(長江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，湖北 荊州434000）

對(duì)危重、急診、手術(shù)、輸血病人，我科利用靜脈留置針的優(yōu)勢，采集多樣血液標(biāo)本的同時(shí)建立靜脈通道，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與方法

1．1 物品

靜脈留置針、3m透明敷料、一次性真空采血針、靜脈輸液盤、真空采血試管、125u／ml肝素封管液[1]8ml、備用10ml注射器。

1．2 操作方法

①將一次性真空采血針插入靜脈留置針尾端的肝素帽內(nèi)。②評(píng)估血管：選擇粗、直的血管。③進(jìn)行靜脈留置針穿刺。④穿刺成功后抽出針心固定。⑤立刻在一次性真空采血針的尾端接真空采血試管。⑥根據(jù)血液標(biāo)本內(nèi)容更換試管。⑦采血完畢將一次性真空采血針尾端取下。⑧立刻接125u／ml肝素封管液8ml緩慢推注封管。⑨必要時(shí)接輸液器開通治療通道。

1．3 注意事項(xiàng)

①靜脈留置針開封后禁止灌注鹽水或治療藥物排氣，避免鹽水或治療藥物影響血液標(biāo)本的結(jié)果。②采血完畢后，接125u／ml肝素封管液8ml緩慢推注封管，輕輕抖動(dòng)肝素帽，將靜脈留置針內(nèi)的血液沖進(jìn)血管，避免血液凝固滯留在肝素帽內(nèi)，阻塞靜脈通道。③穿刺時(shí)選擇粗、直的血管，避免因血管不充盈導(dǎo)致血液標(biāo)本采集不順利。④在多樣血液標(biāo)本采集不順利時(shí)可以去掉一次性真空采血針的配件和真空試管，接10ml注射器手工抽吸，確保血液標(biāo)本采集及時(shí)完成。

2 討 論

通過臨床使用，我們認(rèn)為有如下優(yōu)點(diǎn)：①將建立靜脈通道與靜脈采血兩項(xiàng)操作合二為一，節(jié)約時(shí)間，提高了護(hù)士的工作效率。②減少病人多次穿刺的痛苦。③使用真空采血針確保采集多樣血液標(biāo)本的血量。④使用靜脈留置針穿刺可以保證多通路的建立。⑤適用于急癥輸血患者輸血前的標(biāo)本采集和輸血通道的建立。

以往在使用一次性真空采血針穿刺后直接接輸液器建立靜脈通道[1]，真空采血針是7號(hào)銳器針頭，不利于固定，對(duì)于需要輸血的患者需更換9號(hào)針頭。而使用靜脈留置針先穿刺，再接一次性真空采血針采血后建立輸血通道，可以減少操作環(huán)節(jié)。對(duì)于危重、急診、手術(shù)病人，需要多通路病人，使用靜脈留置針先穿刺，更科學(xué)、更安全。護(hù)士是血源性病原體職業(yè)暴露發(fā)生的最高職業(yè)群體[2]，提倡無銳器式穿刺管理，應(yīng)積極推廣靜脈留置針聯(lián)合一次性真空采血針的使用。

[1]彭雪．一次性真空采血針在輸液中的巧用 [J]．護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，14（12）：11．

[2]吳麗軍，何仲．護(hù)士血源性病原體職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防研究進(jìn)展 [J]．中華護(hù)理雜志，2005，40（5）：386-387．