卓金華(湖南石門縣人民醫(yī)院 湖南 常德 415300)

加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理 預(yù)防護理差錯發(fā)生

卓金華(湖南石門縣人民醫(yī)院 湖南 常德 415300)

目的 研究完善并加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理制度后護理差錯與護患糾紛發(fā)生率以及患者滿意率方面的變化。方法 制定并實施完善的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理體系制度,將本院實施前的相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)作為對照組,實施后的相關(guān)數(shù)據(jù)作為研究組,對比實施前后差錯發(fā)生率的變化情況。結(jié)果 對照組工作質(zhì)量優(yōu)良率為76.06%,研究組工作質(zhì)量優(yōu)良率為96.81%。結(jié)論 加強并完善環(huán)節(jié)質(zhì)量管理可以有效的提高預(yù)防差錯發(fā)生意識,極好的避免差錯的發(fā)生,極大的提高患者滿意度。

環(huán)節(jié)質(zhì)量管理 預(yù)防 護理差錯 發(fā)生率

環(huán)節(jié)質(zhì)量是指在醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療護理活動過程中各個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量,其中包括門診的工作質(zhì)量、急救急診的工作質(zhì)量、醫(yī)技科室的治療檢查質(zhì)量、臨床診斷準確率、臨床治療有效率、護理工作質(zhì)量、科研質(zhì)量以及相關(guān)服務(wù)、后勤保障等各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量[1]。我院在推進全面質(zhì)量管理過程中,采取了加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理制度的方法,極大的降低了護理等差錯的發(fā)生率,現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月至2010年1月間本院全部注冊在崗護士,共384名。其中男2名,女382名;年齡為19～52歲,平均(33.67±12.38)歲;工作年限低于5年的317名,高于5年的67名;最終學(xué)歷為中專的34名,大專的287名,大本的63名;初級職稱125名,中級職稱91名,高級職稱2名。

1.2 方法

1.2.1 分組 以加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理制度之前的情況數(shù)據(jù)作為對照組,以加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理制度之后的情況數(shù)據(jù)作為研究組。

1.2.2 加強與實施 依據(jù)本院的實際護理工作情況建立健全環(huán)節(jié)質(zhì)量管理體系與考評制度,組織相關(guān)培訓(xùn)加強人員的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理意識。建立護理工作各環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查記錄表、突發(fā)事故預(yù)案以及住院患者應(yīng)急預(yù)案、護理差錯與報告制度。針對各護理環(huán)節(jié)制定出規(guī)范化流程與執(zhí)行標準。定期組織并實施預(yù)案演練,并對護理人員進行法律知識、新設(shè)備使用方法、專業(yè)技能、護理經(jīng)驗等培訓(xùn)。加強麻醉藥品、劇毒以及管制藥品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理,嚴格按照相關(guān)存取規(guī)定執(zhí)行,建立使用記錄與交接臺賬[2]。

對于新上崗護士進行詳細的崗前、院科兩級培訓(xùn),上崗后加強老帶新排班設(shè)置,強化新護士的技能、技術(shù)、安全預(yù)案日常演練與考核。明確帶教老師的職責(zé)與權(quán)限。

依據(jù)具體要求嚴格控制探視人數(shù),確保病房內(nèi)使用儀器擺放整齊有序,保證儀器的清潔完好,對于生活物品進行詳細的安全檢查,不必要或有潛在危險的物品不得在病房內(nèi)使用。特殊環(huán)境內(nèi)必須設(shè)有提示標識,避免發(fā)生患者或家屬因不了解環(huán)境特殊性造成的滑倒、燙傷等意外事故。

住院患者出科進行檢查時安排外勤護士進行陪同,嚴格按照規(guī)定正確使用相關(guān)護送設(shè)備。加強入院、出院、轉(zhuǎn)院等相關(guān)手續(xù)的執(zhí)行力度,防止資料錯誤的情況發(fā)生,對于出院患者給予適當(dāng)?shù)慕】到逃约爸厣赆t(yī)囑。加強危重病患者的監(jiān)護,及時了解患者的病情變化,以便及時有效的采取相應(yīng)急救、護理措施,嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程[3]。建立住院患者護士巡視制度,確保在患者需要時給予正確的幫助指導(dǎo)。

加強對靜脈輸液過程中各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制,切實執(zhí)行雙人審核制,嚴防針刺事故的發(fā)生,一旦發(fā)生立即進行相應(yīng)消毒處理[4]。分發(fā)藥品時嚴格執(zhí)行專車與服藥記錄同行制度,做好服藥準備,確定患者完成服藥后方可離開。對于新藥、特殊藥品、非常見藥品須仔細閱讀藥物說明書后,嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行,并向患者及家屬說明注意事項。在實施留置胃管、導(dǎo)尿或者靜脈留置針等具有潛在危險性的操作時,須向患者或家屬詳細說明注意事項,防止感染或意外事故的發(fā)生。

1.2.3 統(tǒng)計 從護理情況、病區(qū)管理、醫(yī)囑執(zhí)行情況、護理文書以及藥品管理方面對護士的工作質(zhì)量進行評級,分為優(yōu)、良、中、差4個等級;同時對患者進行滿意度調(diào)查,分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級;將實施前后2組數(shù)據(jù)進行χ2檢驗,相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)專用處理軟件進行運算。

2 結(jié)果

對照組工作質(zhì)量優(yōu)良率為76.06%,研究組優(yōu)良率為96.81%,研究組顯著優(yōu)于對照組P<0.01,具體數(shù)據(jù),見表1。

表1 護理工作質(zhì)量評級對比表

對照組各類差錯糾紛總發(fā)生率為10.65%,患者對護理工作的總滿意率為88.95%;研究組各類差錯糾紛總發(fā)生率為0.78%,患者總滿意率為97.95%;研究組在以上幾方面均顯著優(yōu)于對照組P<0.01。具體數(shù)據(jù),見表2。

表2 患者滿意度調(diào)查表[例(%)]

3 討論

根據(jù)上述研究所得數(shù)據(jù)可知,本院在加強了環(huán)節(jié)質(zhì)量管理制度后,患者的滿意率得到大幅度提升;各類護理差錯包括設(shè)備使用差錯、護理事故以及藥品分發(fā)管理等環(huán)節(jié)的差錯發(fā)生率得到顯著控制。并且由于加強了培訓(xùn)使得全體護理人員的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理意識均得到明顯增強,從而極大的降低了護患糾紛的發(fā)生。切實貫徹了預(yù)防重于解決的指導(dǎo)思想。

[1]梁芳.加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,預(yù)防護理差錯發(fā)生[J].護理管理雜志,2008,8(5):36～37.

[2]龔智峰,譚敬禮.抓醫(yī)療質(zhì)量環(huán)節(jié)管理,促進醫(yī)療規(guī)范化建設(shè)[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2006,13(6):34～35,86.

[3]杜永紅,張新蘭.加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理預(yù)防新生兒重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染[J].實用醫(yī)技雜志,2010,17(4):388～389.

[4]夏云.加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,減少護士針刺傷發(fā)生[J].護理與康復(fù),2008,7(11):866～867.

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2011-06-21