奉繼運(yùn) 鄧令紅

(廣東省連州市人民醫(yī)院 廣東 連州 513400)

中藥復(fù)方與氟西汀治療影響卒中后抑郁神經(jīng)功能分析

奉繼運(yùn) 鄧令紅

(廣東省連州市人民醫(yī)院 廣東 連州 513400)

目的 探索分析中藥復(fù)方與氟西汀對(duì)卒中后抑郁患者的抑郁程度與神經(jīng)功能的影響。方法 選取135例卒中后抑郁患者隨機(jī)分為3組,每組45例,2組為實(shí)驗(yàn)組,分別采用中藥復(fù)方與氟西汀治療,對(duì)照組不采用任何的抗抑郁藥,各組均給予基礎(chǔ)治療。結(jié)果 治療組病人在療程結(jié)束后上述指標(biāo)與治療前差異極其顯著,治療組與對(duì)照組之間差異顯著,兩治療組之間差異不顯著。結(jié)論 中藥復(fù)方與氟西汀對(duì)治療卒中后抑郁以及其神經(jīng)功能的恢復(fù)有重要的作用。

中藥復(fù)方 氟西汀 卒中后抑郁 神經(jīng)功能

卒中后抑郁是卒中常見(jiàn)的一種并發(fā)癥,通常表現(xiàn)為憂(yōu)傷、郁悶、情緒低落、興趣減退、體重減輕、睡眠障礙等等,卒中后抑郁使患者神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)、阻礙卒中病人神經(jīng)功能的恢復(fù),生活質(zhì)量下降,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡[1],因此,對(duì)卒中后抑郁患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊钟糁委?對(duì)于促進(jìn)卒中患者神經(jīng)功能恢復(fù),提高生活質(zhì)量都有著重要的臨床價(jià)值。本研究選取部分患者采用中藥復(fù)方與氟西汀進(jìn)行治療,取得了較好的效果,報(bào)道如下。

1 臨床資料

從我院選取被試135例,男性53例,女性82例,年齡22～59歲,平均年齡39歲,經(jīng)診斷均為卒中后抑郁患者,腦出血56例,腦梗死65例,其它14例。所有患者均沒(méi)有精神疾病與濫用藥物、酒精史。

2 方法

2.1 治療方法

將135例患者隨機(jī)分為3組,2組為實(shí)驗(yàn)組,實(shí)驗(yàn)組1組采用中藥復(fù)方(郁樂(lè)疏)治療,每天早上口服20mltid,實(shí)驗(yàn)組2組采用氟西汀(百憂(yōu)解)治療,每天早上口服20mgqd。另一組為對(duì)照組,不采用任何抗抑郁藥。各患者均進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療,療程均為13周。

2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照美國(guó)精神疾病診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版,利用Zung抑郁自評(píng)量表(SDS)來(lái)進(jìn)行篩選,如果SDS≥41分就表明患者存在抑郁。所有患者均接受Hamilton抑郁量表(HRSD)評(píng)分,HRSD≥20分即表示病人有輕-中度的抑郁[2]。

2.3 指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本研究通過(guò)觀察患者治療前后2、4、8、13周的Zung抑郁自評(píng)量表、Hamilton抑郁量表評(píng)分、以及斯堪的那維亞神經(jīng)卒中量表、生活活動(dòng)量表Barthel指數(shù)的變化情況來(lái)判斷其神經(jīng)功能以及抑郁癥狀的情況[3]。

3 結(jié)果(表1)

表1 3組病人治療后HDRS變化

4 討論

對(duì)于卒中后抑郁的病因目前尚不清楚。一般認(rèn)為主要有3種可能:(1)是腦部病變的直接作用所引起的;(2)患者自身肢體的癱瘓可能是刺激抑郁產(chǎn)生的主要原因;(3)中立態(tài)度,認(rèn)為兩種可能都存在。大部分醫(yī)學(xué)學(xué)者認(rèn)為抑郁癥更多的是內(nèi)外因素共同的原因,外在因素就是社會(huì)原因以及腦卒中導(dǎo)致的社會(huì)、情感、智能障礙等等,內(nèi)在因素就是腦病變部與腦卒中后抑郁發(fā)生有直接聯(lián)系,尤其是腦卒中后的第1個(gè)月[4]。

氟西汀對(duì)卒中后抑郁患者的抑郁癥狀與神經(jīng)功能恢復(fù)的影響,對(duì)氟西汀治療卒中后抑郁的研究較少,所使用的指標(biāo)也不盡相同,在該研究中使用的是Hamilton抑郁量表、Zung自評(píng)量表以及生活活動(dòng)量表Barthel指數(shù)、斯堪的那維亞神經(jīng)卒中量表等指標(biāo),由結(jié)果顯示可知,氟西汀(百憂(yōu)解)對(duì)于改善卒中后抑郁患者的抑郁程度以及神經(jīng)功能的恢復(fù)有著重要的促進(jìn)作用,這與前人研究的結(jié)果是一致的。另外由結(jié)果可知,沒(méi)有使用任何抗抑郁藥的對(duì)照組的患者的HDRS與Zung分也隨著時(shí)間的推移逐漸降低,可見(jiàn)卒中后抑郁有一定的自然緩解的特點(diǎn),這可能是由于患者的神經(jīng)再生、神經(jīng)功能恢復(fù),生理、心理趨于平衡有關(guān)。氟西汀(百憂(yōu)解)能夠有效的抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)程的突出前5-HT釋放后回收,由此改善病人的抑郁癥狀[5]。另外,關(guān)于其對(duì)患者神經(jīng)功能恢復(fù)地促進(jìn)作用可能是由于以下原因:(1)病人的抑郁癥狀有所改善的情況下,其生理、心理會(huì)漸漸趨于平衡,信心增加,對(duì)人生重拾希望,主動(dòng)參與性提高,從而促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。(2)卒中后抑郁的發(fā)生于5-HT有關(guān),氟西汀(百憂(yōu)解)對(duì)其有一定的促進(jìn)作用,從而改善中樞運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)功能,因此,就會(huì)對(duì)改善抑郁癥狀與神經(jīng)功能的恢復(fù)有著重要的促進(jìn)作用。探尋治療卒中后抑郁的有效方式有著重要的臨床意義,所以在今后的研究中,我們要加強(qiáng)這方面的探索。

[1]陳衛(wèi)銀.中藥復(fù)方與氟西汀對(duì)卒中后抑郁神經(jīng)功能康復(fù)影響的研究[D].成都中醫(yī)藥大學(xué),2001.

[2]李常度,黃泳,李培麗.中風(fēng)后抑郁癥發(fā)病情況及影響因素的探討[J].中國(guó)康復(fù),1995,10(2):62～65.

[3]黃真,毛慶秋.中藥復(fù)方治療腦卒中后抑郁癥的臨床研究[J].中成藥,2005(8).

[4］林傳水,盧浩,李世軍,等.氟西汀對(duì)腦卒中抑郁及神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J].中國(guó)綜合臨床,2001,17(6).

[5］高秀菊.氟西汀對(duì)腦卒中抑郁癥狀、日常生活自理能力及神經(jīng)功能的影響[J].中國(guó)臨床康復(fù),2005(16).

[6］張紅梅,張紅云,師天元.腦卒中后抑郁的相關(guān)因素及氟西汀對(duì)抑郁癥狀的改善作用[J].中國(guó)臨床康復(fù),2004(7).

Objective Analyzing the traditional Chinese medicine and fluoxetine on post-stroke depression in patients with depression and nerve function.Methods 135 cases of depression after stroke were randomly divided into three groups, each group 45 patients,two groups of experimental group were treated with traditional Chinese medicine and fluoxetine in the control group not using any antidepressants,the basis of each group were given treatment.Results The treatment group after treatment, patients before treatment differences with those in extremely significant, treatment and control groups were significantly different between the two treatment groups was not significant.Conclusion Chinese herbal formula and fluoxetine in the treatment of depression after stroke and its recovery of neurological function has an important role.

Traditional Chinese medicine;Fluoxetine;Post-stroke depression;Nerve function

R7

A

1674-0742(2011)08(a)-0108-02

2011-06-06