黎國(guó)慶，袁兆康，朱世明

（1.南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，江西 南昌 330006；2.江西省衛(wèi)生廳，江西 南昌 330046）

從1994年江西省發(fā)現(xiàn)第一例HIV感染者以來(lái)，艾滋病疫情呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，正呈現(xiàn)出從高危人群向一般人群擴(kuò)散的態(tài)勢(shì)。從江西省疾控中心艾滋病性病防治部門了解到，2004年省內(nèi)已查到HIV感染者的數(shù)量是前10年（1994年～2003年）總數(shù)的一半，而全國(guó)同期艾滋病感染者是前15年的一半，可見江西省的增長(zhǎng)速度明顯高于全國(guó)平均水平，列全國(guó)潛在艾滋病高發(fā)省份第7位[1]。據(jù)專家估計(jì)，江西省的艾滋病感染者已經(jīng)超過(guò)一萬(wàn)，全省的11個(gè)市、98個(gè)縣區(qū)均有艾滋病病例報(bào)告，其中南昌和萍鄉(xiāng)兩市呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢(shì)。

艾滋病在江西省如此嚴(yán)峻的流行趨勢(shì)，已給公眾的健康帶來(lái)很大的影響。多部門聯(lián)合開展防艾工作，加大針對(duì)特殊高危人群的干預(yù)力度和一般人群的宣傳力度，有效的預(yù)防與遏制艾滋病，主動(dòng)承擔(dān)防艾的社會(huì)責(zé)任，迫在眉睫[2]?，F(xiàn)將江西省多部門聯(lián)合開展防艾工作的主要做法及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：

1 主要做法

多部門聯(lián)合開展防艾工作主要是在省政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下和省防艾辦的統(tǒng)一部署下進(jìn)行的，每年定期的舉辦多部門防艾經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)和協(xié)調(diào)會(huì)，加大各個(gè)部門的協(xié)調(diào)力度，真正的做到多部門聯(lián)合、協(xié)調(diào)、配合的開展防艾工作。

1.1 出臺(tái)政策規(guī)劃，完善制度體系

各個(gè)部門在國(guó)艾辦、省防艾辦的統(tǒng)一部署下，根據(jù)本部門的實(shí)際情況和自身的系統(tǒng)特點(diǎn)制定了5年防艾戰(zhàn)略規(guī)劃和（或）2008/2009年度防艾工作計(jì)劃。主要有：一是出臺(tái)了12個(gè)五年規(guī)劃；二是出臺(tái)了24個(gè)宣傳教育方面的政策；三是出臺(tái)了5個(gè)“四免一關(guān)懷”方面的政策；四是出臺(tái)了4個(gè)干預(yù)措施方面的政策。這些政策的制定和落實(shí)保證了防艾工作有序、合理的開展。

1.2 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)培訓(xùn)，提升能力建設(shè)

領(lǐng)導(dǎo)是防艾工作的的決策層，也是部署下一步工作開展的核心層，更是落實(shí)防艾工作的中堅(jiān)力量[3]。省防艾辦高度重視各個(gè)部門領(lǐng)導(dǎo)艾滋病知識(shí)的普及和防艾業(yè)務(wù)水平的提高，把加強(qiáng)各個(gè)部門領(lǐng)導(dǎo)的培訓(xùn)，提升領(lǐng)導(dǎo)的能力建設(shè)當(dāng)做日常性的工作來(lái)開展。各個(gè)部門把舉辦領(lǐng)導(dǎo)培訓(xùn)班和防艾專題性講座結(jié)合起來(lái)，既普及了艾滋病常識(shí)又加深了他們對(duì)防艾工作的必要性和急迫性的認(rèn)識(shí)。在CHARTS項(xiàng)目資金的資助下，共25個(gè)部門進(jìn)行了領(lǐng)導(dǎo)干部的培訓(xùn)，使得各部門的領(lǐng)導(dǎo)干部掌握了艾滋病防治的基本知識(shí)，為更好地科學(xué)合理地安排下一步的防艾工作奠定了基礎(chǔ)。

1.3 建立聯(lián)絡(luò)制度，打造交流平臺(tái)

信息就是情報(bào)，信息化的時(shí)代需要一個(gè)良好的交流平臺(tái)，而目前社會(huì)多部門艾滋病信息交流的有效機(jī)制尚未完全形成[4]。建立聯(lián)絡(luò)員制度，培養(yǎng)一批高素質(zhì)、能力過(guò)硬、責(zé)任心強(qiáng)的聯(lián)絡(luò)員隊(duì)伍，加大聯(lián)絡(luò)員隊(duì)伍的建設(shè)，創(chuàng)造一個(gè)上通下達(dá)信息傳達(dá)樞紐，對(duì)于全面、及時(shí)、有效的開展防艾工作是必須的，也是必要的。全省共22個(gè)部門建立了防艾聯(lián)絡(luò)員網(wǎng)絡(luò)，充分地利用了各個(gè)部門有限的資源，便捷了各個(gè)部門系統(tǒng)內(nèi)部的聯(lián)系同時(shí)也增加了各個(gè)部門間的信息共享，大大的提高了防艾工作的效率。

1.4 加大督導(dǎo)力度，重視防艾成效

防艾工作不是紙上談兵，更不是條條框框就能出實(shí)效的，必須腳踏實(shí)地的去落實(shí)每一個(gè)政策法規(guī)、開展每一步的防艾工作。省防艾辦深知督導(dǎo)的重要性，督導(dǎo)才能出實(shí)效，才能出成績(jī)。大部分的部門本系統(tǒng)內(nèi)部的防艾督導(dǎo)已成了日常性的工作，但是僅僅依靠這些還是不夠的[5]。省防艾辦還積極組織防艾專家小組，制定了詳細(xì)的考核指標(biāo)，加大對(duì)各部門間的防艾工作實(shí)地督導(dǎo)力度，對(duì)防艾工作成效顯著的部門給予政策上的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于防艾工作成效不顯著的部門進(jìn)行指導(dǎo)。

1.5 落實(shí)防艾宣傳，舉辦大型活動(dòng)

開展艾滋病防治工作，重在預(yù)防，而預(yù)防的重心又在于宣傳。多樣化、生動(dòng)化、形象化、趣味化的宣傳形式能調(diào)動(dòng)民眾學(xué)習(xí)艾滋病知識(shí)的積極性，加深他們對(duì)艾滋病醫(yī)學(xué)常識(shí)的了解，取得事半功效的效果。各個(gè)部門根據(jù)本系統(tǒng)的特色，有條件、有創(chuàng)意的開展了各式各樣的宣傳工作。在人口流動(dòng)性大的場(chǎng)所發(fā)放傳單和DVD光盤、張貼海報(bào)、懸掛橫幅是常見的防艾宣傳方式。同時(shí)部分部門還利用雜志專欄、門戶網(wǎng)站進(jìn)行了防艾知識(shí)的時(shí)效性更新，比如省人口計(jì)生委、省工商局、南昌鐵路局在其主辦雜志設(shè)置防艾專欄。在“世界艾滋病日”部分部門還舉辦了專題大型的文藝演出，既提高了宣傳的影響力又增加了趣味性。

1.6 開展調(diào)查研究，加大科研力度

部分部門根據(jù)本部門的工作特色，開展了艾滋病防治工作的調(diào)查研究工作，為明確本部門防艾工作方向奠定了事實(shí)基礎(chǔ)，同時(shí)也為下一步的工作計(jì)劃指明了方向，做到有的放矢。比如省科技廳開展了艾滋病防治科技信息的研究，省人力資源和社會(huì)保障廳開展了城鎮(zhèn)艾滋病感染者/病人醫(yī)療保障現(xiàn)狀的調(diào)查，省民航局開展了艾滋病宣傳教育的調(diào)研，省農(nóng)業(yè)廳開展了農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)陽(yáng)光工程防治艾滋病知識(shí)培訓(xùn)情況統(tǒng)計(jì)的調(diào)查。

2 取得的成效

2.1 健全了制度體系

通過(guò)省防艾辦的積極部署，各個(gè)部門都卓有成效的開展了防艾工作，取得了較好的成績(jī)。各個(gè)部門都結(jié)合自身的實(shí)際情況出臺(tái)了一系列的防艾文件和工作制度，總結(jié)了近五年以來(lái)在防艾工作中取得的豐富經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)和成績(jī)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)被評(píng)估的部門近幾年總共出臺(tái)了防艾文件55個(gè)，通知131個(gè)，撰寫了防艾工作報(bào)告72個(gè)。防艾工作相關(guān)部門數(shù)量（詳見表1）。

表1 防艾工作相關(guān)部門數(shù)量一覽表

2.2 增強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)的決策能力和業(yè)務(wù)水平

通過(guò)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)培訓(xùn)，各個(gè)部門領(lǐng)導(dǎo)的培訓(xùn)率達(dá)到 90%上，而且領(lǐng)導(dǎo)干部艾滋病知曉率也普遍提高，達(dá)到90%以上。通過(guò)提高領(lǐng)導(dǎo)干部的防艾意識(shí)，大大的提升了領(lǐng)導(dǎo)干部的決策能力和業(yè)務(wù)水平，增加了領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)防艾工作的支持力度，為落實(shí)相關(guān)的防艾政策打下了良好的知識(shí)基礎(chǔ)。

2.3 多部門搭建了聯(lián)絡(luò)交流平臺(tái)，優(yōu)化資源的配置

在CHARTS項(xiàng)目的資助下，全省22個(gè)部門建立了聯(lián)絡(luò)員制度，組建了龐大的聯(lián)絡(luò)員隊(duì)伍，而且各個(gè)部門的聯(lián)絡(luò)員都是本單位的主要負(fù)責(zé)人，加大了各個(gè)部門和衛(wèi)生系統(tǒng)的交流力度，協(xié)調(diào)了各個(gè)部門之間的防艾工作，達(dá)到資源共享，優(yōu)化了有限的防艾資源的配置。

2.4 督導(dǎo)與評(píng)估的開展調(diào)動(dòng)了防艾積極性和主動(dòng)性

21個(gè)部門不定期的開展了本系統(tǒng)的日常督導(dǎo)工作，大大的調(diào)動(dòng)了本部門的防艾積極性和主動(dòng)性，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。對(duì)存在的問(wèn)題邀請(qǐng)防艾專家開展座談會(huì)進(jìn)行咨詢，做到“亡羊補(bǔ)牢”；對(duì)良好的防艾工作經(jīng)驗(yàn)在本系統(tǒng)進(jìn)行全面的學(xué)習(xí)和推廣，起到“立竿見影”的效果。同時(shí)省防艾辦還組織防艾專家不定期的對(duì)部分部門進(jìn)行督導(dǎo)，注重防艾實(shí)效。對(duì)防艾工作表現(xiàn)突出的部門，給予政策上的獎(jiǎng)勵(lì)和榮譽(yù)稱號(hào)；對(duì)存在問(wèn)題的部門進(jìn)行全面的剖析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并給予指導(dǎo)。

2.5 多部門聯(lián)合開展防艾工作，面廣效大

多部門聯(lián)合開展的預(yù)防與遏制艾滋病工作，普及面較廣，使得學(xué)生、職工、婦女、旅客、監(jiān)獄/勞改人員、社區(qū)居民等得到了很好的宣傳教育，同時(shí)加強(qiáng)了自身防艾知識(shí)的學(xué)習(xí)，收效較大。對(duì)部分部門人員按照衛(wèi)生部制定的艾滋病知曉率的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行抽樣調(diào)查，平均知曉率達(dá) 75%以上，（詳見表2）。省交通運(yùn)輸廳和省婦聯(lián)在衛(wèi)生部、國(guó)艾辦舉辦的全國(guó)多部門聯(lián)合開展防艾工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)上做了典型發(fā)言，獲得衛(wèi)生部、國(guó)艾辦的積極肯定。

表2 多部門開展工作對(duì)象的艾滋病知曉率情況（%）

2.6 量化評(píng)估效果

根據(jù)《江西省遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（2006-2010年）》的要求，截止2010年6月全省多部門聯(lián)合開展防艾工作完成了行動(dòng)計(jì)劃指標(biāo)的 90%。在對(duì)各個(gè)部門進(jìn)行終期綜合評(píng)估打分當(dāng)中，省衛(wèi)生廳等4個(gè)部門獲得“優(yōu)秀”， 省交通運(yùn)輸廳等22個(gè)部門獲得“良好”，其中只有1個(gè)部門獲得“中”。

3 經(jīng)驗(yàn)及建議

多部門聯(lián)合開展防艾工作主要是在省防艾辦的統(tǒng)一部署下，通過(guò)專題會(huì)議的形式進(jìn)行協(xié)調(diào)，在國(guó)家、省項(xiàng)目資金的支持下（如全球基金/中英艾滋病項(xiàng)目、中英艾滋病策略支持項(xiàng)目），充分調(diào)動(dòng)了各個(gè)部門的防艾積極性，取得了防艾工作的重大成績(jī)。各防艾成員部門充分利用自己的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，開展了一系列創(chuàng)新性、探索性、拓展性的防艾工作。例如：以豐富多彩的文藝晚會(huì)、利用本系統(tǒng)的雜志專欄、利用本系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)資源、以電影為載體進(jìn)行下鄉(xiāng)防艾宣傳，并加大對(duì)農(nóng)民工的防艾宣傳力度。

在此基礎(chǔ)上，下一步還需認(rèn)清形勢(shì)，進(jìn)一步增強(qiáng)艾滋病防治工作的緊迫感和責(zé)任感、進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，完善和規(guī)范資料管理制度，繼續(xù)在宣傳的深度和廣度上下功夫，學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，建立國(guó)家、省一級(jí)的統(tǒng)一督導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，加大艾滋病病人信息共享，并進(jìn)一步擴(kuò)大經(jīng)費(fèi)來(lái)源渠道，為防艾工作的順利進(jìn)行打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[1] 國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)辦公室，聯(lián)合國(guó)艾滋病中國(guó)專題組．中國(guó)艾滋病防治聯(lián)合評(píng)估報(bào)告 (2007)[R].北京,2007:12

[2] 吳 儀.抓住時(shí)機(jī)積極探索全面推進(jìn)艾滋病防治工作[R].全國(guó)艾滋病防治工作會(huì)議,2004-04-06.

[3] 唐高術(shù),陳 曦,鄭 軍,等.慈利縣聯(lián)合國(guó)人口基金艾滋病防治項(xiàng)目執(zhí)行情況終期評(píng)估[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,14(2):331-332.

[4] 任學(xué)峰,姜亞偉,邵安娜,等.社會(huì)多部門參與艾滋病防治信息需求與供應(yīng)現(xiàn)狀的評(píng)估[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2005,32(9):1224-1227.

[5] 胡 志,秦 俠,李潔雪,等.建立我國(guó)艾滋病防治督導(dǎo)與系統(tǒng)評(píng)估的政策建議[J].中華疾病控制雜志,2008,12(6):611-613.