陳 宏 (解放軍195醫(yī)院皮膚科,湖北咸寧 437100)

健康教育在銀屑病患者中的應(yīng)用

陳 宏 (解放軍195醫(yī)院皮膚科,湖北咸寧 437100)

目的：探討對(duì)銀屑病患者實(shí)施健康教育的方法及效果。方法：回顧性分析住院的尋常型銀屑病患者225例的護(hù)理資料,包括健康教育方式和健康教育內(nèi)容等。結(jié)果：225例患者通過及時(shí)有效健康教育,使患者自愿采取有利于健康的行為,降低了發(fā)病率,延長了緩解期,減少了并發(fā)病,避免了病情加重和轉(zhuǎn)型,提高了生活質(zhì)量。結(jié)論：健康教育是防治銀屑病的重要手段。

銀屑病;健康教育;治療

銀屑病是一種常見并易復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病,其病因和發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,治療方法雖多,但療效欠佳。在我國的患病率為0.123%,以青壯年為多,對(duì)患者身體健康和精神影響甚大[1],生活質(zhì)量降低。單一臨床藥物治療療效有限,用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式防治銀屑病越來越多地被人們認(rèn)識(shí),健康教育是防治銀屑病的重要手段。從2010年6月到2010年12月對(duì)我科銀屑病患者225例在行系統(tǒng)正規(guī)治療的基礎(chǔ)上同時(shí)開展健康教育,患者病情得到了控制或臨床痊愈?，F(xiàn)將225例患者健康教育情況作一總結(jié)探討。

1 臨床資料

本組225例中男150例,女75例。年齡18～60歲,平均年齡43歲。平均病程5年。均屬尋常型銀屑病,住院時(shí)間為30～62d,平均42d。經(jīng)正規(guī)治療及系統(tǒng)學(xué)習(xí)銀屑病知識(shí),有效控制了病情,經(jīng)隨診調(diào)查及復(fù)診情況了解,無1例并發(fā)癥。

2 健康教育方法

主要采用講座和病友座談會(huì),給患者及家屬講解有關(guān)銀屑病防治知識(shí),請(qǐng)痊愈患者交流經(jīng)驗(yàn),向患者介紹 《銀屑病患者必談》、《銀屑病防治回答》等相關(guān)資料,同時(shí)建立了銀屑病健康教育網(wǎng)站,成立銀屑病患者之家,讓患者相互交流溝通;另外在對(duì)每位病人做治療時(shí),護(hù)士們也向病友宣介相關(guān)防保知識(shí)。

3 健康教育內(nèi)容

3.1 心理教育

心理狀態(tài)對(duì)銀屑病的控制非常重要,樂觀情緒有利于維持患者內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定及免疫系統(tǒng)的活躍,而焦慮會(huì)抑制免疫系統(tǒng)引起病情加重,因此,患者入院時(shí)護(hù)士應(yīng)熱情、親切,主動(dòng)介紹住院環(huán)境,使其盡快適應(yīng)住院環(huán)境,消除焦慮情緒,使之對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感;告知銀屑病雖易反復(fù)發(fā)作,只要正規(guī)治療,病情就會(huì)得到控制,有些患者對(duì)自己的病情輕視、懷疑,存在恐懼心理,可采用病友談心,組織病友參加文體活動(dòng),已痊愈患者現(xiàn)身說教等方法,幫助患者調(diào)整情緒,堅(jiān)定信心,以最佳心態(tài)接受治療。

3.2 銀屑病基本知識(shí)教育

向患者介紹有關(guān)銀屑病知識(shí),包括流行病學(xué)現(xiàn)狀,誘發(fā)因素,發(fā)病機(jī)制,目前治療中存在問題及注意事項(xiàng)等,讓患者能正確認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生及發(fā)展進(jìn)程,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,讓患者與家屬明確該病無傳染性,無須與親人隔離;重癥患者需住院治療者,入院后責(zé)任護(hù)士根據(jù)病情做好健康教育指導(dǎo)和心理護(hù)理,樹立治愈信心,使患者積極配合治療,促進(jìn)患者康復(fù)。

3.3 預(yù)防誘發(fā)因素指導(dǎo)

銀屑病發(fā)生與復(fù)發(fā)受多種因素影響,指導(dǎo)患者預(yù)防感染,如感冒、扁桃體炎、氣管炎等,需要積極治療;避免進(jìn)食某些易過敏的食物或藥物;環(huán)境潮濕、天氣寒冷也可誘發(fā)銀屑病復(fù)發(fā),患者應(yīng)盡量避免驟冷驟熱刺激皮膚,居室保持通風(fēng)干燥;患者還應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和作息時(shí)間,避免過度勞累,以免誘發(fā)或加重銀屑病。

3.4 向患者宣傳正確的治療觀念

我院許多復(fù)發(fā)的銀屑病人中,不少農(nóng)村患者在住院前找個(gè)體醫(yī)治療過,甚至相信不實(shí)的廣告郵購藥物而外用或口服,誘發(fā)銀屑病急性發(fā)作。如1例農(nóng)村青年,長期服用皮質(zhì)激素強(qiáng)的松,導(dǎo)致銀屑病由尋常型轉(zhuǎn)變?yōu)殡y治的膿皰型,并引起股骨頭壞死及下肢功能障礙。因此要告知病人：①不要有病亂投醫(yī)。不能相信個(gè)體醫(yī)生 “包治好”的承諾,也不能相信廣告中的虛假宣傳。②不能亂用 “祖?zhèn)髅芊健奔?“偏方”。寧可不用藥,不能亂用藥,切忌長期服用皮質(zhì)激素類藥物。③急性期或皮損面積廣泛應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診。

3.5 飲食指導(dǎo)

告訴患者合理飲食,攝入適量新鮮蔬菜、水果、肉類等,少吃牛、羊肉及海鮮類產(chǎn)品,飲食宜清淡,少辛辣刺激性強(qiáng)的食物。本病屬于慢性易復(fù)發(fā)性疾病,在日常生活中注意觀察可能引起病情發(fā)作或加重的食物,但也無需過于嚴(yán)格地忌口,以免引起嚴(yán)重營養(yǎng)不良。煙可能誘發(fā)和加重銀屑病。有研究指出銀屑病患者吸煙、嗜酒的數(shù)量和疾病的嚴(yán)格程度明顯相關(guān)[2]。

3.6 休息與體育鍛煉指導(dǎo)

患者應(yīng)有規(guī)律地生活,避免過勞。不宜熬夜看電視,徹夜打麻將;年老者也不宜長途旅行;每天抽空30min左右進(jìn)行體育鍛煉,年老者宜快走,打太極拳,廣播操等有氧活動(dòng)。年輕者運(yùn)動(dòng)量可加大。

3.7 出院指導(dǎo)

指導(dǎo)患者在出院后要根據(jù)自身情況遵從醫(yī)囑,按時(shí)用藥,鞏固療效,每日?qǐng)?jiān)持適當(dāng)體育鍛煉,注意勞逸結(jié)合,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,戒煙酒,保持樂觀情緒,注意飲食調(diào)整,出院后定期復(fù)診,如有病情反復(fù)應(yīng)及時(shí)就診。

4 小 結(jié)

銀屑病屬于心身性疾病,醫(yī)護(hù)人員要充分認(rèn)識(shí)到臨床工作中患者健康教育指導(dǎo)是我們職責(zé)中不可缺少的內(nèi)容,尤其在接診銀屑病患者時(shí),要積極地做好健康教育指導(dǎo)。通過對(duì)225例銀屑病患者實(shí)施健康教育,使患者自愿地采取有利于健康的行為,改變不良生活方式,降低發(fā)病率,延長緩解期,減少并發(fā)癥,避免病情加重和轉(zhuǎn)型,提高了患者生活質(zhì)量,因此,健康教育是銀屑病患者重要的防治手段。

[1]趙辯.臨床皮膚病學(xué) [M].3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001：762.

[2]張學(xué)軍,王福喜,楊森,等.吸煙和嗜酒與尋常型銀屑病的關(guān)系分析 [J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2000,14(4)：221-222.

Significance of Health Education in the Treatment of Psoriasis

CHENHong (Department o f dermatology , 195 Hospital of P LA , X ianning 437100 , China)

Objective：To study the significance of health education on patients with pso riasis.Methods ：The caring data o f 225 case s w ith psoriasis w ere ret rospectively analyzed.Result ：Wi th timely andeffective health educat ion , the 225 patients achiev ed the decrease in incidence rate and w orsening o fdisease but the improvement of life quality.Conclusion ：Health education is a very impo rtant methodfor the prevent ion and treatment o f psoriasis.

Psoriasis;Health Education;Treatment

R473.75

A

1673-1409(2011)03-0183-02

10.3969/j.issn.1673-1409.2011.03.085

2011-01-16

陳宏,女,主管護(hù)師,主要從事皮膚科臨床護(hù)理工作。

[編輯] 一 凡