楊黎黎，韓 毅，房蛟飛

(1.昆明醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)中心，云南 昆明 650031；2.昆明醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，云南 昆明 650500)

1 背景

由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、新的醫(yī)療形勢(shì)、學(xué)生擴(kuò)招等因素的影響，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心逐漸成為培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力、科研能力和綜合利用知識(shí)能力的基地，是面向各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)復(fù)合型、應(yīng)用型、創(chuàng)新型人才的重要場(chǎng)所。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)是一門由生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)部課程組成的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課程，隨著機(jī)能學(xué)教學(xué)改革的發(fā)展，機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)實(shí)際上已經(jīng)形成了一門獨(dú)立、完整和系統(tǒng)的課程。過去的機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)是獨(dú)立的生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)的實(shí)驗(yàn)課程，課程重復(fù)設(shè)置，占用學(xué)時(shí)過多。以呼吸系統(tǒng)內(nèi)容為例，在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)過程中需要完成家兔呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)實(shí)驗(yàn)，來觀察正常的呼吸運(yùn)動(dòng)；在病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)過程中又需要完成家兔缺氧模型的制備，以此來觀察缺氧的病理過程；在藥理學(xué)的實(shí)驗(yàn)課程中還需要進(jìn)行缺氧的治療，這樣一個(gè)內(nèi)容經(jīng)過三門課程的教學(xué)才可以完成，不僅極大的浪費(fèi)人力物力，而且教學(xué)效果并不理想，學(xué)科沒有形成綜合體系，學(xué)生缺乏對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展和治療的整體觀念，與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的快速發(fā)展不相適應(yīng)。因此，全國各個(gè)醫(yī)科大學(xué)紛紛開始機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)的改革和整合，以求最合理的利用有限的教學(xué)資源來獲得最好的教學(xué)效果。

經(jīng)過幾年的摸索和教學(xué)實(shí)踐，昆明醫(yī)學(xué)院進(jìn)行了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源的系統(tǒng)建設(shè)和整合優(yōu)化，并配套進(jìn)行課程和教學(xué)內(nèi)容重組以及實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法改革，提高了辦學(xué)效率，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下。

2 機(jī)能實(shí)驗(yàn)中心訓(xùn)練平臺(tái)的建立

我中心建立了基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技能模塊、綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)K、多媒體模擬實(shí)驗(yàn)?zāi)K和學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)等四大實(shí)驗(yàn)?zāi)K和基礎(chǔ)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)室、藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)室、缺氧實(shí)驗(yàn)室、休克和微循環(huán)實(shí)驗(yàn)室、高鉀血癥實(shí)驗(yàn)室、ECG和實(shí)驗(yàn)性癲癇實(shí)驗(yàn)室和學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室等七大實(shí)驗(yàn)室。

2.1 基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技能模塊

基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)?zāi)K注重培養(yǎng)學(xué)生的良好的實(shí)驗(yàn)操作習(xí)慣和準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，涉及實(shí)驗(yàn)器械、實(shí)驗(yàn)藥物、如何做切口、如何縫合等知識(shí)。這是一整套的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)操作課程，不僅包含技術(shù)的培養(yǎng)還包含了人文關(guān)懷的培養(yǎng)。

2.2 綜合實(shí)驗(yàn)技能模塊

綜合實(shí)驗(yàn)機(jī)能模塊把生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)重復(fù)開設(shè)的幾個(gè)實(shí)驗(yàn)結(jié)合臨床知識(shí)，有機(jī)地融合在一起，現(xiàn)已開展了四個(gè)綜合實(shí)驗(yàn)，包括家兔高鉀血癥實(shí)驗(yàn)，休克實(shí)驗(yàn)，呼吸衰竭實(shí)驗(yàn)和缺氧實(shí)驗(yàn)。在綜合實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生可以觀察正常的生理指標(biāo)、造模后的病理指標(biāo)變化以及藥物治療后機(jī)體機(jī)能活動(dòng)變化的觀察。讓學(xué)生建立疾病發(fā)生發(fā)展和治療過程的整體觀念，看到的實(shí)驗(yàn)過程更接近實(shí)際臨床發(fā)病過程。這樣可以使學(xué)生系統(tǒng)、完整和連貫地學(xué)習(xí)機(jī)能知識(shí)。同時(shí)也為以后臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。當(dāng)然，如何進(jìn)一步將傳統(tǒng)的三門實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，如何充分的利用現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)設(shè)備來充實(shí)綜合實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容，依然是擺在我們面前的課題。

2.3 多媒體模擬實(shí)驗(yàn)?zāi)K

學(xué)生實(shí)驗(yàn)課前的預(yù)習(xí)是非常重要的，可以幫助學(xué)生熟悉實(shí)驗(yàn)操作整個(gè)過程，使學(xué)生在有限的實(shí)驗(yàn)操作時(shí)間內(nèi)很好的完成實(shí)驗(yàn)操作。但以往的經(jīng)驗(yàn)證明學(xué)生難以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)，因?yàn)槲淖殖橄竦臄⑹霰容^枯燥，且難以理解，而多媒體模擬實(shí)驗(yàn)?zāi)K可以很好地解決這一問題[1]。由于多媒體可以進(jìn)行動(dòng)態(tài)的演示， 將實(shí)驗(yàn)操作的內(nèi)容用文字、圖像等形式制成動(dòng)態(tài)的多媒體課件呈現(xiàn)在投影屏幕上，把學(xué)生的眼、耳、腦等器官都調(diào)動(dòng)起來，使學(xué)習(xí)內(nèi)容變得生動(dòng)有趣，容易記憶、理解和掌握。學(xué)生可以通過電腦動(dòng)畫直觀地進(jìn)行預(yù)習(xí)，按順序進(jìn)行虛擬實(shí)驗(yàn)操作，從實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備開始到整個(gè)實(shí)驗(yàn)的結(jié)束，都可以在虛擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)中完成，大大提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率的同時(shí)也降低了教學(xué)成本，在真正的實(shí)驗(yàn)過程中少犯錯(cuò)誤，得到比較理想的實(shí)驗(yàn)結(jié)果[2]。

2.4 學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)?zāi)K

學(xué)生在學(xué)習(xí)機(jī)能實(shí)驗(yàn)的基本知識(shí)后，可通過這一平臺(tái)進(jìn)行科研嘗試。中心通過組織專家評(píng)定可行性分析論證后，對(duì)優(yōu)秀的創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)課題提供實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)和指導(dǎo)教師，讓學(xué)生在本科學(xué)習(xí)階段就可以進(jìn)行科研實(shí)踐，發(fā)表科研文章，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和興趣，培養(yǎng)了科研態(tài)度和團(tuán)隊(duì)精神，為以后的科研工作打下良好的基礎(chǔ)。學(xué)生選擇自己感興趣的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，有效地延伸了學(xué)習(xí)過程，拓展了知識(shí)面，為他們科研實(shí)驗(yàn)拓寬思路，開闊眼界，并且讓他們以科學(xué)的態(tài)度、開拓創(chuàng)新的精神去學(xué)習(xí)，提高自身綜合素質(zhì)[3]。

3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的改革與實(shí)踐

3.1 雙語教學(xué)

英文的學(xué)習(xí)在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)當(dāng)中的重要性不言而喻，各個(gè)高校都在探索適當(dāng)?shù)碾p語教學(xué)方法，甚至純英文教學(xué)的方法。但如何讓學(xué)生在學(xué)好公共英語的同時(shí)，又可以在專業(yè)英語學(xué)習(xí)上有所突破，依舊是擺在我們面前的課題。在機(jī)能實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)過程中進(jìn)行雙語教學(xué)可以取得很好的效果，優(yōu)勢(shì)有以下幾點(diǎn)：

3.1.1 與實(shí)物相結(jié)合，減小理解的難度

與實(shí)物相結(jié)合，是在實(shí)驗(yàn)課中開展雙語教學(xué)最大的優(yōu)勢(shì)。在理論課中進(jìn)行雙語教學(xué)，往往比較難以把握，由于理論課內(nèi)容都是純理論的東西，還涉及一些比較難以理解的原理和機(jī)制，用英語表述出來，很多學(xué)生不能聽懂，更不要說理解和掌握。但如果僅僅只用英語介紹專業(yè)詞匯和名詞解釋的話，學(xué)生感到枯燥和乏味，教學(xué)效果不盡人意。而在實(shí)驗(yàn)課中，學(xué)生們接觸的都是看得見摸得著的實(shí)物，從介紹實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和實(shí)驗(yàn)使用的器具和藥品開始，教師一邊說一邊指，讓學(xué)生接受英語詞匯的過程直觀、生動(dòng)、有趣，破除詞匯量的瓶頸，減小理解的難度。

3.1.2 與示教的過程相結(jié)合，生動(dòng)有趣

實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中示教是一個(gè)關(guān)系實(shí)驗(yàn)成敗的重要過程，無論教師是采取播放動(dòng)畫、播放模擬實(shí)驗(yàn)，或是親自示范的方式，都可以在實(shí)驗(yàn)過程加入英文表述，讓學(xué)生一邊看實(shí)驗(yàn)過程，一邊聽英文講解，有不清楚的地方用英文提問，讓課堂教學(xué)有互動(dòng)有交流，氣氛和諧，生動(dòng)有趣。學(xué)生將聽到的詞匯和表達(dá)方法活學(xué)活用，教學(xué)效果比較好。

3.1.3 開辟語言環(huán)境，讓同學(xué)敢于開口

在實(shí)驗(yàn)課的過程中，教師根據(jù)自己的英文水平和所教授班級(jí)的接受能力，適當(dāng)?shù)脑鰷p英文內(nèi)容，有的教師在教授班級(jí)基礎(chǔ)較好的前提下，甚至可以嘗試全英文實(shí)驗(yàn)課教學(xué)；在實(shí)驗(yàn)課的課程時(shí)間內(nèi)鼓勵(lì)學(xué)生使用英文提問，同一組同學(xué)在實(shí)驗(yàn)過程中用英文交流，創(chuàng)造一個(gè)好的語言環(huán)境。鼓勵(lì)學(xué)生不怕說錯(cuò)話，不怕用錯(cuò)詞，不怕丟面子，和教師一起相互交流，共同學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。

3.2 科研方法和技術(shù)的培養(yǎng)

教學(xué)過程中通過開設(shè)一些新的實(shí)用性的課程內(nèi)容，增加一些基本實(shí)驗(yàn)技能的訓(xùn)練[4]，并在課程教授過程中加入如何查閱文獻(xiàn)、如何撰寫綜述、如何進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、如何分析實(shí)驗(yàn)的可行性等內(nèi)容，對(duì)學(xué)生進(jìn)行初步的科研訓(xùn)練，培養(yǎng)動(dòng)手能力[5]。

綜上所述，昆明醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)中學(xué)經(jīng)過多年的改革實(shí)踐，進(jìn)行了教學(xué)資源的整合優(yōu)化、教學(xué)內(nèi)容的重組及教學(xué)方法的改革，使機(jī)能教學(xué)更趨科學(xué)化，教學(xué)質(zhì)量上了一個(gè)新的層次，但隨著時(shí)代的發(fā)展，還需進(jìn)一步的探索、完善，才能取得更大的成績(jī)。

[1] 安 英,沈 楠,趙麗晶,等.全面改革提高機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)層次[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(3):114-115.

[2] 王建富.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)中運(yùn)用多媒體技術(shù)的探索[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊,2008,(8):29-30.

[3] 趙麗晶,沈 楠,陳 雪.機(jī)能實(shí)驗(yàn)中開放性實(shí)驗(yàn)的探索和完善[J].新課程研究,2009,(10):128-129.

[4] 龐文彪,宋國華.改進(jìn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式,提高教學(xué)質(zhì)量[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2005,7(5):642-642.

[5] 李振志.實(shí)驗(yàn)課的根本任務(wù)是培養(yǎng)能力[J].醫(yī)學(xué)教育,1981,(3):34.