劉永朱，黃 瑩

(甘肅省白銀第一人民醫(yī)院檢驗科，甘肅 白銀 730900)

輪狀病毒(Rotavirus，RV)感染是引起兒童嚴(yán)重腹瀉的最常見病因，對兒童健康危害較大。因其發(fā)病高峰在秋冬季，故名“秋季腹瀉”。在諸多病因中，輪狀病毒感染占非常重要的地位，其中A群輪狀病毒是引起嬰兒嚴(yán)重水樣腹瀉的重要病原體[1]。筆者于2009年4月至2010年3月對163例住院、門診腹瀉兒童進(jìn)行了A群輪狀病毒檢測。

1 材料與方法

1.1 對象 163例患兒均為2009年4月至2010年

3月因患腹瀉來甘肅省白銀第一人民醫(yī)院住院及門診患者，年齡0月～5歲，其中，男97例，女66例，兒童腹瀉病毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)見中國腹瀉病診斷治療方案

[2](肉眼膿血便除外)。

1.2 方法 采用北京萬泰生物藥業(yè)有限公司A群輪狀病毒抗原檢測的診斷試劑盒(膠體金法)，實驗室檢測標(biāo)本處理：旋開滴管，取出采便勺，從糞便中收取一勺標(biāo)本(約100mg)，取樣后抹平勺面，放入裝有樣本稀釋液的滴管中，旋緊滴管。震蕩混勻，折斷滴管上的蓋帽。將測試卡平放在實驗臺面上。垂直而緩慢滴加2～3滴混勻后的樣本(約80μl)至測試卡加樣端中心。5～10min內(nèi)判斷結(jié)果。出現(xiàn)兩條紅色線為陽性，出現(xiàn)一條紅線為陰性，無對照線出現(xiàn)，實驗無效。

1.3 統(tǒng)計分析 數(shù)據(jù)分析均采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＞0.05表示差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在163例患兒中其男童為97例，輪狀病毒陽性32例，陽性率32.99%；女童為66例，輪狀病毒陽性23例，陽性率34.85%。男女童陽性比例為1.39∶1，男女童輪狀病毒感染陽性率無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 腹瀉兒童輪狀病毒感染男女比例

2.2 在163份標(biāo)本中，55份輪狀病毒顯示陽性，輪狀病毒陽性檢出率33.7%，季節(jié)以9月、10月、11月陽性率為最高，見圖1。

圖1 2009年4月至2010年3月腹瀉兒童輪狀病毒感染率變化趨勢

2.3 55例陽性兒童中以6月～3歲年齡段居多，占陽性總數(shù)的83.6%，陽性率以2歲以上為最高，見表2。

表2 不同年齡腹瀉兒童輪狀病毒感染陽性率

3 討論

輪狀病毒是一種雙鏈RNA病毒，其侵入患兒胃腸道后導(dǎo)致腸黏膜上皮變性、壞死、微絨毛剝脫，從而小腸吸收面積減小和微絨毛上雙糖酶活性降低，引起兒童腹瀉[3]。也是全世界范圍內(nèi)3歲以下嬰幼兒嚴(yán)重腹瀉的最主要病原菌。據(jù)統(tǒng)計在我國，每年約有1800萬名嬰幼兒患輪狀病毒性胃腸炎，死亡3～4萬例。兒童感染輪狀病毒后表現(xiàn)為胃腸炎癥狀。

國內(nèi)部分地區(qū)上個世紀(jì)90年代輪狀病毒的陽性檢出率約40%～60%[4]。本報告結(jié)果也與上述報道接近。白銀地區(qū)腹瀉兒童中，輪狀病毒感染達(dá)55例，占33.74%以上。發(fā)病時間特征是在每年9月A群輪狀病毒引起的腹瀉出現(xiàn)流行趨勢，10月達(dá)到發(fā)病高峰，檢出率52.0%左右，12月份開始輪狀病毒感染有所降低，次年2月發(fā)病數(shù)明顯減少至夏季達(dá)到最低，隨后又逐步上升。說明本地區(qū)秋冬季環(huán)境適合輪狀病毒的繁殖與增生?；蛘呤乔锒镜蜏?，患兒對輪狀病毒的免疫較差。輪狀病毒的感染與性別差異關(guān)聯(lián)不大。

輪狀病毒感染在6月～3歲為高峰期，發(fā)生率在83.6%以上，與其他組比較有顯著差異。可能與嬰幼兒期的喂養(yǎng)方式有關(guān)，6月以內(nèi)的嬰兒多為母乳喂養(yǎng)，母乳中存在輪狀病毒抗體、胰蛋白酶抑制劑、非免疫球蛋白性病毒抑制劑，不易感染輪狀病毒，且母乳喂養(yǎng)兒腸道中存在著一定數(shù)量的細(xì)菌群，主要是雙歧桿菌，腸道正常菌群的存在能抑制輪狀病毒的感染；另外嬰幼兒期體內(nèi)來自母體的獲得性抗體在6月以后漸漸消失，而自身的免疫系統(tǒng)尚未建立，機體對輪狀病毒抵抗力減弱有關(guān)，所以發(fā)生率較為顯著。6歲以后，隨著自身的免疫系統(tǒng)的建立，機體對輪狀病毒抵抗力增強，發(fā)生率顯著降低[5]。

輪狀病毒作為腹瀉兒童的最主要病因所造成的疾病負(fù)擔(dān)也不容忽視。而對于患病幼兒不宜濫用抗菌藥物和止嘔止瀉藥，應(yīng)對癥治療，糾正脫水，維持電解質(zhì)平衡，防止其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。目前輪狀病毒疫苗的研制已逐步成熟，世界衛(wèi)生組織(WHO)明確推薦疫苗的使用，其目的在于降低兒童病死率，減輕疾病的負(fù)擔(dān)。輪狀病毒已成為兒童腹瀉的主要病因，了解輪狀病毒的流行特征有助于制定預(yù)防策略。

[1]戎小平,江 蓮,杜玉春.醫(yī)院內(nèi)輪狀病毒感染的調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2000,10(2):131.

[2]方鶴松,段恕誠,董宗祈,等.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志,1998,13(6):409-412.

[3]張曉祥,沈翠芬.嬰幼兒糞便輪狀病毒抗原檢測與分析[J].江西醫(yī)學(xué)檢驗,2004,22(3):275.

[4]張春芳,金 玉.蘭州地區(qū)嬰幼兒腹瀉輪狀病毒的分型特點[J].中華兒科雜志,2002,40(7):409-412.

[5]黃英英,吳小華.輪狀病毒的快速檢測與臨床應(yīng)用[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2010,28(5):482.