（長江大學臨床醫(yī)學院 荊州市第一人民醫(yī)院神經內科，湖北 荊州434000）

標識是信息的傳媒，是將復雜的信息準確迅速而簡單的傳達到目標人群，以確保臨床醫(yī)療護理及病人的安全，讓醫(yī)療工作安全有序地進行，使其工作質量有效地提升。圖案的規(guī)范應用，是工作環(huán)節(jié)體現(xiàn)“以人為本”的方法及手段。在原有的標識基礎上為了進一步確保護理安全，我科自2011年開始制作自殺警示標識，應用于臨床，有效地防范了患者的自殺傾向，保護其人身安全，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，現(xiàn)總結報道如下。

1 風險因素分析

1．1 護理人員的因素

年輕護士風險意識和抗風險能力不強，心理護理知識不扎實，經驗不足，監(jiān)管力度不強，宣教不到位?；颊呒凹覍俚木歪t(yī)行為也構成護理風險的主要因素[1]，如患者及家屬不了解或不配合。

1．2 開放式病房特點

開放式病房由于環(huán)境及管理因素使有自殺傾向的患者取材方便，時機易選，造成防范困難。加之病區(qū)患者收容大，人流量大，床位周轉快，給科室管理工作帶來困難。

2 標識的設計要求

標識設計要求字樣規(guī)范、大小統(tǒng)一、放置醒目、樣式美觀、字樣規(guī)范、突出?？铺厣玔2]，不影響病房整體性及患者心理舒適，所有標識使用微笑標識，能夠對醫(yī)護人員起到警示、提醒作用，同時便于患者及家屬接受，充分體現(xiàn)人性化管理，達到警示安全的目的。

對開放式病房有自殺傾向的患者進行自殺風險的評估，評估分值為3級：高風險為25～40分；中風險為15～25分；低風險為0～15分。參照護理級別將微笑標識予以粉紅色、黃色、藍色3種級別，粉紅色的微笑標識代表高風險患者，黃色的代表中風險患者，藍色的代表低風險患者。

3 警示標識使用方法

要求責任護士在患者入院4h內完成護理病歷，針對帶有自殺傾向的患者在入院后及時進行自殺風險評估。根據評估的級別，放置醒目的微笑標識，可以使醫(yī)務人員、保潔員、護工引起重視，在發(fā)生危險活動時能給予干預，達到了無聲的廣而告知目的，有效的保護患者的隱私，確保護理安全管理。

對有自殺傾向的患者實行每班床頭交接班，隨時對患者進行評估及心理干預，在住院治療期間，可根據患者心理狀況、風險程度的等級變化，及時調整微笑標識。每班安全檢查，嚴格做到三交、三接、三清。三交即書面交班、口頭交班、床邊交班；三接即患者病情交接、治療護理情況交接、特殊器械使用交接；三清即口頭講清、書面寫清、床邊看清。

及時與患者家屬溝通，交代防護措施，簽署醫(yī)患溝通書，并24h留陪。護士加強巡視，加強基礎護理及生活護理，必要時簽告知書，多主動詢問患者，安慰患者，提供心理護理及人性化服務。

4 討 論

微笑標識可對臨床所有在崗人員及其家屬雙方起到警示作用。醫(yī)院是一個特殊服務的場所，在開放式病房里，患者在治療的過程中其心理變化有其特殊性、復雜性、不可預見性，實施微笑標識及告知制度，能將發(fā)生的風險事件轉移到事前預防上來，超前防范，同時體現(xiàn)了人性化的管理與服務。

設置標識有助于提高開放式病房里在崗人員的工作警惕性，增強工作人員的風險意識，加強防范措施，減少意外事件的發(fā)生率。當各班護士看到警示標識就會更重視對患者危險的評估及觀察，加強防范措施，做好對患者及家屬的安全工作，達到護患合作的目的。在住院過程中根據患者的具體情況分級選用相應的微笑標識，提示護士在進行心理護理前注意綜合分析，根據患者的心理因素不同，進行個體化護理。通過微笑標識的有形展示，有效規(guī)范了護理安全管理，同時不斷集思廣益，人人遵循，發(fā)現(xiàn)問題，完善標識。對于實習、進修、輪轉及新入科人員也可起到警示、提醒作用。

在開放式病房里根據患者的心理情況使用微笑標識，若發(fā)生糾紛時，標識可以提供有效證據，防患于未然[2]，使護理意外事件得到較好的控制，更是一種具體的管理手段，在實踐中起到較好的效果，值得推廣及應用。

[1]錢萍．加強醫(yī)院風險管理的必要性 [J]．護理管理雜志，2004，4（6）：17-19．

[2]鄭芝芬，蔡學聯(lián)，陳愛初，等．護理標識在護理風險管理中的實踐和體會 [J]．護士進修雜志，2007，22（13）：1177-1178．