王曉鋒，王汝巽，張長安，楊 霞，王啟林，董澤艷，王 莊

（1. 云南省醫(yī)學(xué)信息研究所，云南 昆明 650118；2.云南省性病艾滋病防治協(xié)會，云南 昆明 650031）

1 項目背景

根據(jù)促進全社會廣泛參與的項目實施原則，中國全球基金艾滋病項目有一定比例的資金支持社會組織參與。根據(jù)國家項目辦的有關(guān)要求，2010年云南省全球基金艾滋病項目省級執(zhí)行機構(gòu)（云南省疾病預(yù)防控制中心）在全省16個州（市）開展社會組織參與艾滋病防治項目的招標(biāo)工作，經(jīng)云南省全球基金艾滋病項目省級執(zhí)行機構(gòu)和各州（市）項目執(zhí)行機構(gòu)（以下簡稱省、州市執(zhí)行機構(gòu)）組織招標(biāo)，截至2010年10月8日，全省社會組織中標(biāo)項目共187個，其中管理類項目1個（70.99萬元），活動類項目186個（666.71萬元），其中：HIV/AIDS關(guān)懷支持類項目101個（368.02萬元），艾滋病病人抗病毒治療依從性教育項目48個（167.31萬元），干預(yù)類項目37個（131.38萬元）。

中標(biāo)項目數(shù)量大，組織類型多樣、參與程度參差不齊，地域分布廣，項目周期短，管理項目任務(wù)重。186個活動類項目中，省級執(zhí)行機構(gòu)招標(biāo)的有14個、州市級執(zhí)行機構(gòu)招標(biāo)的有172個。中標(biāo)社會組織項目中，社會組織參與項目的程度大致可分為三類：基本由社會組織申報并自主完成的有50多個；主要指標(biāo)與開展工作以疾病預(yù)防控制中心為主體、社會組織配合實施的80多個；基本由疾病預(yù)防控制中心執(zhí)行，社組織作為參與者的40多個。186個項目分布在除麗江市以外的15個州市80多個縣（市、區(qū)）。

省本級社會組織管理項目的經(jīng)費支出僅限于對全省社會組織項目的督導(dǎo)、驗收、技術(shù)支持、信息收集匯總、分析與交流、管理項目辦公室人員補助等。如何管理好全省186個社會組織項目面臨巨大挑戰(zhàn)。

2 省級管理項目辦開展的主要活動

云南省艾滋病防治協(xié)會成立了云南省全球基金艾滋病社會組織項目管理辦公室，組建了技術(shù)支持組、督導(dǎo)評估組、財務(wù)管理組，建立了項目管理制度，及時出臺了《項目管理方案》。項目辦充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，整合利用云南省的防艾資源（特別是專家資源），認真履行組織、管理、協(xié)調(diào)及服務(wù)職責(zé)，按項目協(xié)議如期開展各項活動，促進各項目實施組織更好地完成項目目標(biāo)和任務(wù)。具體開展活動如下：

2.1 在形勢分析的基礎(chǔ)上，建立項目組織與管理架構(gòu)，明確管理重點、策略及原則

針對項目數(shù)量多、項目目標(biāo)多樣和在不到半年的時間內(nèi)要完成所有項目活動并獲得較好產(chǎn)出的實際，省艾協(xié)省社會組織項目辦公室與專家對實施管理背景、特點與項目任務(wù)管理條件的認真分析，在項目正式啟動前提出了符合項目實際的項目管理的基本原則、實施策略，制定了可行的管理方案并明確了管理的原則。管理的主要原則包括：（1）社會組織項目管理必須有利于促進社會組織、受益人群的廣泛參與；（2）通過實施項目建立社會組織可持續(xù)健康發(fā)展的機制，致力于培養(yǎng)社會組織的骨干隊伍與提高他們項目執(zhí)行能力和總結(jié)經(jīng)驗的能力。（3）要通過項目管理建立起政府部門、技術(shù)支持機構(gòu)與中標(biāo)社會組織長期合作開展防艾工作的溝通、支持與需求服務(wù)的工作機制。

2.2 制定下發(fā)了《項目管理方案》并按照方案實施管理

省級社會組織項目管理辦公室于2010年7月制定并向個州市級、縣級執(zhí)行機構(gòu)和所有中標(biāo)社會組織下發(fā)了《云南省全球基金艾滋病項目社會組織中標(biāo)機構(gòu)管理方案》，為各級管理機構(gòu)和項目執(zhí)行組織規(guī)范執(zhí)行項目提供了依據(jù)。

2.3 召開了云南省社會組織參與全球基金艾滋病項目啟動會暨能力建設(shè)培訓(xùn)會

社會組織項目管理辦公室召開了項目啟動會暨能力建設(shè)培訓(xùn)會，對項目目標(biāo)、任務(wù)、要求等達成共識，為項目的順利開展奠定了良好基礎(chǔ)。

2.4 定期對項目報表進行收集、分析與利用

社會組織管理項目辦定期對上報的指標(biāo)報表、進展報告、財務(wù)報表進行收集分析，形成了2個指標(biāo)進展報告和3個財務(wù)進展報告，將有關(guān)分析報告提供給技術(shù)支持專家，將分析報告結(jié)果及時反饋給各級執(zhí)行機構(gòu)和各社會組織。

2.5 定期或不定期召開項目管理工作例會及專家會議

社會組織項目管理辦公室定期或不定期召開工作例會或?qū)＜視h，按項目計劃針對項目管理工作中的問題進行討論，提出解決辦法。

2.6 組織專家開展對項目的督導(dǎo)評估、技術(shù)支持

省項目辦組織省級專家，匯同當(dāng)?shù)刂荩ㄊ校＜议_展了省、州（市）聯(lián)合督導(dǎo)，共督導(dǎo)了180個項目。督導(dǎo)結(jié)束后，及時召開督導(dǎo)反饋會暨工作討論會，并將各地督導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)的社會組織管理存在的問題及解決辦法向省全球基金項目辦公室與執(zhí)行機構(gòu)作了匯報，統(tǒng)一了對問題與解決辦法的認識。

2.7 制定驗收方案，召開項目驗收暨經(jīng)驗總結(jié)交流會

為保證驗收工作的順利開展，項目辦組織專家制定了驗收評審方案并經(jīng)過多次討論完善，隨后邀請州市執(zhí)行機構(gòu)參與了對《驗收方案》的討論、修改及完善，保證了驗收方案的科學(xué)性及可操作性。社會組織項目管理辦公室組織項目管理人員、專家與各級招標(biāo)機構(gòu)相關(guān)人員共48人分成8個驗收組完成了全省189個項目的驗收評審工作。

2.8 注重項目經(jīng)驗的總結(jié)和推廣工作

項目活動和項目管理不能僅僅停留在具體目標(biāo)上，而是要通過實施的項目促使社會組織在工作中得到鍛煉。積極探索，總結(jié)出社會組織深入?yún)⑴c防艾工作可推廣的項目管理經(jīng)驗和可持續(xù)發(fā)展的工作模式。為了實現(xiàn)這一目標(biāo)，省級項目管理辦公室自項目啟動以來高度重視社會組織項目的經(jīng)驗總結(jié)和推廣工作，2010年9月和11月份組織的兩次督導(dǎo)均要求專家發(fā)現(xiàn)、總結(jié)各項目的經(jīng)驗及亮點工作并將項目是否具有經(jīng)驗和亮點作為督導(dǎo)結(jié)果（好、一般、差）的重要依據(jù)；在項目驗收評審時也要求各項目執(zhí)行組織認真總結(jié)并上報項目的經(jīng)驗及亮點，驗收時專家組根據(jù)各項目上報的完工材料并結(jié)合兩次督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)確定各項目是否真的具有經(jīng)驗和亮點，并作為驗收為“優(yōu)秀”和“良好”項目的重要組成部分。省級項目辦將項目經(jīng)驗在專家修改的基礎(chǔ)上集結(jié)成經(jīng)驗集。

2.9 嚴(yán)格按相關(guān)要求做好財務(wù)管理工作

為加強云南省全球基金艾滋病社會組織參與項目資金管理，保障項目資金?？顚Ｓ?，保障項目經(jīng)費安全、有效，云南省管理項目辦公室采取了一系列措施不斷加強項目資金管理，具體包括：（1）加強制度建設(shè)，制定下發(fā)了《云南省全球基金艾滋病項目社會組織實施機構(gòu)財務(wù)管理補充規(guī)定》（試行）。（2）開展財務(wù)培訓(xùn)：省級項目辦組織了2期財務(wù)人員培訓(xùn)，累計培訓(xùn)427人次。（3）組織財務(wù)督導(dǎo)：組織省級財務(wù)管理人員與項目專家一起，到各州市進行財務(wù)督導(dǎo)培訓(xùn)，對經(jīng)費托管在縣級疾控的實施機構(gòu)進行了集中式財務(wù)督導(dǎo)和個別指導(dǎo)，實現(xiàn)了財務(wù)督導(dǎo)全覆蓋。（4）做好財務(wù)數(shù)據(jù)收集分析：項目啟動以來，省項目辦對全省實施機構(gòu)財務(wù)報表進行了3次收集、匯總、分析工作，通過分析發(fā)現(xiàn)項目執(zhí)行中存在的問題，為重點督導(dǎo)提供財務(wù)依據(jù)，同時幫助實施機構(gòu)不斷改進工作。

3 項目結(jié)果

3.1 管理項目的各項活動、任務(wù)及產(chǎn)出全部完成

云南省社會組織管理項目辦公室在省防艾局項目辦、省級執(zhí)行機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，在州（市）、縣（市、區(qū)）執(zhí)行機構(gòu)的大力配合下，在省級技術(shù)支持專家組的技術(shù)支持和幫助下，社會組織管理項目辦公室嚴(yán)格按項目申請書/實施方案及協(xié)議開展工作，項目協(xié)議書中規(guī)定的5個方面的工作任務(wù)、8個方面的預(yù)期產(chǎn)出（成果）全部完成。

3.2 項目指標(biāo)全面完成

3.2.1 艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的關(guān)懷支持指標(biāo)完成情況

15個州（市）上報了關(guān)懷支持報表117份。按計劃書要求，云南省15個州（市）應(yīng)完成艾滋病病毒感染者和病人關(guān)懷支持任務(wù)數(shù)為23139人，實際完成關(guān)懷支持25911人、54313人次，指標(biāo)完成率為112%。僅有昆明市（97%）和臨滄市（78%）未完成指標(biāo)，其余地州均完成任務(wù)數(shù)。

3.2.2 艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的服藥依從性教育指標(biāo)完成情況

15個州（市）上報了服藥依從性報表58份。按計劃書要求，15個州（市）應(yīng)完成服藥依從性教育任務(wù)數(shù)為10229人，實際完成數(shù)為11056人，指標(biāo)完成率為108%，完成人次數(shù)33678人次，僅有紅河州（99.4%）未完成指標(biāo)，其余地州均超額完成指標(biāo)。

3.2.3 干預(yù)指標(biāo)完成情況

收到干預(yù)報表28份，報表中干預(yù)任務(wù)數(shù)9996人，實際完成干預(yù)的人數(shù)為11867人，完成率為119%，人次數(shù)為47500人次。干預(yù)人群包括男男同性戀人群、暗娼、流動人口以及靜脈注射吸毒人群。

3.3 各級社會組織項目財務(wù)進展良好

2010年，云南省全球基金艾滋病項目招標(biāo)的社會組織項目共190個，涉及省本級和15個州市（麗江市未開展社會組織招標(biāo)工作），招標(biāo)協(xié)議總經(jīng)費7524502.71元，截至2010年12月31日，全省累計支出7024147.83 元，預(yù)算執(zhí)行率 93.4%。

3.4 98.9%的項目驗收合格

各執(zhí)行項目的社會組織嚴(yán)格按批準(zhǔn)的項目申請書/實施方案開展工作，在感染者及病人的關(guān)懷支持、抗病毒治療病人服藥依從性教育、男男同性戀干預(yù)、流動人口干預(yù)、青少年干預(yù)等防治工作中發(fā)揮了獨特的作用，達到了項目預(yù)期目標(biāo)。驗收結(jié)果顯示：189個項目中，187個（98.9%）的項目驗收合格，其中優(yōu)秀項目30個（15.87%）、良好項目112個（59.26%）、合格項目45個（23.81%），僅有2個（1.06 %）項目驗收不合格。

4 主要經(jīng)驗及體會

4.1 充分發(fā)揮社會組織及受益人群的特殊作用是項目取得預(yù)期效果的關(guān)鍵

在189個驗收項目中，以開展抗艾滋病病毒治療、服藥依從性教育，提高關(guān)懷和陽性預(yù)防服務(wù)質(zhì)量為具體目標(biāo)的項目共計151個，占項目總數(shù)的79.89%；189個項目完工驗收評為優(yōu)秀的有30個項目，占15.87%；評為良好的112個，占59.26%。這說明在項目實施中，由于項目選項符合實際需求，在實施中能充分發(fā)揮社區(qū)社會組織特殊的作用，更好地向政府部門及其專業(yè)機構(gòu)不易接觸到的高危人群、艾滋病病毒感染者/病人開展預(yù)防干預(yù)和關(guān)懷隨訪工作，因而獲得預(yù)期的成效。另外在具體項目中，德宏州、紅河州的社會組織關(guān)懷項目也都是因為能充分調(diào)動社會組織更多地深入到艾滋病感染者和病人中做細致的隨訪與抗病毒治療支持工作，才取得了明顯的項目成效，受到艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的廣泛歡迎。

4.2 在指導(dǎo)與評價社會組織項目的成果時，社會組織的參與性在項目管理及實施中被充分考慮

以利于提高社區(qū)社會組織的參與性為原則，重在激勵社會組織參與的積極性及對他們的支持與幫助。本期中標(biāo)的社會組織實施機構(gòu)很多是第一次參與防艾合作項目活動，缺乏項目工作實踐與經(jīng)驗，其中還有一些雖然以社區(qū)社會組織名義開展項目活動，但其社會組織人員并沒有能實質(zhì)性地直接參與項目活動。面對這一情況，社會組織管理項目辦和項目專家從實際出發(fā)充分肯定目標(biāo)人群的參與和各級項目執(zhí)行機構(gòu)提供給社會組織參與實施項目的機會。同時，在項目實施過程中，省社會組織項目管理辦公室也進一步加強與各級執(zhí)行機構(gòu)的溝通、交流，協(xié)同當(dāng)?shù)貓?zhí)行機構(gòu)在不改變項目實施方向、目標(biāo)和活動的前提下，指導(dǎo)和具體幫助社會組織提高項目執(zhí)行能力。通過這些努力，各地社會組織及骨干參與管理項目的意識與能力得到了提高，目標(biāo)人群骨干隊伍得到鞏固，許多組織逐漸成長起來，項目工作進度加快，為下一年度社會組織活動類項目的招投標(biāo)工作創(chuàng)造了更好的條件。

4.3 結(jié)合實際、重在服務(wù)、講究效率，加強管理是管好社會組織項目的一項重要原則

用《云南省全球基金艾滋病項目社會組織中標(biāo)機構(gòu)管理方案》對全省中標(biāo)社會組織進行規(guī)范化管理是項目順利實施并完成驗收的關(guān)鍵。

為使社會組織項目的實施能按計劃達到既定目標(biāo)，項目辦對督導(dǎo)和完工驗收的時間、內(nèi)容及參加的專家、工作人員進行分組并明確完成時間，對督導(dǎo)結(jié)果進行分析，及時向?qū)嵤C構(gòu)反饋意見。同時與省級執(zhí)行機構(gòu)積極溝通，并經(jīng)其認可后上報省項目辦。通過扎實的督導(dǎo)，不但發(fā)現(xiàn)了項目工作中存在的問題，而且針對問題提出了整改方向和辦法，從而有效保證了社會組織項目的質(zhì)量，提高了社會組織實施項目的能力，促進了社會組織的發(fā)展。

實施過程中，社會組織項目管理工作得到當(dāng)?shù)卣?、衛(wèi)生部門與防治機構(gòu)的高度關(guān)注與支持。紅河州、德宏州、大理州和昆明市等州市的衛(wèi)生局，防艾辦和執(zhí)行機構(gòu)以關(guān)心、支持社會組織做好項目為己任，從防艾資源與條件上進行統(tǒng)籌整合，為社會組織提供辦公條件和項目活動場地，解決了社會組織開展項目的困難，使眾多項目能夠順利實施，取得成功。

4.4 認真進行計劃性和針對性強的督導(dǎo)是項目成功的重要條件，也是提高社會組織公信力的有力保障

目前云南省大多數(shù)社會組織實施國際合作項目的歷史不長，能真正獨立組織、自主申報并全程實施項目的組織還不多，在云南省中標(biāo)的社會組織項目實施組織已達到156個，其活動覆蓋了15個州市的80余個縣，只有5個月的項目實施期，社會組織的能力差別較大，工作發(fā)展不平衡。為此項目管理辦公室狠抓項目進度，在2010年7月召開了有省州市衛(wèi)生部門、全球基金項目辦、項目執(zhí)行機構(gòu)和項目專家以及所有中標(biāo)項目實施組織參加的社會組織項目啟動會暨能力建設(shè)培訓(xùn)班；針對督導(dǎo)、項目完工驗收等四項全省性大型管理活動制定了具體的計劃和實施方案。每次活動前都召開專家會，并制定詳盡的工作計劃和時間表。督導(dǎo)采用省級專家為主，匯同州市級專家和項目管理人員組成省、州（市）聯(lián)合督導(dǎo)組的方式，對社會組織項目進行了兩次大規(guī)模的督導(dǎo)，這兩次督導(dǎo)受到各項目實施組織的普遍歡迎。實踐證明，有計劃的、針對性強的督導(dǎo)能及時發(fā)現(xiàn)問題與解決問題，推動項目按計劃進度實施，是保證項目按質(zhì)如期完工的一項重要措施。

4.5 定位準(zhǔn)確，充分發(fā)揮省艾協(xié)的橋梁作用是管理項目順利實施的保障

作為社會組織的管理項目實施者，省艾協(xié)的定位是服務(wù)于社會組織，在社會組織項目管理中起到政府部門與實施機構(gòu)、受益人群之間實現(xiàn)有效溝通、交流與協(xié)調(diào)的橋梁作用，為受益人群提供防治艾滋病服務(wù)。在項目實施過程中省艾協(xié)與政府、衛(wèi)生部門及草根組織都是相互尊重、相互支持的合作伙伴，善于充分發(fā)揮防艾專家的技術(shù)優(yōu)勢，虛心聽取和采納社會組織受益人群的意見，及時傳遞政府、衛(wèi)生部門的相關(guān)信息，從而保證項目的溝通和協(xié)助機制順暢。