育齡群眾如親人，盡力去關(guān)心、幫助計(jì)劃生育服務(wù)對(duì)象，熱情地回答她們提出的問題，主動(dòng)幫助她們解決困難。為了更好地為育齡群眾服務(wù)，要加強(qiáng)學(xué)習(xí)《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》、《常用計(jì)劃生育技術(shù)常規(guī)》（以下簡稱《常規(guī)》）、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，做到以《常規(guī)》為依據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩。理論聯(lián)系實(shí)際，把育齡群眾的生命健康放在首位，堅(jiān)持不懈地為育齡群眾辦好事、辦實(shí)事，構(gòu)建和諧的計(jì)劃生育氛圍。

2 重視檢驗(yàn)報(bào)告單在計(jì)劃生育服務(wù)中的重要性

在以往計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中，對(duì)檢驗(yàn)人員的要求主要是及時(shí)、準(zhǔn)確地提供實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，為計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)提供依據(jù)。隨著時(shí)代的進(jìn)步、科技的發(fā)展，服務(wù)站檢驗(yàn)人員的任務(wù)應(yīng)該是為育齡群眾的生殖健康提供診斷、治療、康復(fù)和預(yù)防的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)，并合理選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目，解釋檢驗(yàn)結(jié)果，為計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)有效地應(yīng)用檢驗(yàn)結(jié)果提供正確的信息，同時(shí)提供咨詢服務(wù)和早期診斷。故準(zhǔn)確的檢測(cè)顯得越來越重要，也是避免醫(yī)療事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。而檢驗(yàn)報(bào)告單是病歷的重要組成部分，是鑒定醫(yī)療事故的重要依據(jù)，可能成為法庭的重要證據(jù)之一，在醫(yī)療事故舉證倒置中，檢驗(yàn)報(bào)告單的重要性是不容忽視的。如在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中，檢驗(yàn)人員在手術(shù)前通過乙肝表面抗原、梅毒抗體等傳染病的檢測(cè)，術(shù)后她就不可能將自己患病的原因歸于計(jì)劃生育手術(shù)引起的，因?yàn)樾g(shù)前的檢測(cè)結(jié)果已提供了可靠的證據(jù)。但檢驗(yàn)人員由于責(zé)任誤差，如取錯(cuò)標(biāo)本，錯(cuò)檢項(xiàng)目，數(shù)據(jù)錯(cuò)誤與計(jì)算錯(cuò)誤，以及對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告的不正確記錄和保存，或有違《常規(guī)》，檢驗(yàn)報(bào)告單都會(huì)有如實(shí)客觀的記錄。

計(jì)劃生育檢驗(yàn)報(bào)告單的真實(shí)性亦意義重大，在病殘兒鑒定、醫(yī)學(xué)要求的性別鑒定等檢驗(yàn)中，必須客觀真實(shí)。檢驗(yàn)人員在這些大是大非面前要努力做到“慎獨(dú)”，切莫為蠅頭小利而危害社會(huì)。

一份準(zhǔn)確的報(bào)告是全程質(zhì)量控制的結(jié)果，同時(shí)還要做好檢驗(yàn)報(bào)告的管理和保存，并從專業(yè)的角度理解檢驗(yàn)報(bào)告單的重要性。

3 加強(qiáng)對(duì)循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用

循證醫(yī)學(xué)（evidence based medicine EBM），是指在疾病的診治過程中，臨床醫(yī)生將最新的及最接近事實(shí)的證據(jù)與臨床專業(yè)知識(shí)和患者的價(jià)值相結(jié)合的基礎(chǔ)上，為每個(gè)病人做最佳的診治決策。循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)（evidence based laboratory medicine EBLM）是按照EBM的原則，用臨床流行病學(xué)的方法學(xué)規(guī)范檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的研究設(shè)計(jì)和文獻(xiàn)評(píng)價(jià)。用當(dāng)前最好的檢測(cè)技術(shù)和質(zhì)量控制體系對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制和評(píng)價(jià)，向臨床醫(yī)師提供反映患者真實(shí)的證據(jù)[1]。簡言之，就是一切以患者為中心，讓患者花最少的錢得到最真實(shí)可靠和實(shí)用的檢測(cè)結(jié)果。由于各級(jí)部門對(duì)檢驗(yàn)科建設(shè)重視不夠，各級(jí)財(cái)政投入不足，除血、尿常規(guī)檢測(cè)儀器的擁有率超過70%外，其他檢驗(yàn)設(shè)備均在40%以下，系統(tǒng)內(nèi)資源不豐富且分布不均勻[2]。為了更有效的利用有限的資源，全心全意地為廣大育齡婦女做好服務(wù)，檢驗(yàn)科加強(qiáng)對(duì)循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用尤顯重要。作為計(jì)劃生育檢驗(yàn)人員，要避免做開銷大而診治意義不大的檢驗(yàn)項(xiàng)目，盡量避免做相互重疊的檢查；選擇檢驗(yàn)試劑時(shí)。盡量選擇成本低廉，檢測(cè)效果最優(yōu)的產(chǎn)品，達(dá)到當(dāng)前最好的質(zhì)價(jià)比，而不能為獲取私利而損害廣大群眾和集體的利益。

4 檢驗(yàn)師必須具有精益求精的技術(shù)

檢驗(yàn)師既要有較深的臨床理論知識(shí)，又要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和熟練的技術(shù)。服務(wù)站檢驗(yàn)科已不再與臨床分開，檢驗(yàn)人員根據(jù)需要，要參與計(jì)劃生育手術(shù)的會(huì)診，解決醫(yī)生和患者的問題，充分發(fā)揮檢驗(yàn)指導(dǎo)臨床的作用，升華檢驗(yàn)在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中的價(jià)值。另外，檢驗(yàn)科作為服務(wù)性窗口，每天接觸群眾多，需解答不同群眾的問題多而雜，只由擁有較深的臨床知識(shí)，才能結(jié)合日常檢驗(yàn)，給群眾滿意的解釋檢驗(yàn)結(jié)果。

檢驗(yàn)工作是一項(xiàng)復(fù)雜、細(xì)致、綜合性強(qiáng)、技術(shù)要求高而全面的工作。如日常一般的采血操作不熟練，都將直接給群眾帶來痛苦。對(duì)每一個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目，檢驗(yàn)人員都應(yīng)掌握其基本原理、實(shí)驗(yàn)操作步驟、影響因素、實(shí)際操作時(shí)的注意事項(xiàng)。若檢出異常結(jié)果，更應(yīng)檢查儀器是否正常，試劑是否有效，質(zhì)控是否在控，標(biāo)本是否異常，測(cè)試結(jié)果是否符合臨床等，防止出現(xiàn)差錯(cuò)而損害育齡群眾健康。

隨著電子、機(jī)械、光學(xué)等新技術(shù)的發(fā)展，服務(wù)站檢驗(yàn)科自動(dòng)化的程度正在逐步提高，檢驗(yàn)人員對(duì)儀器的維護(hù)、保養(yǎng)、簡單的維修，已成為我們的常規(guī)工作，具備這些能力不僅能延長儀器的壽命又能保障檢驗(yàn)的質(zhì)量。所以無論在什么情況下，都要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，具備精益求精的技術(shù)，不斷完善和提高計(jì)劃生育服務(wù)質(zhì)量，確保群眾的生命安全。

[1]劉媛.淺析新形勢(shì)下循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)實(shí)意義[J].西南軍醫(yī)，2006，8（2）：63-64.

[2]唐鋒.許凌.浙江省市縣計(jì)劃生育指導(dǎo)站化驗(yàn)室現(xiàn)況調(diào)查[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2004,12（9）：540-542.