你被過度檢查了嗎？

有媒體近日報道，過度檢查、過度用藥、過度治療等問題不僅增加了患者負擔，還可能對其生命健康帶來威脅。

在這個醫(yī)療技術快速發(fā)展的時代，如果有一天你感覺胸疼，自然會想到要去醫(yī)院做個檢查。醫(yī)生可能會把你假想成重癥患者，讓你進行徹底的檢查才肯下診斷結論。實際上，你或許僅僅因為抑郁而胸疼，但你的心臟卻為此承擔了毫無必要的檢查。

一項新的研究表明，對于沒有任何心臟病發(fā)作跡象的人而言，他們沒有必要接受心血管掃描檢查。圖像測量的使用頻率最高，危害也最大。而目前，用于心血管掃描最常用的手段就是心電圖，它的原理是通過記錄心臟興奮地電活動過程來協(xié)助醫(yī)生分析和診斷心臟功能異常，從而指導醫(yī)生手術和相關藥物處理。

近年來新技術層出不窮，CT血管造影術和核磁共振成像這種無創(chuàng)掃描逐漸成為各醫(yī)院常用的檢測手段，前者主要通過X射線的斷層掃描來發(fā)現(xiàn)心臟的細小病變，后者則利用核磁共振原理來繪制心臟結構。新技術的成像清晰度高，醫(yī)生據(jù)此得出的診斷結論更為科學，但相應患者也承擔了更高的費用。

其實運用CT技術有非常嚴格的要求：其一，當患者出現(xiàn)一定癥狀的時候才能適用，因為這時患者體內(nèi)存在病灶的可能性很大；其二，在拍X光片或是B超都沒有達到預期檢查效果的情況下，才會選擇做CT。

過度檢測的危害可以表現(xiàn)為急性與慢性，被檢測者在短期內(nèi)因檢測而受輻射的劑量過高，容易出現(xiàn)惡心、嘔吐等隨機反應。更多的時候，檢測的輻射劑量是日積月累的，被檢測者會慢慢出現(xiàn)毛發(fā)脫落、嗜睡腹瀉等癥狀，這種情況一般就是因為神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)生了病變。

美國約霍普金大學的心臟病專家認為，像CT血管造影術這樣的新技術盡管很受人們關注，但是臨床實驗中還沒有足夠的證據(jù)表明它們真的對無癥狀患者有作用。此外，CT血管影響術也沒有列入防預和治療心臟病的最佳方案，因為這樣可能導致醫(yī)生在診療過程中濫用CT掃描技術，患者因此遭到不必要的強輻射。值得提醒的是，一次CT掃描產(chǎn)生的輻射量是常規(guī)X光線檢查輻射量的數(shù)十倍，它們面臨的患癌風險也更高。真正能從CT掃描和相應的積極性治療中受益的是那些已經(jīng)表現(xiàn)出心絞痛或者呼吸急促之類癥狀的患者。

對于“過度醫(yī)療”，一方面是市民齊聲聲討大處方、大檢查，但又不自覺地更喜歡用新穎昂貴的技術。一方面是醫(yī)院出于經(jīng)濟利益、醫(yī)生出于自我保護而對“過度醫(yī)療”欲罷不能。“過度醫(yī)療”有沒有明確的界線？市民在就醫(yī)過程中又該如何判定自己是否遭遇“過度醫(yī)療”呢？

簡單說，過度醫(yī)療是超過患者實際需求的診斷和治療的行為。一般來說，對過度醫(yī)療判定的基本準則是：治療是否產(chǎn)生預防作用，是否減輕了病人的痛苦，是否能延長病人的壽命。

《中華人民共和國侵權責任法》第63條規(guī)定：“醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查?！?/p>

雖然過度醫(yī)療有法可依，但是應該認識到，醫(yī)患之間的信息不對稱是不可能完全解除的。出于自我保護的需要，要防范過度醫(yī)療，患者可從以下幾點予以把握：對醫(yī)療的侵襲性和自己的身體承受能力有所認識；有創(chuàng)治療前，可多詢問醫(yī)生，多請專家醫(yī)生會診；慎用抗生素；認真閱讀藥品說明書、需要簽字的知情書。

（潘陽綜合整理）

□ 編輯 陳 萌 □ 美編 王 迪