檀少強

廣西壯族自治區(qū)靈山縣中醫(yī)院骨二科，廣西 靈山 535400

頸型頸椎病的突出表現(xiàn)是頸項疼痛，它是頸椎病的首發(fā)癥狀和最常見癥狀。頸型頸椎病有頸椎牽引、按摩、理療及藥物等治療方法。筆者所在科室采用蠲痹散藥枕治療頸型頸椎病，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2007年1月～2009年12月筆者所在醫(yī)院門診或住院治療的137例頸型頸椎病患者，隨機分為治療組65例，對照組72例。治療組男36例，女29例，年齡18～40歲，平均31.16歲。對照組男38例，女34例，年齡18～40歲，平均31.19歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療組將加味蠲痹散[1]（姜黃20 g，當歸10 g，防風20 g，赤芍20 g，羌活20 g）研粉后均勻裝入薄布袋，布袋裹在約直徑60 cm的圓形竹筒外面成藥枕，每天睡前及起床前枕在頸部，每次5 min，藥物兩周1換，連用3個月。對照組自我雙手按揉頸部肌肉及抗阻力后伸頸部，每次 5 min，2次/d，連用3個月。

1.3 療效標準

參考《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》[2]。治愈：癥狀及陽性體征消失，能參加勞動和工作；好轉(zhuǎn)：癥狀好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定，有時仍復發(fā)；無效：癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計學處理

運用SPSS10.0統(tǒng)計軟件，等級資料的兩樣本比較采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療3個月后治療組總有效率為100.00%，對照組總有效率為83.33%，治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

《傷科補要》：“感冒風寒，以患失頸頭不能轉(zhuǎn)?！弊鎳t(yī)學對勞損筋傷有“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋”的描述，認為久行、久坐、久臥、久立，或長期以不正確姿勢勞動、工作，或不良生活習慣而使人體某一部位長時間過度用力等積累外力可以造成傷筋，導致頸椎生理曲度變直，內(nèi)平衡失調(diào)。王衍全[3]認為，頸痛以及反射頸肌痙攣系由于頸椎發(fā)生退變，使椎間盤纖維環(huán)、韌帶、關節(jié)囊及骨膜等組織的神經(jīng)末梢受刺激而致。臨床癥狀多由于睡眠時頭頸部位置不當，受寒或體力活動時頸部突然扭轉(zhuǎn)等而誘發(fā)。故疼痛常在清晨睡眠后出現(xiàn)，一般呈持續(xù)的酸痛或鉆痛性質(zhì)，頭頸部活動時加劇。其部位多較深在而彌散，但和根性痛不同，并不沿周圍神經(jīng)干的走向傳導。疼痛常伴有頸部僵硬感；某些慢性病程者，尚可有頭部轉(zhuǎn)動時發(fā)出異常響聲。體檢時可見頭部向患側(cè)傾斜、頸生理前凸變直、頸肌緊張及活動受限，因此恢復頸椎正常的生理曲度是治療的關鍵。只有恢復頸椎正常的生理曲度，才能使頸部內(nèi)、外平衡協(xié)調(diào)，達到根治的目的。但要恢復頸椎正常的生理曲度，需要堅持治療相當長的時間，在醫(yī)療工作中，有相當部分患者是不能堅持治療下來的。

加味蠲痹湯[1]由姜黃、當歸、防風、赤芍、羌活組成，方中重用羌活解表散寒、祛風止痛，尤以上半身疼痛更為適用；防風祛風解表、解痙勝濕止痛；當歸、赤芍活血止痛；姜黃破血行氣、通經(jīng)止痛，三藥合用能緩解中樞性及末梢性肌肉痙攣及因痙攣引起的疼痛。諸藥合用，具有祛風活血、解痙止痛之功，使頸項肩背強硬疼痛等明顯緩解。堅持圓枕枕頸能不同程度地恢復頸椎的生理曲度，使頸部肌肉韌帶失衡糾正，避免出現(xiàn)病理反應。圓枕枕頸時頸部的溫度可促使藥物的有效成分散發(fā)出來，被皮膚和黏膜所吸收作用于人體的血脈、穴位經(jīng)絡乃至臟腑，達到祛風活血、解痙止痛的作用。每天睡前及起床前枕在頸部，每次5 min，治療方法簡便，患者容易堅持治療。

臨床研究證實，運用加味蠲痹散藥枕治療頸型頸椎病，能糾正頸型頸椎病的內(nèi)、外平衡失調(diào)，具有安全、簡便、有效等特點，值得臨床推廣應用。

[1]岑澤波，吳誠德.中醫(yī)傷科學[M].上海：上?？茖W技術出版社，1985：257.

[2]中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準[S].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：512.

[3]王衍全.筋傷學[M].鄭州：河南科學技術出版社，1988：4-94.