闞德新 王黎明 丁 沖

(河北省遷安市中醫(yī)醫(yī)院外科，河北 遷安 064400)

2008-01 —2008-12，我們采用消石丸治療泌尿系結(jié)石81例，并與排石顆粒治療30例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 111例均為2008-01-01—2008-12-30我院外科門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組81例，男45例，女36例;年齡20～40歲57例，40～50歲24例;病程10～30 d;腎盂結(jié)石29例，輸尿管結(jié)石39例，膀胱結(jié)石13例。對(duì)照組30例，男16例，女14例;年齡20～40歲24例，40～50歲6例;病程10～30 d;腎盂結(jié)石9例，輸尿管結(jié)石15例，膀胱結(jié)石6例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］確診。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)雙腎B超、腎盂靜脈造影等檢查，排除引起相似癥狀的其他疾病。

1.4 治療方法

1.4.1 基礎(chǔ)治療組均詳細(xì)解釋病情，使患者建立信心并制訂合理的生活規(guī)律，按時(shí)作息，按時(shí)進(jìn)食，避免辛辣、生冷刺激性食品。

1.4.2 治療組 予消石丸。藥物組成:金錢草10 g，海金沙15 g，生雞內(nèi)金 15 g，冬葵果 10 g，王不留行 6 g，虎杖10 g，赤芍藥 10 g，郁金 10 g，枳殼 10 g，木香 10 g，黃芪10 g，威靈仙10 g，甘草10 g，上藥研磨制丸(冀藥制字Z20051020，9 g/丸，本院制劑室制備)。每次1丸，每日3次口服。

1.4.3 對(duì)照組 予排石顆粒(江西南昌濟(jì)生制藥廠，國藥準(zhǔn)字Z20044192，5 g/袋)2袋，每日3次開水沖服。

1.4.4 療程組均以15 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程觀察療效。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。治愈:砂石排出，癥狀消失，X線攝片結(jié)石陰影消失。好轉(zhuǎn):癥狀改善，X線攝片結(jié)石縮小或部位下移。未愈:癥狀及X線檢查結(jié)石無變化。以治愈、好轉(zhuǎn)統(tǒng)計(jì)總有效率。

2 結(jié)果

2.1 組療效比較 見表1。

表1 組療效比較 例

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 不良反應(yīng) 治療組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng);對(duì)照組服藥后出現(xiàn)輕度惡心3例，未予藥物治療自行緩解。

3 討論

泌尿系結(jié)石是泌尿系的常見病，分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石，以腎與輸尿管結(jié)石常見，臨床表現(xiàn)因結(jié)石部位不同而異，主要表現(xiàn)為腹痛、血尿，其中腎與輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)為腎絞痛與血尿，發(fā)作以前常沒有感覺，由于某種誘因如劇烈運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)、長途乘車等，突然出現(xiàn)一側(cè)腰部劇烈絞痛，并向下腹及會(huì)陰部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐、不同程度血尿。

泌尿系結(jié)石屬中醫(yī)學(xué)石淋范疇，是由濕熱久蘊(yùn)，煎熬尿液成石，阻滯腎系而致［2-4］。其病位在膀胱，涉及腎、脾。病因?yàn)闈駸崛站?，煎熬尿液為砂石，砂石阻滯絡(luò)道，氣機(jī)不暢，不通則痛。治宜疏肝理氣，排石通淋。消石丸全方攻守兼顧，寓消于補(bǔ)中［5］。方中金錢草、雞內(nèi)金、海金沙清熱利濕;黃芪補(bǔ)中益氣;王不留行、冬葵果、虎杖、赤芍藥化瘀通絡(luò);郁金、枳殼、木香理氣止痛;威靈仙祛濕通絡(luò)，甘草調(diào)和諸藥。全方共奏清熱行氣利濕、通絡(luò)排石止痛功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，金錢草有抗炎、抗病原微生物、利尿排石、防止結(jié)石形成及鎮(zhèn)靜止痛的作用［6］;虎杖有鎮(zhèn)痛、抗炎作用［6］;枳殼有抑制平滑肌收縮及利尿作用;木香有鎮(zhèn)痛作用;赤芍藥有解痙、增強(qiáng)免疫作用［6］。

排石顆粒由車前子、甘草、關(guān)木通、滑石、瞿麥、連錢草、忍冬藤、石韋、徐長卿等組成，功效清熱利水，通淋排石。用于尿路結(jié)石病屬下焦?jié)駸嶙C者。消石丸組方則在清熱通淋排石基礎(chǔ)上，加入補(bǔ)氣行氣、化瘀通絡(luò)之品，更加促進(jìn)結(jié)石下行排出。臨床觀察結(jié)果表明，消石丸治療泌尿系結(jié)石療效確切，優(yōu)于排石顆粒，值得推廣。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:26-27.

［2］ 盧尚光，高宏君，羅向東，等.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12(1):153-154.

［3］ 葉艷軍，滕淑玲，吳志民.西醫(yī)體外碎石后服用排石湯治療泌尿系結(jié)石臨床體會(huì)［J］.河北醫(yī)學(xué)，2008，14(2):239.

［4］ 王志剛，關(guān)新義，曹寶國，等.金芪利水排石丸治療泌尿系結(jié)石182例［J］.甘肅中醫(yī)，2010;23(6):43-44.

［5］ 楊耀文，許建生，滕桂珍，等.消石丸治療泌尿系小結(jié)石超聲觀察［J］.河北中醫(yī)，2009，31(6):846-847.

［6］ 沈映君.中藥藥理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:464-465，468，549-550，553，285-287.