鮑桂樂(lè)

(江西省東鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，江西 東鄉(xiāng) 331800)

近幾十年來(lái)，糖尿病患病率在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢(shì)，中國(guó)也已成為全球糖尿病患病率增長(zhǎng)最快的國(guó)家之一?？刂坪锰悄虿』颊哐撬?，關(guān)系到糖尿病患者治療的效果，而糖化血紅蛋白是國(guó)際公認(rèn)的監(jiān)測(cè)糖尿病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。因?yàn)樘腔t蛋白能夠反映過(guò)去2～3個(gè)月血糖控制的平均水平，不會(huì)受偶爾一次血糖升高或降低的影響，而與抽血時(shí)間，病人是否空腹，是否使用胰島素等因素影響較小，是測(cè)定糖尿病長(zhǎng)期控制的良好指標(biāo)，它反映8～12周體內(nèi)血糖的平均水平。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源 100例糖尿病患者均為2008年2月至2010年8月來(lái)我院就診的門(mén)診及住院病人，其中男56人，女44人，年齡最大87歲，最小38歲。全部均是首次發(fā)現(xiàn)糖尿病及出現(xiàn)糖尿病合并癥。根據(jù)臨床表現(xiàn)情況，分為單純糖尿病組、糖尿病合并腎功能異常組、糖尿病合并白內(nèi)障組和糖尿病合并冠心病組。標(biāo)本均為EDTA-K2抗凝靜脈血。

1.2 儀器和試劑 儀器：OLYMPUSAU640全自動(dòng)生化分析儀。試劑：試劑均為配套試劑，購(gòu)于北京萬(wàn)泰生物技術(shù)有限公司；室內(nèi)質(zhì)控品購(gòu)自四川邁克公司。1.3 方法 全部患者均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并依照臨床表現(xiàn)進(jìn)行分組；所有患者均采取EDTA-K2抗凝靜脈血，采用全自動(dòng)生化分析儀免疫法測(cè)定糖化血紅蛋白。觀察不同分組的糖化血紅蛋白結(jié)果。

2 結(jié)果

觀察全部100例糖尿病患者糖化血紅蛋白水平，結(jié)果見(jiàn)表1。從表中可知，單純糖尿病組HbA1c結(jié)果比正常水平略高，而有并發(fā)癥者，HbA1c水平均明顯升高，以糖尿病合并冠心病最高，達(dá)11.5～12.5%。

表1 各糖尿病組患者HbA1c結(jié)果

3 討論

正常成人血紅蛋白是由HbA(占Hb總量的97%)、HbA2(2.5%)和 HbF(0.5%)組成，HbA 的亞組分又包括 HbA0、HbA1a1、HbA1a2、HbA1b、HbA1c，HbA1c 為鏈接葡萄糖的血紅蛋白，糖尿病時(shí)會(huì)顯著升高。HbA1c能夠反映測(cè)定前8～12周平均血糖水平，是糖尿病診斷、臨床治療效果估計(jì)及協(xié)助判斷預(yù)后的較好指標(biāo)[2]。

觀察100例糖尿病患者糖化血紅蛋水平，單純糖尿病型HbA1c水平最低＜7.2%，比文獻(xiàn)資料偏低。糖尿病有合并癥者HbA1c水平相對(duì)偏高，HbA1c水平越高，糖尿病合并癥的癥狀相對(duì)越重。非糖尿病患者的HbA1c水平4%～6%，糖尿病患者如能將糖化血紅蛋白水平降低至8%以下，糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率將大大降低，若HbA1c>9%，說(shuō)明患者持續(xù)性高血糖，易發(fā)生糖尿病腎病、動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥[3]。

[1]紀(jì)立農(nóng),寧 光.糖化血紅蛋白[M]:北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:88-93.

[2]楊榮萍.糖化血紅蛋白、血脂、尿微量白蛋白與2型糖尿病腎病的關(guān)系[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2009,27(4):357-358.

[3]Khaw KT,Wareham N,Bingham S,et al.Association of hemoglobin A1c with cardiovascular disease and mortality in adults:the European prospective investigation into cancer in Norfolk[J].Ann Intern Med,2004,141:412-420.