許月丹 李仲巧 姚慧 劉一卿 畢展建

(山東省威海市立醫(yī)院重癥醫(yī)學科 山東 威海 264200)

烏司他丁輔助治療頑固性充血性心力衰竭的臨床療效觀察①

許月丹 李仲巧 姚慧 劉一卿 畢展建

(山東省威海市立醫(yī)院重癥醫(yī)學科 山東 威海 264200)

目的觀察烏司他丁輔助治療頑固性充血性心力衰竭的臨床效果。方法選取我院自2009年3月至2010年4月收治的136例頑固性充血性心力衰竭患者隨機分為觀察組(烏司他丁輔助治療組)和對照組(常規(guī)治療組)各68例,比較2組患者的治療效果。結果觀察組顯效27例,有效31例,總有效率為85.3%;對照組顯效11例,有效26例,總有效率為54.4%;2組患者治療后超聲心動圖指標均有所改善,但觀察組改善較對照組明顯(P<0.01),具有統(tǒng)計學意義。結論烏司他丁輔助治療頑固性充血性心力衰竭可以提高臨床治療效果,值得了臨床推廣應用。

烏司他丁 心力衰竭 充血性

充血性心力衰竭經(jīng)常規(guī)治療,如休息、飲食調節(jié)、強心和利尿劑等治療無效或加重者,應考慮為頑固性充血性心力衰竭。頑固性充血性心力衰竭患者,心肌代償功能極差,體內醛固酮和抗利尿激素顯著升高,且有稀釋性低鈉血癥和腎上腺皮質功能不全[1],臨床治療較為棘手。我院自近年來采用烏司他丁輔助治療頑固性充血性心力衰竭取得了較為理想的治療效果,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2009年3月至2010年4月收治的136例頑固性充血性心力衰竭患者隨機分為觀察組(烏司他丁輔助治療組)和對照組(常規(guī)治療組)各68例,所有患者均經(jīng)X線及心臟超聲檢查診斷為充血性心力衰竭且經(jīng)利尿劑等治療不理想。觀察組68例患者中男51例,女17例;年齡41～78歲,平均60.3歲;NYHA心功能分級中III級者31例,IV級者37例。對照組68例患者中男53例,女15例;年齡43～75歲,平均62.1歲;NYHA心功能分級中III級者33例,IV級者35例。2組患者從年齡、性別、心功能分級等各方面比較差異不大(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

2組患者均在全面估計患者情況基礎上,糾正可能存在的心臟因素和心外因素,進一步合理應用吸氧、正性肌力藥物、利尿劑和血管擴張藥物,調整決定心功能的四要素,即:心肌收縮力、前負荷、后負荷和心率,改善心功能。觀察組在以上治療措施基礎上加用烏司他丁10萬U加入100mL0.9%NaCl溶液中靜脈滴注,1次/8h。2組患者進一步治療周期均為7d。

表1 2組患者治療效果比較

表2 2組患者治療前后每博量(SV)、心排量(CL)和射血分數(shù)(EF)比較()

表2 2組患者治療前后每博量(SV)、心排量(CL)和射血分數(shù)(EF)比較()

注:與治療前比較,*P<0.01;與對照組比較,ΔP<0.01

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1.3 觀察指標

對2組患者治療前后均行超聲心動圖檢測,測定并記錄治療前后心臟每博量(SV)、心排量(CL)和射血分數(shù)(EF),觀察記錄2組患者治療前后水腫、呼吸變化。

1.4 療效評價標準

顯效:心功能改善II級以上或達到I級,水腫、呼吸困難等臨床表現(xiàn)消失;有效:心功能改善I級以上,水腫、呼吸困難等臨床表現(xiàn)明顯改善;無效:心功能無明顯改善,臨床癥狀基本無改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

本組數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行處理,計量資料采用()表示,組間進行t檢驗,計數(shù)資料采用卡方進行檢驗,均以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果（表1）

由表1可以看出,觀察組顯效27例,有效31例,總有效率為85.3%;對照組顯效11例,有效26例,總有效率為54.4%。2組患者比較差異顯著(P<0.01),具有統(tǒng)計學意義。

2.2 超聲心動圖指標（表2）

由表2可以看出,2組患者治療后超聲心動圖指標均有所改善,但觀察組改善較對照組明顯(P<0.01),具有統(tǒng)計學意義。

[1]王迎春,周桔紅.頑固性充血性心力衰竭的臨床研究[J].醫(yī)學信息:下旬刊,2010,16(5):514～518.

R541.61

A

1674-0742(2011)08(c)-0098-01

許月丹:女,1978～,山東省威海市立醫(yī)院重癥醫(yī)學科。

畢展建:男,1978～,山東省威海市立醫(yī)院重癥醫(yī)學科，lyq115593870@163.com。

2011-06-18