張金華 徐世林 張喜榮 王建國

(1.新疆巴里坤縣人民醫(yī)院 新疆 哈密 839200; 2.新疆巴里坤縣扶貧搬遷山南開發(fā)區(qū)衛(wèi)生院 新疆 哈密 839000)

厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療高血壓療效觀察

張金華1徐世林1張喜榮2王建國1

(1.新疆巴里坤縣人民醫(yī)院 新疆 哈密 839200; 2.新疆巴里坤縣扶貧搬遷山南開發(fā)區(qū)衛(wèi)生院 新疆 哈密 839000)

目的 觀察厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療中、高度高血壓療效。方法 選取中、高度原發(fā)性高血壓患者91例隨機分為2組,治療組43例應用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療4周,對照組48例僅用苯磺酸氨氯地平片治療,治療4周后進行療效分析。結果 厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片組有效率93%,對照組有效率70.8%,2組相比差異顯著,有統(tǒng)計學意義(χ2=7.52,P<0.01)。結論厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療中、高度高血壓療效顯著。

厄貝沙坦 苯磺酸氨氯地平片 高血壓

高血壓是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素,影響重要臟器如心腦腎的結構和功能,最終導致這些器官的功能衰竭,迄今仍是心腦血管疾病死亡的重要原因之一［1］。我科應用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療中、高度原發(fā)性高血壓患者91例,療效滿意、不良反應少,現(xiàn)報道如下。$

1 資料與方法$

1.1 一般資料

選擇2008年1月至2010年12月,門診和住院中、高度原發(fā)性高血壓患者91例,符合1999年中國高血壓防治指南(試行)高血壓診斷之標準,中、高度原發(fā)性高血壓指2級和(或)以上高血壓(BP≥160/90mmHg)患者,同時剔除急性高血壓、心肌梗死和腦卒中病史,持續(xù)性心律失常,嚴重肝腎功能障礙及心功能不全的患者。采用隨機分組法分為2組:厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片組(治療組)43例,其中男24例,女18例,年齡45～70歲,平均(57±8.2)歲;單用苯磺酸氨氯地平片組(對照組)48例,其中男31例,女17例,年齡48～71歲,平均(60±7.7)歲。

1.2 治療方法

所有入選患者治療前均進行血常規(guī)、肝腎功能、心電圖檢查,用藥前1周停服其他降壓藥(個別血壓過高者除外)。對照組應用苯磺酸氨氯地平片(江蘇亞邦制藥,商品名亞邦貝迪)5mg/(次·d);治療組在上述治療基礎上加用厄貝沙坦(杭州賽諾菲圣德拉堡民生制藥有限公司,商品名安博維)150mg/(次·d),分別于1、2、3、4周隨訪血壓。

1.3 療效判定

顯效:舒張壓下降≥10mmHg且降至正常范圍[舒張壓<90mmHg和(或)收縮壓下降≥20mmHg以上];有效:治療后舒張壓下降雖未達到10mmHg但達到正常或收縮壓下降≥30mmHg;無效:治療后血壓下降未達到有效標準。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用χ2檢驗,P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果%

厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療組43例,其中顯效28例,有效12例,無效3例,有效率為93%。對照組48例,其中顯效24例,有效10例,無效14例,其中3例發(fā)生急性腦血管意外,2例發(fā)生心絞痛,有效率為70.8%。2組療效比較差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05,見表1。

表1 2組療效比較

3 結語%

心肌和平滑肌的收縮依賴于細胞外鈣離子通過特異性離子通道進入細胞。苯磺酸氨氯地平片為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑,抑制血管平滑肌和心肌細胞膜上鈣貯存部位的貯鈣能力,能持續(xù)有力地擴張外周血管降低血壓。本品選擇性抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞,對平滑肌的作用大于心肌。其與鈣通道的相互作用決定于它和受體位點結合和解離的漸進性速率,因此,藥理作用逐漸產(chǎn)生。本品是外周動脈擴張劑,直接作用于血管平滑肌,降低外周血管阻力,從而降低血壓。該藥降壓作用迅速可靠,在平穩(wěn)降壓的同時更好的保護靶器官［2］。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑厄貝沙坦是一種強效非競爭性長時作用的、特異性地結合AT1受體亞型［3］,可產(chǎn)生明顯的降壓效果,且在治療開始后2周內(nèi)就出現(xiàn)明顯的降壓作用,具有24h內(nèi)穩(wěn)定持續(xù)降壓。厄貝沙坦平日口服吸收緩慢完全,每日只需服藥1次可產(chǎn)生持續(xù)24h的降壓作用,從而有利于控制夜間或清晨時血壓驟然升高現(xiàn)象,對減少靶器官損害有重要意義［3］。%

我們聯(lián)用小劑量苯磺酸氨氯地平片與厄貝沙坦治療中、高度高血壓病的降壓療效比單用苯磺酸氨氯地平片明顯,服藥4周后總有效率分別為93%和70.8%,2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩者聯(lián)用可有效減少尿蛋白,保護靶器官,防治左室肥厚,減輕踝部水腫,提高血壓控制率,服藥依從性和生活質(zhì)量。故苯磺酸氨氯地平片與厄貝沙坦聯(lián)用為理想的降壓方案,可應用于各級高血壓治療,值得推廣。

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[1]葉任高,陸再英.內(nèi)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2004:247～262.

[2]徐濟民,汪復,邊友珍.臨床實用新藥手冊[M].上海:上?？茖W技術出版社,2002:276.

[3]李勇.伊貝沙坦治療原發(fā)性高血壓90例臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學,2003,32(3):346.

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2011-06-26