李宏

(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔科 河南 洛陽 471000)

骨內(nèi)牙種植體在牙缺失修復(fù)中的應(yīng)用

李宏

(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔科 河南 洛陽 471000)

目的 回顧分析骨內(nèi)牙種植體在牙缺失修復(fù)中的臨床應(yīng)用。方法 對(duì)58例患者的96個(gè)骨內(nèi)牙種植體進(jìn)行l(wèi)～10年的臨床觀察。通過對(duì)種植體周軟組織狀況、種植體動(dòng)度、種植體周骨吸收情況的檢查,評(píng)價(jià)其骨整合成功率和修復(fù)成功率。結(jié)果 種植后初期骨整合成功率達(dá)98.48%。在植入的96個(gè)種植體中，總共失敗10個(gè)，隨訪1～9年累計(jì)成功率89.58%。結(jié)論 骨內(nèi)牙種植體是臨床上修復(fù)各種類型缺牙的理想手段之一,成功率高。

牙種植體 牙缺失 牙修復(fù)體

我院自2002年開始將骨內(nèi)牙種植體應(yīng)用于臨床,現(xiàn)將我院骨內(nèi)牙種植體應(yīng)用情況總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2002年5月至2009年10月的我院口腔科就診的牙種植患者58例,其中男性患者32例,女性患者26例,年齡17～82歲，平均年齡(42±8.6)歲。共植入骨內(nèi)牙種植體96個(gè),其中Branemark種植體(NobelBiocare，瑞典)31個(gè)，安多健種植體(Anthogyr,法國)28個(gè),BLB種植體(北京萊頓公司)19個(gè),BEGO種植體(BEGO Implant Systems GmbH & CO·KG,德國)18個(gè)。術(shù)后完成骨整合的種植體94個(gè),骨整合失敗2個(gè)。

1.2 方法

1.2.1 病例選擇 嚴(yán)格按照種植適應(yīng)證和選擇病例，排除有種植種植病例[1],術(shù)前拍攝全景X線牙片、評(píng)估患者頜骨骨質(zhì)、骨量,要求骨質(zhì)達(dá)到Lekholm等[2]頜骨質(zhì)量分類中Ⅰ～Ⅲ類骨的條件要求。

1.2.2 種植手術(shù) 根據(jù)測上述量結(jié)果在模型上確定種植體的位置、方向和數(shù)目,制作種植外科導(dǎo)板。采用美國HKM種植機(jī)、意大利Anthogyr 1/64減速手機(jī)。在外科導(dǎo)板的引導(dǎo)下開展種植手術(shù),均采用埋藏型種植手術(shù)方案。

1.2.3 種植修復(fù) 下頜植入后經(jīng)過3個(gè)月，上頜和輔助植骨者經(jīng)過6個(gè)月的骨愈合期后,進(jìn)行種植修復(fù)。按照單冠、聯(lián)冠、固定橋和覆蓋義齒等幾種修復(fù)方式進(jìn)行修復(fù)。

1.2.4 種植維護(hù)和隨訪 完成種植義齒的修復(fù)后,教會(huì)患者使用牙線、牙縫刷等維護(hù)工具，告知患者使用注意事項(xiàng)。完成修復(fù)后的第1、6、12個(gè)月時(shí)各復(fù)診檢查1次,以后每年復(fù)診1次。

1.3 效果評(píng)價(jià)

1.3.1 初期種植體骨整合成功標(biāo)準(zhǔn) 種植體植入后下頜經(jīng)過3個(gè)月、上頜經(jīng)過6個(gè)月的骨愈合期,符合以下條件者即為骨整合成功:(1)種植體無活動(dòng),叩擊音清脆;(2)種植體周圍組織無感染和感覺異常;(3)X線片示種植體周圍無透射影區(qū),垂直方向骨吸收小于種植體植入長度的1/4;(4)種植體可耐受20～30N·cm的旋轉(zhuǎn)力。

1.3.2 種植成功標(biāo)準(zhǔn) 按照改良的Albrektsson評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):臨床檢查種植體無動(dòng)度;X線片示查種植體周圍無透射影區(qū);功能負(fù)荷1年后,垂直方向骨吸收應(yīng)<0.2mm/年;種植后無疼痛、感覺異常、感染等持續(xù)性或不能緩解的癥狀及體征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用四格表確切概率法,α＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同種植方式的初期骨整合率(表1)

表1 種植方式與初期骨整合率的關(guān)系(個(gè))

由表中可以看出埋藏式與非埋藏式2種種植方式的骨整合率差異無顯著性，P>0.05。

2.2 種植成功率

按上述種植成功評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在植入的96個(gè)種植體中，總共失敗10個(gè)，隨訪1～9年累計(jì)成功率89.58%,見表2。

表2 種植修復(fù)的累計(jì)成功率

3 討論

人工牙種植體解決了傳統(tǒng)假牙無法克服的難題。安裝人工牙種植體后，有力的咀嚼不僅能防止大腦老化，而且還調(diào)動(dòng)口腔中味覺、觸覺、溫度、疼痛等各種感應(yīng)器和中樞神經(jīng)，維護(hù)全身健康。本研究結(jié)果表明:骨內(nèi)牙種植體植入后下頜經(jīng)過3個(gè)月、上頜經(jīng)過6個(gè)月的骨愈合期,初期骨整合成功率達(dá)98.48%,埋藏式和非埋藏式的骨整合成功率無明顯差異。在本組96個(gè)骨內(nèi)種植體中,修復(fù)后經(jīng)1～10年的臨床觀察，臨床修復(fù)效果滿意。由于骨移植、骨劈開、上頜竇提升、下齒槽神經(jīng)移位等各種骨增量技術(shù)的發(fā)展,使得骨內(nèi)牙種植體對(duì)骨量的要求越來越低,加上新型種植體材料和表面結(jié)構(gòu)的改進(jìn)提高了種植成功率,進(jìn)一步擴(kuò)大了種植適應(yīng)證。

[1]周磊.口腔種植學(xué)臨床實(shí)踐[M].西安:世界圖書出版社西安公司,2003:7～10.

[2]王橋.骨內(nèi)牙種植體在牙缺失修復(fù)中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2010,35(1)：90～92.

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