吳 昆，黃麗娟，劉隆蘋，吳輝云

(景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 景德鎮(zhèn) 333000)

乳腺腫瘤乳腺癌是威脅女性健康的惡性腫瘤，發(fā)病率居女性惡性腫瘤的首位，具有逐年增長上升的趨勢。因此早期診斷，早期治療是防治乳腺癌最有效的手段[1]。運(yùn)用電化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)(ECLIA)對不同人群組進(jìn)行了血清 CA153、CA125、CA199三種糖類抗原腫瘤標(biāo)志物的檢測及組合模式的聯(lián)合檢測，探討其在乳腺腫瘤診斷中的應(yīng)用。

1 材料與方法

1.1 研究對象 乳腺癌組和乳腺良性腫瘤組各42、58例，均經(jīng)臨床和病理確診的患者。正常對照組(50例)為健康體檢合格的婦女。

1.2 方法 在進(jìn)口的羅氏2010型電化學(xué)發(fā)光儀上采用電化學(xué)免疫分析技術(shù) (ECLIA)同時(shí)測定血清CA153、CA125、CA199水平。檢測試劑均為進(jìn)口配套試劑，嚴(yán)格按照試劑及儀器的操作說明書規(guī)范操作。

1.3 結(jié)果判斷 結(jié)果運(yùn)用SPPS 10.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以±s表示，均數(shù)差異顯著性用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 乳腺癌組三種標(biāo)志物水平顯著高于乳腺良性腫瘤和健康人群組(P＜0.01)，而乳腺良性腫瘤組三種標(biāo)志物水平與健康人群組無顯著性差異(P＞0.05)。結(jié)果見表1。

2.2 單獨(dú)檢測一項(xiàng)標(biāo)志物對于乳腺癌診斷在靈敏度和特異性上均有一定局限性，存在著一定程度的漏診和誤診率[2]。根據(jù)不同組合模式與單項(xiàng)檢測進(jìn)行了靈敏度和特異性檢測。結(jié)果見表2。

3 討論

表1 健康婦女與乳腺癌、乳腺良性腫瘤患者血清CA153、CA125、CA199 水平

表2 單次CA153、CA125、CA199及組合模式對乳腺癌診斷的靈敏度和特異性

細(xì)胞表面糖脂或糖蛋白對細(xì)胞的信息傳遞、生長和分化起著重要作用，細(xì)胞癌變時(shí)由于糖基轉(zhuǎn)化酶被激活引起細(xì)胞表面糖類的變化，CA糖類抗原能從各種不同組織或轉(zhuǎn)移癌中游離出來，正常組織則不存在，因此CA糖類抗原的檢測近年來已廣泛應(yīng)用于多種腫瘤診斷[3]。

CA153是一種與人類乳腺癌相關(guān)的糖類抗原，它對乳腺癌具有明顯的腫瘤和器官特異性，在乳腺癌中高度表達(dá)，是乳腺癌的重要生物學(xué)指標(biāo)；CA152是上皮性卵巢癌的主要標(biāo)志物，在乳腺癌中亦常見升高；CA199為唾液酸化的乳-N-巖澡戊糖Ⅱ，是一種類粘蛋白的糖蛋白成分，在乳腺癌中可出現(xiàn)異常升高[3]。而表1結(jié)果顯示乳腺癌組血清CA153、CA125、CA199水平顯著高于乳腺癌良性腫瘤組和健康對照組，而后兩組之間三種標(biāo)志物的血清水平無明顯差異性，提示CA153、CA125、CA199檢測在乳腺癌診斷中具有重要的臨床意義，

從本研究資料還可以看出血清CA125對于乳腺癌診斷的靈敏度(40.48%)較低，而特異性(87.93%)不強(qiáng)，血清CA153對于乳腺癌診斷的靈敏度(80.95%)不高，而特異性(91.38%)較好，血清 CA199對于乳腺癌診斷的靈敏度(35.71%)較低，而特異性(93.10%)較高。只有同時(shí)對 CA153、CA125、CA199 指標(biāo)進(jìn)行聯(lián)合檢測，才能提高乳腺癌診斷的靈敏度(89.07%)和特異性(93.72%)，彌補(bǔ)了單項(xiàng)檢測的不足，為臨床診斷和治療提供了非常有效的信息。

[1]張喜慶,王 殊,喬新民.乳腺癌的現(xiàn)狀和遠(yuǎn)景[J].中華外科雜志,2002,40(3):161-163.

[2]李春海.加強(qiáng)腫瘤生物學(xué)標(biāo)志物的研究和評價(jià)[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2002,23(1):6-8.

[3]周 新,府偉靈主編.臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)[M].第四版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:421-423.