馬光斌

(山東省曲阜中醫(yī)藥學校 山東 曲阜 273100)

冠心病家庭綜合干預模式的應用體會

馬光斌

(山東省曲阜中醫(yī)藥學校 山東 曲阜 273100)

目的 探討冠心病家庭綜合干預模式在冠心病整體治療過程中的可行性及應用效果。方法 對病人隨機分為治療組和對照組,每位入選病人均隨診治療1年,治療組予以綜合干預模式的治療。并對2組病人治療前后左室形態(tài)變化的指標:左室短長軸比值、左室內(nèi)徑、左室重量,進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果 2組治療效果都達到了較好的緩解臨床癥狀目的,但治療組心室重構(gòu)方面的情況明顯好于對照組,并提高了患者的運動能力和生活質(zhì)量。結(jié)論 本程序簡便易行,效果可靠,病人易于接受。明顯減少了再住院率,提高了病人的生活質(zhì)量,有較好的廣泛的應用前景。

冠心病 干預 左室重構(gòu) 順從性

冠心病的治療是長期的復雜的綜合性治療,應在積極進行相關(guān)藥物治療的基礎上,輔以相關(guān)的積極綜合干預,以保證治療的完整性及順從性。因此,及時地有計劃地做好院后相關(guān)干預工作十分重要,它已經(jīng)成為冠心病治療過程中不可缺少的重要輔助措施。為此,制定了一套較為完整的冠心病家庭綜合干預模式,介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們共觀察冠心病病例70例,根據(jù)病人病史、體檢、心電圖、心肌酶和心臟超聲等結(jié)果均確認為冠心病,心功能按killp分級為I～II級。對所有病人隨機分為治療組和對照組,對每位入選病人均隨診治療1年。2組在性別、年齡、體重指數(shù)、收縮壓、舒張壓、心率等方面比較,均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

首先確定觀察對象,其具體條件是:確診為冠心病至少8周以上,臨床病情相對穩(wěn)定者,排除伴有明顯其它臟器疾病。對照組的治療為常見的相關(guān)的藥物治療,如:口服硝酸酯類制劑、阿司匹林等及對癥處理,如:控制血壓、血糖、血脂等。治療組在規(guī)范藥物治療的基礎上,予以適當?shù)募彝タ祻途C合干預模式治療,不再收取任何費用。其主要內(nèi)容共包括四大部分:第一部分涉及患者對冠心病的認識,什么是冠心病,冠心病的病狀、體征和預后,它對于家庭和社會不良影響,堅持規(guī)范化治療的意義。第二部分了解治療冠心病的常用藥物,藥物間的的相互作用和負作用及藥物劑量,什么情況下需要調(diào)整用藥,什么情況下需要就診,和增加就診次數(shù),如何與醫(yī)生保持聯(lián)系。第三部分內(nèi)容幫助病人做好日常保健,適當?shù)倪\動訓練,身體狀況的變化觀察,并提出自我感受,提高疾病心理方面的知識。第四部分重點為冠心病的常見高危因素和預防,對并存的危險因素積極關(guān)注并及時治療,可能會取得更佳的防治效果[1]。

1.3 結(jié)果

表1 2組病人治療前后左室形態(tài)變化的比較()

表1 2組病人治療前后左室形態(tài)變化的比較()

注:D/L=左室短長軸比值,LVID=左室內(nèi)徑,LVMW=左室重量

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我們通過超聲心動圖及多普勒技術(shù)對2組病人治療前后的心室重構(gòu)的相關(guān)主要指示進行了統(tǒng)計對比。由心臟彩超室固定一名醫(yī)師進行檢查,所有數(shù)據(jù)均重復2～3次,取其平均值作為本次檢查結(jié)果。文中數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差()表示,組內(nèi)及組間比較采用t檢驗,P<0.05有統(tǒng)計學意義。結(jié)果表明2組治療效果都達到了較好的緩解臨床癥狀目的,但治療組心室重構(gòu)方面的情況明顯好于對照組,并提高了患者的運動能力和生活質(zhì)量。

2 討論

隨著我國國民經(jīng)濟的快速發(fā)展,人們生活條件和生活方式的明顯改變,加之迅速到來的人口老齡化,導致國民的疾病譜、死亡譜發(fā)生了很大的變化。目前冠心病已成為危害我國老年人身體健康和生命的主要疾病。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計中心發(fā)布的人群監(jiān)測資料顯示,無論是城市或農(nóng)村,冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯前移的趨勢[2]。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,社區(qū)護理健康教育越來越受到人們的重視。應科學地把健康的含意擺到生物、心理、社會因素中去考慮,突破原來重治療,輕預防的醫(yī)學模式。醫(yī)護人員通過健康教育為患者提供了廣闊的天地。目前由于冠心病的治療方法不斷完善,其生存率日益提高,因此,積極的預防其發(fā)展為心肌梗死,顯得尤為重要。然而,很多的社區(qū)病人對冠心病缺乏相應的了解,他們出院后沒有得到及時的規(guī)范治療與護理,他們的就診、隨診率較低,同時醫(yī)患之間缺乏溝通,進而導致了冠心病治療的不完整性,所以有必要對每個冠心病病人進行相關(guān)的康復護理教育。冠心病的治療與患者及其家屬對疾病的認識、合作程度及主動參與意識有很大關(guān)系,提高患者及家屬對冠心病的早期臨床體征的警覺性和患者對所進行治療的計劃順從性,可避免大多數(shù)病人發(fā)生心梗。實踐證明,本程序簡便易行,效果可靠,病人易于接受。明顯減少了再住院率,提高了病人的生活質(zhì)量,促進了醫(yī)患溝通。該項目非常適合在基層醫(yī)院推廣應用,有較好的廣泛的應用前景。

[1]趙水平,胡大一.心血管病診療指南解讀[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:38～40.

[2]高潤霖,胡大一.心血管病學[M].北京:中華醫(yī)學電子音像出版社,2006:10～11.

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2011-06-21