王鳳娟

CT掃描是常見(jiàn)檢查方法，由于其具有較高的診斷率，而且安全，快速，因此在臨床應(yīng)用較廣。但是在實(shí)際應(yīng)用中，部分患者對(duì)于CT掃描，特別是CT增強(qiáng)掃描，存在著不同程度的緊張、恐懼等心理，嚴(yán)重者會(huì)影響到檢查的順利進(jìn)行以及診斷結(jié)果，因此有必要給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理［1］。我們對(duì)CT掃描患者采取針對(duì)性心理護(hù)理，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年3月～2010年8月行CT增強(qiáng)掃描檢查的部分患者251例作為研究對(duì)象，男134例，女117例。年齡7～81歲，平均43.7歲。文化程度:小學(xué)及其以下65例，初中和中專116例。高中和大專43例，本科及其以上27例。所有患者均無(wú)相關(guān)造影禁忌證。

1.2 方法

檢查前1 d對(duì)患者進(jìn)行SCL-90心理狀態(tài)評(píng)估，給予心理護(hù)理，并在第2 d檢查前30 min再次評(píng)估。護(hù)理方法具體如下:根據(jù)患者的年齡、性別、文化程度、認(rèn)知需求和疾病類型等因素，對(duì)患者進(jìn)行身心綜合評(píng)估，然后采取針對(duì)性的心理護(hù)理。

1.2.1 加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育 向其說(shuō)明CT增強(qiáng)掃描的原理、發(fā)展過(guò)程、臨床應(yīng)用范圍、檢查過(guò)程以及患者應(yīng)該注意和配合的事項(xiàng)，讓患者對(duì)相關(guān)知識(shí)有所了解［2］。在宣教的過(guò)程中，要注意根據(jù)患者的文化水平，給予不同形式的健康宣教。可通過(guò)宣傳圖冊(cè)，讓患者自行閱讀，不理解的地方由護(hù)理人員給予針對(duì)性解答和講解。對(duì)于文化水平較高的患者，可采用相對(duì)專業(yè)的術(shù)語(yǔ)，給予患者較為深入的介紹，讓其對(duì)CT有較為深入全面的理解。對(duì)于文化層次較低的患者，盡量采用通俗易懂的語(yǔ)言，給予患者相對(duì)基礎(chǔ)的介紹，讓其對(duì)CT掃描檢查有初步和大致的了解。

1.2.2 針對(duì)個(gè)體差異進(jìn)行護(hù)理 (1)注意患者年齡的差異，重點(diǎn)集中在老年和兒童。對(duì)于老年患者，語(yǔ)速要相對(duì)放慢，介紹也主要以基礎(chǔ)為主;對(duì)于兒童患者，態(tài)度要特別強(qiáng)調(diào)親切，在宣教內(nèi)容上，不強(qiáng)調(diào)患者理解相關(guān)背景知識(shí)，只要告訴他們只有經(jīng)過(guò)檢查，才能更快的康復(fù)，而且檢查極為簡(jiǎn)單，只要安靜的躺一小會(huì)兒即可完成，同時(shí)可發(fā)動(dòng)家長(zhǎng)一起鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者的配合意識(shí)［3］。(2)注意疾病的差異。部分患者由于臨床癥狀比較典型，因此自認(rèn)為病情嚴(yán)重，甚至認(rèn)為已經(jīng)產(chǎn)生癌變，因此對(duì)即將進(jìn)行的診斷非常緊張。對(duì)于此類患者，我們安慰他們臨床癥狀可作為病情進(jìn)展的一部分表現(xiàn)，但并不一定代表病情十分嚴(yán)重，診斷是治療的必經(jīng)手段，而且只有及早診斷，才能為有效治療提供參考［4］。(3)還有一部分患者，擔(dān)心CT是否會(huì)產(chǎn)生輻射，以及造影劑十分會(huì)造成身體不適。對(duì)此，應(yīng)告訴患者，CT掃描師產(chǎn)生的輻射強(qiáng)度非常小，只要不長(zhǎng)期接觸，不會(huì)對(duì)人體造成傷害，而且患者行CT檢查的次數(shù)在全年中非常少，因此完全不必?fù)?dān)心安全性。另外，造影劑經(jīng)過(guò)幾代發(fā)展，過(guò)敏的可能性已經(jīng)降低，而且即使產(chǎn)生輕微過(guò)敏，也會(huì)自行消失，不會(huì)對(duì)患者造成影響，并且在注射造影劑前進(jìn)行皮試檢查，所以此問(wèn)題是基本不用擔(dān)心的。總之，要從患者的實(shí)際情況出發(fā)，尊重患者的個(gè)體化原則，采取靈活多變的方式。

1.3 效果評(píng)價(jià)

心理狀態(tài)評(píng)定采用《90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表(SCL-90)》評(píng)分。該工具包括90個(gè)自我評(píng)定項(xiàng)目，測(cè)試的9個(gè)因子分別為:軀體化、恐怖、抑郁、敵對(duì)、焦慮、強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)和精神病性、人際關(guān)系敏感。每條項(xiàng)目評(píng)分等級(jí)分別為從無(wú)(0分)、輕度(1分)、中度(2分)、比較嚴(yán)重(3分)、嚴(yán)重(4分)。各因子的因子分等于組成某一因子的各項(xiàng)目總分除組成該因子的項(xiàng)目數(shù)，總分是指90個(gè)項(xiàng)目得分總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)患者心理干預(yù)前后SCL-90得分比較進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)。α=0.05。

2 結(jié)果

所有患者均順利完成檢查，沒(méi)有出現(xiàn)造影劑過(guò)敏以及因心理狀態(tài)嚴(yán)重異常而中斷檢查者，心理狀態(tài)評(píng)估結(jié)果如表1所示，心理護(hù)理前后患者(SCL-90)總分和單項(xiàng)得分均有顯著性改善(P ＜0.05)。

表1 251例患者心理護(hù)理干預(yù)前后SCL-90得分比較 ±s，分)

表1 251例患者心理護(hù)理干預(yù)前后SCL-90得分比較 ±s，分)

注:★P ＜0.05

項(xiàng)目軀體化強(qiáng)迫癥狀人際關(guān)系抑郁焦慮敵對(duì)恐怖偏執(zhí)精神病性護(hù)理前 護(hù)理后1.73 ±0.35 1.28 ±0.25★總分1.68 ±0.26 1.43 ±0.42★1.85 ±0.49 1.62 ±0.46★1.81 ±0.53 1.44 ±0.31★1.86 ±0.37 1.51 ±0.35★1.72 ±0.32 1.43 ±0.25★1.76 ±0.41 1.41 ±0.23★1.63 ±0.38 1.38 ±0.36★1.78 ±0.32 1.37 ±0.34★146.3 ±23.56 123.7 ±18.64★

3 結(jié)論

在CT檢查中，患者的心理狀態(tài)對(duì)于患者順利完成檢查和保證影像質(zhì)量是十分重要的，通過(guò)心理護(hù)理可以讓患者保持相對(duì)積極穩(wěn)定的情緒。從臨床體會(huì)來(lái)看，患者個(gè)體狀況各不相同，因此要根據(jù)患者的個(gè)體差異性，分析患者不良情緒的具體原因，結(jié)合患者的具體情況，給予不同的心理護(hù)理。結(jié)果顯示，干預(yù)前后，患者心理狀態(tài)有顯著性改善。我們認(rèn)為，針對(duì)性心理護(hù)理對(duì)于改善CT檢查患者心理狀態(tài)是很有意義的，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

［1］ 黃 婕.CT檢查過(guò)程中的心理護(hù)理技巧［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010，23(9):107.

［2］ 梁英林.CT檢查過(guò)程中的護(hù)理人文關(guān)懷［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(13):111-112.

［3］ 王桂琴，郭建玲.心理護(hù)理對(duì)CT檢查小兒應(yīng)激障礙焦慮狀態(tài)的干預(yù)［J］.中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2010，8(10):119.

［4］ 孫桂英.CT增強(qiáng)患者焦慮評(píng)估與護(hù)理干預(yù)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(24):4193.