龔藝萍

小議醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制

龔藝萍

醫(yī)院是個(gè)特殊的事業(yè)單位，為人民群眾默默的服務(wù)，隨著社會(huì)不斷進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，醫(yī)院間的市場(chǎng)競(jìng)爭愈發(fā)明顯，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)也越來越獨(dú)立。隨著國家各項(xiàng)政策的不斷調(diào)整，醫(yī)院原有的財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制已滯后于國家的政策要求以及醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。因此，掌握醫(yī)院經(jīng)濟(jì)大局的財(cái)務(wù)管理也必須跟隨高速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)和不斷調(diào)整的國家政策進(jìn)行改革。本文就醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制問題進(jìn)行淺談。

醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；內(nèi)部控制；小議

醫(yī)院會(huì)計(jì)掌握醫(yī)院經(jīng)濟(jì)大局，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理最為重要的組成部分。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制關(guān)系到醫(yī)院成本、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的正常和快速進(jìn)展。隨著新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的頒布，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制必須進(jìn)行變更。因此，筆者分析了現(xiàn)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制所出現(xiàn)的問題，就醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制進(jìn)行探索。

一、關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理就是醫(yī)院采取一定的措施對(duì)醫(yī)院運(yùn)營和日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行檢測(cè)和管理，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目的就在于將醫(yī)院運(yùn)營和日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中存在的風(fēng)險(xiǎn)降低和控制在醫(yī)院可以接受的水平和基礎(chǔ)之上。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院重要的一項(xiàng)管理活動(dòng)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在廣義上指醫(yī)院圍繞其自身總體經(jīng)營目標(biāo)，進(jìn)行醫(yī)院日常運(yùn)營財(cái)務(wù)管理策略、財(cái)務(wù)管理組織職能體系、財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)、內(nèi)部控制系統(tǒng)以及理財(cái)措施等等。當(dāng)今社會(huì)中，我國大多數(shù)醫(yī)院都進(jìn)行財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部控制，但這些醫(yī)院進(jìn)行的財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部控制都不是醫(yī)院自身主動(dòng)進(jìn)行的，這就導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部控制成為一種被動(dòng)式的管理方式。究其原因，是因?yàn)獒t(yī)院自身沒有對(duì)財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部控制進(jìn)行正確的認(rèn)識(shí)，沒有專門的專業(yè)人員和相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員進(jìn)行財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部控制的培養(yǎng)，醫(yī)院中的部門和工作人員都處于孤軍奮戰(zhàn)的處境，他們只是簡單的針對(duì)醫(yī)院日常工作中的財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部控制采取一些措施以及對(duì)策，這樣的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部控制缺乏系統(tǒng)性和全局性，如果醫(yī)院只是簡單的進(jìn)行這樣的財(cái)務(wù)管理，那么筆者認(rèn)為，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制水平需要全面的提高。

二、現(xiàn)在的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制所存在的問題

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制不能快速、準(zhǔn)確的反映新的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制決定了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和業(yè)務(wù)的健康、快速運(yùn)轉(zhuǎn)。隨著經(jīng)濟(jì)不斷高速發(fā)展，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度快，變化速度更快。因此，市場(chǎng)價(jià)格波動(dòng)頻率高，現(xiàn)在的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制還停留在過去市場(chǎng)的物價(jià)和情況，不能快速、準(zhǔn)確的反映新的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制政策規(guī)定尚不明確

現(xiàn)在的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制并沒有對(duì)醫(yī)院自身的基本建設(shè)項(xiàng)目資金支出、指定用途的捐贈(zèng)、銀行匯票、短期投資等問題給予明確的規(guī)定。這就很容易使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制工作中部分會(huì)計(jì)科目不清楚，容易混淆，不利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定和發(fā)展，同時(shí)為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)人員的腐敗埋下了伏筆。近些年來，醫(yī)院會(huì)計(jì)造假事件頻頻發(fā)生，這說明了醫(yī)院會(huì)計(jì)人員自身素質(zhì)不高，職業(yè)道德觀低下。造假事件的發(fā)生，讓我們必須重新思考會(huì)計(jì)制度、會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和會(huì)計(jì)職業(yè)道德問題。一些醫(yī)院財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)人員不能夠正確的看待會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和財(cái)會(huì)制度，法律意識(shí)不強(qiáng)烈，將《會(huì)計(jì)法》拋到腦后。一些醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的徇私舞弊、貪污、挪用公款和造假賬、假公濟(jì)私等行為，充分說明了現(xiàn)在會(huì)計(jì)從業(yè)人員的專業(yè)技能和綜合水平有待提到，職業(yè)道德觀念有待加強(qiáng)。

（三）計(jì)提壞賬準(zhǔn)備不合理

基于謹(jǐn)慎性的原則，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制必須提前做好一部分賬目無法回收的準(zhǔn)備。在進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制計(jì)提時(shí)，要對(duì)管理費(fèi)用、壞賬準(zhǔn)備進(jìn)行統(tǒng)計(jì)管理，然后做好壞賬準(zhǔn)備。而現(xiàn)在的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制在計(jì)提壞賬準(zhǔn)備方面存在不合理性，如果按照規(guī)定在每年年末進(jìn)行計(jì)提壞賬準(zhǔn)備，拋開年末工作量大的問題，我們依舊不能及時(shí)快速的看到醫(yī)院每月的費(fèi)用支出情況。

（四）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制適用范圍有局限性

隨著醫(yī)院事業(yè)的興起，醫(yī)院種類也逐漸增多，出現(xiàn)了民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)等非公立醫(yī)院以及外資醫(yī)院、國內(nèi)存在的非國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)等等。現(xiàn)在的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制沒有規(guī)定外資醫(yī)院、國內(nèi)存在的非國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該采用何種會(huì)計(jì)制度，對(duì)慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等會(huì)計(jì)核算規(guī)定不明確?，F(xiàn)在的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制對(duì)新型經(jīng)濟(jì)體制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)制度，至今尚無明確規(guī)定，因此，現(xiàn)在的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制適用范圍有局限性。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制

（一）明確規(guī)定醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制政策

增加對(duì)短期投資、銀行匯票、基本建設(shè)項(xiàng)目資金支出等問題的明確規(guī)定，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制會(huì)計(jì)科目更加清晰的展現(xiàn)，使醫(yī)院各項(xiàng)賬目一目了然。在我國加入世界貿(mào)易組織之后，會(huì)計(jì)制度不斷改革，經(jīng)濟(jì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)全球化也不斷加快。這種趨勢(shì)就要求醫(yī)院會(huì)計(jì)人員應(yīng)該具備的職業(yè)技能這職業(yè)素質(zhì)越來越高，想要確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制工作質(zhì)量，就要提高會(huì)計(jì)從業(yè)人員的專業(yè)技能和綜合水平，加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德觀念。首先要對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的政治水平、綜合素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力進(jìn)行培訓(xùn)，身為醫(yī)院會(huì)計(jì)人員要不斷學(xué)習(xí)、努力提高自己的能力，并要熟悉相關(guān)的法律法規(guī)。只有這樣，才能夠使醫(yī)院會(huì)計(jì)人員更好的進(jìn)行會(huì)計(jì)工作，從而很好的進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制工作。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制要縮短計(jì)提壞賬準(zhǔn)備的時(shí)期

現(xiàn)在的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制規(guī)定，年末終了，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制進(jìn)行計(jì)提壞賬準(zhǔn)備，如今現(xiàn)實(shí)情況表明，在年底進(jìn)行計(jì)提壞賬準(zhǔn)備有敝處，不能明顯的達(dá)到降低醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)的目的。因此，建議醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制應(yīng)該縮短計(jì)提壞賬準(zhǔn)備的周期，使其發(fā)揮降低醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)的目的，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定，從而有更好的發(fā)展。

（三）擴(kuò)大醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制適用范圍，

想要使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制更加完善，更好的發(fā)揮其作用，就要擴(kuò)大醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制使用范圍。隨著新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的頒發(fā)，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院越來越多，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制適用范圍擴(kuò)大迫在眉睫。應(yīng)該在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制中規(guī)定對(duì)民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)等非公立醫(yī)院以及外資醫(yī)院、國內(nèi)存在的非國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)等營利性醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行核對(duì)、監(jiān)督。有利于醫(yī)院間的正當(dāng)競(jìng)爭。

[1]盧泓.淺議現(xiàn)代化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制制度[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)論叢，2007，（10）.

[2]黃利，楊敏.內(nèi)部會(huì)計(jì)控制在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用和發(fā)展[J].攀枝花學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，（10）.

[3]劉海波.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制對(duì)策之我見 [J].科教文匯，2006，（10）.

（作者單位：寧波市眼科醫(yī)院）