魏勇

(桂林市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 廣西 桂林 541001)

拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓綜合征40例療效分析

魏勇

(桂林市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 廣西 桂林 541001)

目的探討拉貝洛爾治療重度妊高征的臨床療效。方法選擇我院重度妊高征患者80例,隨機分為觀察組和對照組。2組患者給予常規(guī)處理,對照組患者應用硫酸鎂,觀察組給予硫酸鎂和拉貝洛爾。結(jié)果觀察組治療后平均動脈壓與對照組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組胎心音異常發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論拉貝洛爾能夠顯著控制妊高征患者血壓,改善母嬰結(jié)局,臨床效果顯著。

妊娠高血壓綜合征 拉貝洛爾

重度妊娠高血壓綜合征嚴重威脅到母嬰安全,及時有效的控制血壓能夠顯著改善母嬰結(jié)局。本文觀察拉貝洛爾治療重度妊高征的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2007年3月至2010年3月重度妊高征患者80例,以上患者診斷符合第6版《婦產(chǎn)科學》中重度妊高征子癇前期的的診斷標準。將以上患者隨機分為2組,觀察組和對照組。其中觀察組40例,年齡為23～38歲,平均年齡為(28.1±4.3)歲;孕周平均為(33.7±1.7)周;對照組患者40例,年齡為24～39歲,平均年齡為(27.6±3.8)歲;孕周平均為(34.1±1.47)周;2組患者在年齡、孕周等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

1.2 方法

2組患者均臥床休息、限制活動,根據(jù)患者病情限制食鹽攝入量;給予高蛋白、補充維生素及鈣等。均口服小劑量阿司匹林。對照組患者給予25%硫酸鎂10mL加入5%葡萄糖注射液100mL中靜脈滴注,30min內(nèi)滴注完畢,而后應用25%硫酸鎂60mL加入5%葡萄糖溶液1000mL中靜脈滴注,滴速控制在1～2g/h,每天1次,1個療程為7d。觀察組患者給予25%硫酸鎂,用法同對照組,同時給予拉貝洛爾50mg加入5%葡萄糖溶液250mL中靜脈滴注,滴速為1～4mg/min,用藥期間要監(jiān)測患者血壓、尿量、呼吸等。

1.3 觀察指標

觀察2組患者治療前后平均動脈壓的改變情況;觀察2組胎兒胎心異常情況、新生兒窒息、產(chǎn)后出血情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 14.0進行統(tǒng)計學分析,率比較采用卡方檢驗,P<0.05,顯示差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.2 2組患者治療前后平均動脈壓的改變情況。觀察組治療后平均動脈壓與對照組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),(表1)。

表1 2組患者治療前后平均動脈壓的改變情況()

表1 2組患者治療前后平均動脈壓的改變情況()

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 40 138.9±13.4 130.2±10.9觀察組 40 136.9±11.7 114.3±9.8

表2 2組治療后母嬰情況比較[例（%)]

2.2 2組治療后母嬰情況比較。觀察組胎心音異常發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),(表2）。

3 討論

妊娠高血壓綜合征多在妊娠中晚期發(fā)生。主要病理改變是妊高征患者全身小動脈發(fā)生痙攣,導致管腔狹窄,患者周圍阻力增加,同時伴隨有血管內(nèi)皮損傷,導致患者血壓升高、出現(xiàn)蛋白尿和肢體水腫等表現(xiàn)。當血管內(nèi)皮發(fā)生損傷后,可誘導血小板發(fā)生聚集,導致血管內(nèi)血栓形成。當血小板發(fā)生聚集后,血小板可釋放血栓素等,導致血管平滑肌發(fā)生強烈收縮甚至痙攣,使外周阻力增加,進一步使患者血壓升高,這是先兆子癇和子癇的發(fā)病病理基礎。妊高征的治療原則是解痙、降壓、鎮(zhèn)靜等處理,根據(jù)患者具體臨床情況看,可適時終止妊娠[1～2]。

拉貝洛爾是水楊酰胺衍生物,對α和β受體均有阻斷作用,但是對β受體阻斷作用較強。拉貝洛爾阻斷α受體能夠起到減少外周阻力,擴張血管效應,能夠降低心臟的前負荷,降低心臟做功,患者血壓下降。拉貝洛爾阻斷β受體能夠延長房室交界區(qū)域傳導時間,使患者心率減慢,能夠抵消因為血壓下降反射性的引起心動過速,降低心肌的耗氧量;應用拉貝洛爾后,患者心率減慢同時有降壓效應,心率降到一定程度后趨于平穩(wěn),沒有反跳現(xiàn)象,這一特點有別于其他擴張血管類藥物。

硫酸鎂是目前治療重度妊高征的首選藥物,能夠起到預防和控制子癇發(fā)作效果。硫酸鎂通過靜脈滴注進入人體后,鎂離子可作用于周圍血管神經(jīng)肌肉接頭處,能夠有效的減少乙酰膽堿的釋放,同時對鈣離子釋放也起到拮抗作用,從而抑制運動神經(jīng)纖維發(fā)生沖動,阻斷了神經(jīng)纖維與肌肉的之間的傳導,導致患者骨骼肌松弛,從而起到預防子癇發(fā)生作用。

在本文結(jié)果中,觀察組治療后平均動脈壓顯著低于對照組治療后,觀察組異常胎心音發(fā)生率顯著低于對照組,說明拉貝洛爾能夠顯著控制妊高征患者血壓,改善母嬰結(jié)局,臨床效果顯著。

[1]劉文艷.重度妊娠高血壓綜合征臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(18):87～88.

[2]岳信念.妊娠高血壓綜合征臨床探討[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(10):56～57.

R714.246

A

1674-0742(2011)08(c)-0099-01

2011-06-18