張文俊，李 端，黃利華，張小惠

(南昌市疾病預(yù)防控制中心，江西 南昌 330006)

乙型肝炎病毒(HBV)感染仍是威脅人類健康的全球性問題，而我國是乙型肝炎高發(fā)地區(qū)，尤以江西為甚[1]。據(jù)報道，我國乙型肝炎病毒攜帶者約1.2億，在傳染病發(fā)病率中居首位。乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物檢測是目前臨床分析，判斷患者病情，傳染性及乙肝疫苗免疫效果的重要依據(jù)[2]。為了解入校大學(xué)生HBV感染情況，為進一步防治乙型肝炎提供科學(xué)依據(jù)，我們對2008年入校的大學(xué)生進行了HBV感染狀況的調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 材料與方法

1.1 對象 對2008年9所學(xué)校新入學(xué)的12072名學(xué)生進行調(diào)查，其中男生7013名，女生5059名。

1.2 方法 用一次性真空采血器采集每個學(xué)生3ml靜脈血，分離血清待檢。采用ELISA方法檢測HBV的五項血清標(biāo)志物。試劑由中山生物工程有限公司生產(chǎn)。實驗方法及結(jié)果判斷嚴(yán)格按說明在有效期內(nèi)使用。

1.3 HBV 感染的判斷 HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc五項標(biāo)志物中有一項或一項以上陽性即為HBV感染。采用Excel檢驗進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 入學(xué)新生HBV檢測結(jié)果

共檢測新生12072名，HBV感染9058名，總感染率為75.03%，HBsAg陽性1905名，陽性率為15.78%,抗-HBs陽性6922名,檢出率為57.34%。見表 1、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe 和抗-HBc 五項標(biāo)志物全陰性為3014人，占受調(diào)查人數(shù)的24.97%

2.2 性別分布

新入學(xué)男生7013名，HBV感染5666人，感染率為80.79%；HBsAg陽性率為19.75%：女生5059名，HBV感染3392人，感染率為67.04%，HBsAg陽性率為10.28%；男女生HBV感染率及HBsAg陽性率比較，男生均高于女生，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，(χ2=296.35﹑116.22，P＜0.01) 新生抗-HBs 陽性者為6922名，陽性率為57.34%，其中男生陽性率為59.18%，女生陽性率為53.81%，男女生抗-HBs陽性率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.05，P＜0.05)見表 1。2.3 HBV感染模式

表1 不同性別學(xué)生HBV感染情況

在12072名HBV感染新生中，有14種感染模式，以單項抗-HBs陽性所占比例最高，達47.60%,其次為抗-HBs和抗-HBc,陽性者占10.57%。大三陽(HBsAg+、HBeAg+和抗-HBc+)和小三陽 (HBsAg+、抗-HBe+和抗-HBc+)所占比例分別是7.88%、7.14%，單項HBsAg陽性者只占0.05%，見表2。

3 討論

以上結(jié)果顯示，南昌市高校入學(xué)新生HBV總感染率為75.03%，高于文獻報道57%)[3]和深圳市[4]，與廣西20世紀(jì)80～90年代報道 (80%)基本一致[5]。HBsAg陽性率 (15.78%)高于全國人群平均水平(9.75)[3]，1992年全國病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相一致(15.48%)[1]。與經(jīng)濟發(fā)達省份相比較，江西省現(xiàn)階段人群的HBsAg攜帶率仍較高[6]，究其原因，主要是兒童乙肝疫苗免疫覆蓋率提高緩慢，尤其是農(nóng)村[7]。

表2 12072例HBV感染者的感染模式構(gòu)成

新生抗-HBs 陽性率為(57.34%)與報道[8，9]的抗-HBs陽性率為(57.64%)和(57.54%)基本一致。但低于廣州市(81.31%)[10]；抗-HBs陽性率隨著年齡的增長而逐漸下降，其原因可能是部分年齡較大的學(xué)生未進行免疫注射，尤其是農(nóng)村學(xué)生，其次是隨著年齡的增長，抗-HBs在體內(nèi)的滴度在逐漸下降或消失。

本次調(diào)查的新生中，男生HBsAg陽性率明顯高于女生，與國內(nèi)多數(shù)報道相一致。這可能與男性社會交往頻繁，流動性大，感染機會相對大有關(guān)，也有可能HBV與Y染色體基因有些相似片段，以至誤將HBV視為自身基因不易清除而成為攜帶者[11]，抗-HBs陽性率男女之間差異顯著，抗體的產(chǎn)生與感染機會有關(guān)。

從檢測結(jié)果的感染模式看，五項乙肝標(biāo)志物全陰者占24.97%，這些學(xué)生屬乙肝易感人群，受乙肝病毒的威脅較大，為此，學(xué)校衛(wèi)生部門有必要對這類人群進行乙肝疫苗預(yù)防接種，提高他們的免疫水平，以達到降低HBV感染的機會。HBsAg陽性學(xué)生以“大三陽”、“小三陽”為主，對這類人群，應(yīng)做好日常生活管理，開展健康教育、咨詢，使其正確認(rèn)識乙肝，正確對待自我監(jiān)測，自我防護，并定期進行肝功能檢查。預(yù)防和控制乙肝病毒性肝炎是保障學(xué)校學(xué)生健康的一項重要工作，廣泛開展乙型肝炎疫苗接種是關(guān)鍵，相關(guān)衛(wèi)生知識宣傳不能少，社會各界也要關(guān)注。

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