徐鴻雁

(吉林省樺甸市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 吉林 樺甸 132400)

銀杏達(dá)莫聯(lián)合馬來(lái)酸桂哌奇特注射液治療急性腦梗死臨床觀察

徐鴻雁

(吉林省樺甸市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 吉林 樺甸 132400)

目的 探討銀杏達(dá)莫聯(lián)合馬來(lái)酸桂哌奇特治療急性腦梗死(ACI)的臨床療效。方法 將100例急性腦梗死患者隨機(jī)分為2組,2組患者給予常規(guī)治療外,治療組50例給銀杏達(dá)莫注射液25mL及馬來(lái)酸桂哌奇特注射液320mg,1次/d,對(duì)照組給馬來(lái)酸桂哌奇特注射液320mg,1次/d,2組患者均治療15d,觀察治療前后臨床療效和纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間等生化指標(biāo)的變化并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 治療組顯效率96%,對(duì)照組顯效率70%,2組間基本痊愈率和顯效率比較有明顯差異(P<0.05),且治療組血纖維蛋白原明顯降低(P<0.05)。結(jié)論 銀杏達(dá)莫聯(lián)合馬來(lái)酸桂哌奇特注射液治療急性腦梗死療效肯定,能明顯改善神經(jīng)功能的缺損,不良反應(yīng)少,是一種安全有效的辦法。

腦梗死 銀杏達(dá)莫 馬來(lái)酸桂哌 奇特

樺甸市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科于2010年1～11月采用銀杏達(dá)莫聯(lián)合馬來(lái)酸桂哌奇特注射液治療急性腦梗死50例取得較為滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選擇標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡40～70歲,男女不限;(2)全部發(fā)病時(shí)間不超過(guò)72h,部分在24h;(3)臨床診斷依據(jù)1995年第四屆全國(guó)血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的標(biāo)準(zhǔn)[1]均有頭CT明確診斷,同時(shí)排除出血;(4)病例有明確的神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征,肢體肌力低于4級(jí);(5)大面積意識(shí)不清,嚴(yán)重心肺疾病除外。入選100例均為住院患者,治療組50例,男36例,女18例,年齡40～70歲,平均59.2歲,對(duì)照組50例,男28例,女22例,平均年齡57.4歲,2組患者年齡、性別、病程、神經(jīng)功能缺損程度比較無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

2組患者入選后均控制血壓，選(ACE類)腦保護(hù)藥降顱壓等,對(duì)照組用馬來(lái)酸桂哌奇特注射液320mg加入鹽水500mL中靜滴15d,治療組在基礎(chǔ)上用銀杏達(dá)莫注射液25mL加入鹽水中靜點(diǎn),連用15d。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查

治療前后2周2組患者分別檢測(cè)血纖維蛋白原,凝血酶原時(shí)間、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)照1995年第四屆全國(guó)腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的神經(jīng)功能缺損積分值的減少(功能改善程度)治療后的生活能力狀況判定療效[2]分為：基本痊愈:功能缺損評(píng)分減少92%～100%,病殘程度0級(jí);顯著:功能缺損評(píng)分減少47%～92%,病殘程度為1～3級(jí);有效:功能缺損評(píng)分減少17%～46%,病殘程度4～6級(jí);無(wú)效:功能缺損評(píng)分減少18%以下,病損程度7級(jí)。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較(表1)

表1 2組治療前后臨床療效比較

2.2 2組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較,見表2。治療15d后2組評(píng)分均有顯著下降(P<0.01)，但以治療組下降為顯著,治療后2組評(píng)分有顯著性差異(P<0.05)

表2 治療組和對(duì)照組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較()

表2 治療組和對(duì)照組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較()

注:與治療前相比,P<0.01;與對(duì)照組相比,P<0.01

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2.3 2組治療前后纖維蛋白原變化比較

2組治療后血漿纖維蛋白原降低有顯著性差異,(P<0.01)治療組明顯降低(P<0.05)。

2.4 2組治療前后凝血酶原時(shí)間比較

2組治療前后凝血酶原時(shí)間變化不是很明顯(P>0.05)。無(wú)肝腎功能及血常規(guī)變化。

3 討論

銀杏達(dá)莫注射液是銀杏葉提取物與雙密達(dá)莫的復(fù)方制劑,主要成分是銀杏總黃酮,可擴(kuò)張腦血管,改善腦缺血的癥狀及記憶功能。馬來(lái)酸桂哌奇特能增加腺苷及環(huán)磷腺苷的作用,降低氧耗,能抑制CAMP磷酸二酯酶,使CAMP數(shù)量增加,并能提高紅細(xì)胞的柔韌性及變形性,提高其通過(guò)毛細(xì)血管的能力,降低血液的黏稠性,改善微循環(huán),馬來(lái)酸桂哌奇特注射液聯(lián)合銀杏注射液可提高腦血流量,促進(jìn)腦細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用,改善細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)和能量代謝,提高抗缺血缺氧能力,保護(hù)細(xì)胞功能[3]。腦梗死又稱缺血性腦卒中,是指各種原因引起的腦部血液供應(yīng)障礙,使局部腦組織發(fā)生不可逆性損害,導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧壞死,急性腦梗死病灶系由其中心的缺血中心區(qū)和周圍的半暗帶組成,缺血半暗帶由于側(cè)枝循環(huán)較豐富,可早期聯(lián)合應(yīng)用藥物減少神經(jīng)功能缺損。本論文研究通過(guò)應(yīng)用銀杏達(dá)莫聯(lián)合馬來(lái)酸桂哌奇特注射液使受損的腦組織功能逐漸恢復(fù)[4]。綜上所述,銀杏達(dá)莫聯(lián)合馬來(lái)酸桂哌奇特注射液有較好的減少患者神經(jīng)功能缺損作用,同時(shí)無(wú)肝腎功能受損的表現(xiàn)。

[1]全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議(1995)[J].中國(guó)神經(jīng)科雜志,1996,29:379.

[2]全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志學(xué),1996,29:381.

[3]張麗，黃道飛，劉勝.心臟血管新藥馬來(lái)酸桂哌奇特藥理及臨床綜述[J].中國(guó)臨床醫(yī)藥研究雜志,2002,76:7002～7003.

[4]丁兆昱.抗凝藥奧扎格雷納[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·合成藥生化藥制劑分冊(cè),1990,11(3):179～180.

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