劉澤昆 王瑛

(1.西北農(nóng)林科技大學創(chuàng)新實驗學院 陜西 楊凌 712100; 2.山陽縣醫(yī)院 陜西 商洛 726400)

手足口病流行趨勢分析

劉澤昆1王瑛2

(1.西北農(nóng)林科技大學創(chuàng)新實驗學院 陜西 楊凌 712100; 2.山陽縣醫(yī)院 陜西 商洛 726400)

提供我縣2008年至2010年手足口病資料,分析流行趨勢,制訂手足口病預防控制措施。

手足口病 感染 流行 分析 控制

手足口病是由多種腸道病毒(最多見的是CA16型和EV71型)[1]引起的常見傳染病,以嬰幼兒發(fā)病為主,大多數(shù)患兒癥狀輕微,以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征,部分患兒有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀,個別患者可并發(fā)心肌炎,肺水腫,無菌性腦膜炎等致命性并發(fā)癥。2008年5月我所在的地區(qū)山陽縣發(fā)現(xiàn)手足口病,并且手足口病在我縣呈現(xiàn)流行趨勢。我院2008年5月至2010年12月(我院是我縣手足口病定點醫(yī)院)手足口病報道情況如下。

1 臨床資料

如表1所示。

2 結(jié)果

2.1 手足口病呈流行趨勢逐年提前,例數(shù)逐年增多,4～8月達到感染發(fā)病高峰。

2.2 散居兒童>幼托兒童>學生

2.3 男>女

3 分析

3.1 氣候逐漸變暖,環(huán)境污染嚴重

腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播;50℃高溫才會失去活性;病毒在4℃可存活1年,在-20℃可長期保存,在外環(huán)境中病毒可長期存活;病毒存在核苷酸多態(tài)性或毒力位點變異[1]。

3.2 易感人群

(1)患者多為學齡前散居兒童,男性＞女性。免疫功能不全易感染發(fā)病;個人活動行為難以自控,易接觸被污染的物品;嬰幼兒皮膚暴露部位較多,如：手、足、臀部等,且膚質(zhì)較嫩,防護能力差,病原易侵入機體而感染。

表1 2008年至2010年臨床資料

(2)成人的免疫系統(tǒng)較完善,成人一旦感染一般不發(fā)病,大多通過隱形感染獲得相應抗體,但是感染后會傳播病毒,因此成人也需要做好防護及個人消毒,避免傳染給孩子。

(3)不同病原感染后抗體缺乏交叉保護力,人群可反復感染。

4 預防控制措施：控制傳染源,切斷傳播途徑

4.1 廣泛深入開展手足口病防治健康教育,提高群眾的自我保護意識

手足口病主要危害對象是嬰幼兒,大部分散居家中,其次是幼托機構(gòu),其健康教育的重點對象是家長、兒童、幼托機構(gòu)、學校老師。疾控部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣以上醫(yī)療單位、村衛(wèi)生所義務人員是健康教育的實施者。采取靈活多樣的方式一方面宣傳手足口病防治知識,一方面指導幼托機構(gòu)、學校、家庭做好消毒監(jiān)測和病人管理。

4.2 早期發(fā)現(xiàn),及時隔離治療手足口病人,最大限度控制腸道病毒的擴散,嚴把傳染源管理關

加強疫情監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)疑似手足口病患者。醫(yī)院與疾控部門密切協(xié)作嚴把手足口病管理關。

4.3 嚴格實施隨時和終末消毒,有效切斷傳播途徑

手足口病人的唾液、鼻咽分泌物、糞便、皰疹液中都含有大量的病毒,糞便排出病毒的時間可長達5周左右,病毒極易污染環(huán)境及病人日常用品造成傳播。因此,實施隨時和終末消毒,消除傳播因素是預防、控制手足口病的重要措施。

門診、病房、家庭要經(jīng)常保持通風換氣,醫(yī)護人員及患者家屬要加強手的清潔和消毒。腸道病毒為無壁膜病毒,對乙醇不敏感,對含氯消毒劑、碘、甲醛等消毒劑敏感可使用84消毒液對患者接觸過的日常用品、玩具、尿布進行消毒,對奶具、餐具進行煮沸消毒。糞便及其他排泄物可用生石灰或漂白粉消毒后集中倒入廁所?；颊呒抑小⒉》?、教室等可使用過氧乙酸進行室內(nèi)噴霧消毒。

4.4 加強鍛煉、合理營養(yǎng)、提高機體抗病能力

EV71病毒、COXA16病毒等引起的手足口病目前尚無有效疫苗預防,加強鍛煉,合理營養(yǎng),提高機體抗病能力。密切接觸手足口病患者的體弱兒童,可肌肉注射丙種球蛋白進行被動免疫。

[1]吳亦棟,尚世強,陳志敏,等.手足口病病原體流行特征分析及臨床意義[J].中華兒科雜志,2010,48:7～536.

R181.8

A

1674-0742(2011)08(c)-0126-01

2011-07-25