劉開福

廣東省中山市古鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)科，廣東 中山 528421

咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀。首先，咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作，有利于清除呼吸道內(nèi)的分泌物和有害因子，但頻繁劇烈的咳嗽，特別是刺激性干咳，對(duì)患者的生活工作以及社會(huì)活動(dòng)均造成嚴(yán)重的影響，而急性呼吸道感染是引起刺激性干咳的最常見原因之一。筆者用2%利多卡因霧化吸入治療急性呼吸道感染致刺激性干咳120例，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

230例急性呼吸道感染致刺激性干咳的患者中，男110例，女120例，年齡最大80歲，最小14歲，其中上呼吸感染170例，下呼吸道感染60例；咳嗽時(shí)間2 d～3個(gè)月不等，急性咳嗽190例（小于3周），亞急性咳嗽（3～8周）25例，慢性咳嗽（8周以上）15例，所有患者均已拍胸片，未見實(shí)質(zhì)性病變，排除變異性咳嗽和胃食管反流性咳嗽的可能。

1.2 方法

對(duì)急性呼吸道感染致刺激性干咳的230例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，其中觀察組120例，對(duì)照組110例，兩組患者均在抗感染的基礎(chǔ)上，觀察組霧化吸入2%利多卡因5 mL加生理鹽水20 mL，每日1次，連用3 d；對(duì)照組口服美沙芬15 mg，每日3次，連用3 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

3 d止咳為顯效，癥狀減輕為有效，癥狀不見好轉(zhuǎn)視為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0進(jìn)行分析，計(jì)為差異量資料受用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在抗感染的基礎(chǔ)上，兩組療效結(jié)果。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n（%）]

3 討論

刺激性干咳是臨床常見癥狀，尋找有效止咳措施減輕患者痛苦有十分重要意義。鄧明紅等[1]于2001年6月～2002年6月收治的37例以陣發(fā)性干咳為主要臨床表現(xiàn)的急性支氣管炎患兒，予以利多卡因超聲霧化吸入治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用利多卡因超聲霧化治療干性咳嗽，所用劑量安全有效，治療組總有效率為94.6%，對(duì)照組為71.9%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；高青等[2]于2001～2004年應(yīng)用慶大霉素、地塞米松加利多卡因超聲霧化吸入治療由慢性咽炎引起的頑固性刺激性干咳76例，并與應(yīng)用慶大霉素、地塞米松超聲吸入治療的對(duì)照組相對(duì)比，兩組總效率及痊愈率比較，治療組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；張千生[3]采用局部麻醉藥利多卡因肌注治療急性呼吸道感染所致干咳80例，并與可待制劑對(duì)照，比較鎮(zhèn)咳效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)利多卡因有鎮(zhèn)咳作用，可用于治療刺激性干咳，有效且安全；楊克勤等[4]用利多卡因霧化吸入治療頑固性干咳38例，其中治愈20例，好轉(zhuǎn)15例；張曉明等[5]用利多卡霧化吸入治療頑固干咳40例，其止咳效果顯著。綜合上述文獻(xiàn)，利多卡因鎮(zhèn)咳作用顯著。

本組用利多卡因霧化吸入治療呼吸道感染致刺激性干咳其原理是：吸入利多卡因能麻醉咽喉部等呼吸道黏膜表面，降低局部黏膜的反應(yīng)性，能抑制咳嗽的傳入沖動(dòng)，有效地阻斷咳嗽的傳入反射而達(dá)到止咳作用，用利多卡因霧化吸入操作簡(jiǎn)單方便，效果明顯，值得推廣應(yīng)用。

由于利多卡因吸人后，在咽、喉和氣管等黏膜表面產(chǎn)生局部麻醉作用，故在治療后2 h內(nèi)不能進(jìn)食，直到咽喉部麻木感消失為止。此外，對(duì)心腎功能不全以及肝臟病變者，吸入的利多卡因應(yīng)減量，但可通過增加治療次數(shù)達(dá)到鎮(zhèn)咳效果。

[1]鄧明紅，林春旺.利多卡因超聲霧化治療干咳患兒療效觀察[J].中華實(shí)用醫(yī)學(xué)，2003，5（3）：64.

[2]高青，孫黎曉.利多卡因霧化吸入治療慢性咽炎引起的刺激性干咳臨床觀察 [J].中國(guó)民康學(xué)，2006，18（14）：501.

[3]張千生.利多卡因治療急性呼吸道感染所致干咳80例[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)雜志，1998，3（3）：240.

[4]楊克勤，賴長(zhǎng)秀.利多卡因霧化吸入治療頑固性干咳的療效觀察[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，16（1）：82-83.

[5]張曉明，楊再盤，蘇東，等.利多卡因霧化吸入治療頑固干性干咳40例療效觀察 [J].貴州醫(yī)藥，2002，26（11）：1019.