鄧 莉

（重慶市血液中心 400015）

甲型H1N1流感自2009年開始,已席卷200多個(gè)國家,超過9萬人感染,死亡病例近7000例,國內(nèi)已有醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用甲型H1N1流感康復(fù)者血漿進(jìn)行救治重癥患者的例子,并取得較好療效[1-2]。本中心使用單采血小板分離機(jī)采集甲型H1N1流感康復(fù)志愿者血漿,且成功分離出合格血漿,為臨床治療提供治療用血。

1 臨床資料

捐獻(xiàn)者,男,19歲,在校學(xué)生,2009年9月13日因發(fā)熱確診為甲型H1N1流感病毒感染,經(jīng)住院隔離治療1周后康復(fù)后出院,于2009年11月11日自愿捐獻(xiàn)血漿,體檢符合獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)[3]。靜脈血檢查 Hb 134g/L,Plt 224×109/L，WBC 7.1×109/L,Hct 0.41；膠體金法快速檢測HBsAg（-）、TP（-）；全血生化分析儀檢測谷氨酸轉(zhuǎn)移酶小于5IU/L。全血離心后肉眼觀察排除脂血,采集前簽署自愿捐獻(xiàn)成分血漿同意書,口服葡萄糖酸鈣口服溶液20mL以防止低鈣獻(xiàn)血反應(yīng)。采集過程：MCS+血細(xì)胞分離機(jī)（美國血液技術(shù)公司）,LN995E一次性無菌耗材,采用血小板收集程序LDP-C5[4]；數(shù)據(jù)設(shè)定：采集循環(huán)數(shù)設(shè)為3,采集血漿量設(shè)為400mL；按照MCS+單采血小板操作規(guī)程安裝耗材及穿刺靜脈,穿刺成功后進(jìn)行采血,每一循環(huán)采集至淘洗、沖浪階段,按下停止鍵阻止進(jìn)行血小板的分離,將血液回輸,第3循環(huán)回輸時(shí)監(jiān)測顯示器所顯示血漿實(shí)時(shí)質(zhì)量,當(dāng)血漿回輸至漿袋內(nèi)余留400mL時(shí),再次按下停止鍵,回輸離心杯內(nèi)容物后終止采集。整個(gè)采集過程持續(xù)32分鐘,處理全血量1312mL,抗凝劑161mL,獻(xiàn)血者無不良反應(yīng)。

2 討論

MCS+血細(xì)胞分離機(jī)目前應(yīng)用于單采血小板,此次單采血漿采用血小板分離程序及耗材,利用其工作原理,每一采血循環(huán),分離機(jī)以5500r/min速度旋轉(zhuǎn),血液中成分因密度差異分層[5],每一采血循環(huán)將首先分離出100～200mL血漿,再將血漿以較高速度回輸至離心杯,利用其沖擊力將位于離心杯外層的血小板沖出離心杯,獲得血小板[6]。在單采血漿過程中,每一采血循環(huán)血漿分離出以后人為阻斷程序,阻止血小板分離出,以達(dá)到只收集血漿的目的。整個(gè)采集時(shí)間、全血處理量及抗凝劑消耗量均比單采一個(gè)治療量血小板少,可到達(dá)全自動(dòng)血漿成分采集機(jī)相類似的效果,可作為特殊情況下血漿的采集。

[1]桑列勇,莊培芬,方放,等.甲型H1N1流感病毒抗體血漿治療危重甲型 H1N1流感者療效觀察[J].中國輸血雜志,2010,23（7）：7.

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[3]趙國榮,譚學(xué)鳳,馮志偉.110例機(jī)采血小板采集過程中影響因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2006,35（2）：191-192.

[4]刁春紅,常群英,麻舒娟.美國血液MCS+血細(xì)胞分離機(jī)故障處理與使用技巧[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2009,30（7）： 120.

[5]詹廷西,張國珍,譚兵.MCS+增強(qiáng)型血細(xì)胞分離機(jī)采集外周血造血干細(xì)胞探討[J].重慶醫(yī)學(xué),2009,38（4）：464-465.

[6]何志國,侯麗君,李碧香,等.應(yīng)用間斷流動(dòng)式血細(xì)胞分離機(jī)采集外周血造血干細(xì)胞的效果分析[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2007,11（24）：4815-4817.