劉潔

(常德石門縣人民醫(yī)院 湖南 常德 415300)

米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床效果分析

劉潔

(常德石門縣人民醫(yī)院 湖南 常德 415300)

目的 對米非司酮在子宮內(nèi)膜異位癥治療中的應用及臨床效果進行分析和研究。方法 以2006年5月至2008年5月來我院治療的56例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對象,全部患者在腹腔鏡及手術(shù)結(jié)束后月經(jīng)的第1天開始使用米非司酮,每次服用12.5mg,每日1次,以3～6個月為1個療程,具體療程數(shù)根據(jù)患者的病情發(fā)展而定。結(jié)果 患者的癥狀、體征、超聲檢測結(jié)果均顯示出了良好的治療效果,并且副作用較小,ALT檢測結(jié)果均屬正常。結(jié)論 米非司酮在子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療中效果顯著,且價格低廉,副作用小,因此,可以進行進一步的推廣和應用。

米非司酮 子宮內(nèi)膜異位 臨床分析

通過臨床觀察發(fā)現(xiàn),我國近年來子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢,該病是一種具有雌激素依賴性和侵襲性的婦科常見疾病,也是導致患者不孕的主要原因之一,在盆腔疼痛和不孕患者中的發(fā)病比例約為30%～40%,嚴重威脅著婦女健康和生活質(zhì)量。目前臨床中對該病進行治療的藥物有很多種,但是價格昂貴且副作用明顯,不能為更多的患者所應用。而米非司酮作為一種新型抗孕激素,能夠很好的與糖皮質(zhì)激素受體和孕酮受體相結(jié)合,進而有效擾子宮內(nèi)膜的完整性、抑制排卵。本次文主要以2006年5月至2008年5月來我院治療的56例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對象,對米非司酮在子宮內(nèi)膜異位癥治療中的應用及臨床效果進行分析和研究,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年5月至2008年5月來我院治療的56例子宮內(nèi)膜異位癥患者,年齡在22～47歲之間,全部患者均符合入選標準。同時全部患者均無高血壓病史和腫瘤病史,且就診原因大多為月經(jīng)量多、慢性盆腔痛和痛經(jīng)。

1.2 治療方法

全部患者在腹腔鏡及手術(shù)結(jié)束后月經(jīng)的第1天開始使用米非司酮,每次服用12.5mg,每日1次,以3～6個月為1個療程,具體療程數(shù)根據(jù)患者的病情發(fā)展而定。

1.3 療效判定方法

若患者的臨床癥狀消失,盆腔包塊、結(jié)節(jié)沒有出現(xiàn)或增大,可判定為有效。若患者再次出現(xiàn)肛門下墜感、痛經(jīng)、腹痛或盆腔包塊、結(jié)節(jié)增大,則為無效。

2 結(jié)果

2.1 癥狀與體征

患者治療后的癥狀與體征改變情況,見表1。

表1 患者治療后的癥狀與體征改變[例(%)]

2.2 輔助檢查

全部患者在治療后均接受了超聲檢查,附件包塊及子宮腺肌病的檢查圖像顯示結(jié)果,見表2。

表2 輔助檢查結(jié)果[例(%)]

2.3 副作用

患者在治療期間均為出現(xiàn)明顯的胃腸道范圍,ALT檢測結(jié)果均屬正常。

3 討論

由于子宮內(nèi)膜異位癥必須經(jīng)過剖腹探查或腹腔鏡檢查才能進行確診,因此對于該疾病的藥物治療只能是在進行開腹手術(shù)或腹腔鏡治療后的輔助用藥。同時,根據(jù)臨床觀察可知,單獨采用藥物治療所取得的治療效果并不理想,大多數(shù)患者都會在停藥兩個月左右復發(fā),所以藥物治療的目的主要是在患者手術(shù)后對子宮內(nèi)膜異位癥起到一個遠期抑制的作用。醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn),子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜在超出宮腔范圍的位置進行外生性生長,其病情變化具有一定的生物學周期。幾乎所有的女性都會出現(xiàn)淺表或輕度異位癥,但大多會隨著妊娠或時間的推移而自然萎縮,但是由于近年來晚生晚育、人工流產(chǎn)現(xiàn)象的增加,該病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。由于在子宮內(nèi)膜組織中含有雌孕激素受體,因此,在以往的臨床治療中大多采用抗雌激素進行治療,也取得了很好的治療效果。

米非司酮對子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療機制主要是其抗孕激素的作用,在服藥后會造成患者閉經(jīng),進而使病灶逐漸萎縮,使患者的疼痛情況得到緩解。在本次治療中,全部病例均在月經(jīng)第1天開始使用米非司酮,每次服用12.5mg,每日1次,閉經(jīng)率達到了100%,盆腔痛和痛經(jīng)情況也得到了有效緩解。其作用機制是破壞子宮內(nèi)膜的完整性,進而干擾其正常功能,影響異位內(nèi)膜生物效應,進而達到治愈疾病的目標。

需要注意的是,盡管米非司酮能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜異位癥起到良好的治療效果,且副作用小,價格低廉,但是如果長期將進行使用,子宮內(nèi)膜就會在抗孕激素的作用下逐漸產(chǎn)生慢性無對抗的雌激素效應嗎,因此,在臨床中仍需謹慎應用。另外,將米非司酮作為子宮內(nèi)膜異位癥的術(shù)后輔助用藥是沒有明顯副作用的,在本次研究的56例患者中,未出現(xiàn)1例肝功能損害,對患者垂體功能的影響也非常小。

在以往的臨床治療中,大多使用抗雌激素對子宮內(nèi)膜異位癥患者進行治療,雖然也取得了良好的治療效果,但該方法卻極易造成患者雌激素水平的下降,并引起骨質(zhì)疏松、潮熱等不良反應。相對于傳統(tǒng)藥物來說,米非司酮在子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療中表現(xiàn)出了良好的治療效果,并且價格低廉、副作用小,在治療過程中痛經(jīng)癥狀消失明顯,因而廣泛的應用于臨床治療當中。相信隨著該藥長效治療效果的不斷明確,將會為更多的患者帶去康復的福音。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

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2011-06-28