周頌華,路海云李婉興嚴(yán)金霞陳元輝

Zhou Songhua,Lu Haiyun,Li Wanxing,et al

(Second People's Hospital of Foshan City Guangdong Province,Guangdong 528000 China)

鑷子在臨床上應(yīng)用廣泛,屬于非軸節(jié)類(lèi)器械,分為長(zhǎng)鑷、短鑷、有齒鑷、無(wú)齒鑷,各類(lèi)鑷子用于夾取無(wú)菌物品、手術(shù)、傷口換藥等。無(wú)齒短鑷子(以下簡(jiǎn)稱(chēng)鑷子)主要用于傷口換藥,臨床使用量較大。消毒供應(yīng)中心實(shí)施集中式管理模式后,每天有數(shù)百只鑷子回收處理,鑷子的清洗成為一項(xiàng)繁重任務(wù)。在清洗鑷子時(shí),傳統(tǒng)裝載鑷子的方法多種多樣,如平鋪法:將鑷子平鋪于清洗筐上;套疊法將鑷子套疊平放于清洗筐上。平鋪法裝載數(shù)量少,鑷子在清洗擺動(dòng)過(guò)程中重疊在一起。套疊法使鑷子不能被充分暴露,影響清洗效果。為克服上述技術(shù)不足,研制出一種鑷子清洗裝載架,以提高鑷子清洗質(zhì)量?，F(xiàn)介紹如下。

1 材料及方法

1.1 材料 待裝載的物品:來(lái)源于門(mén)診、病房使用后回收至消毒供應(yīng)中心集中消毒處理的短鑷子。鑷子清洗裝載架用3 mm的不銹鋼圓支制成。結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖1。

圖1 鑷子清洗裝載架示意圖

1.2 方法

1.2.1 分組方法 將回收的2 000個(gè)短鑷子按科室來(lái)源隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每次每組50個(gè)鑷子,分20次進(jìn)行。

1.2.2 物品裝載方法 實(shí)驗(yàn)組:應(yīng)用鑷子清洗裝載架,將待清洗的每個(gè)鑷子獨(dú)立垂直插在相鄰的方格框內(nèi),確保相鄰的鑷子之間沒(méi)有任何接觸和遮擋,擺放好后將鑷子清洗架置于清洗設(shè)備內(nèi)進(jìn)行清洗。對(duì)照組:應(yīng)用清洗筐,將待清洗的鑷子平鋪于清洗筐上,將清洗筐置于清洗設(shè)備內(nèi)進(jìn)行清洗。

1.2.3 清洗方法 預(yù)浸泡槽浸泡2 min※超聲清洗槽1∶200低泡多酶清洗液40℃超聲清洗8 m in※沖洗槽純水漂洗3次(約10m in)※93℃高溫槽消毒10 m in※親水性潤(rùn)滑油浸泡30 s※干燥槽烘干 5m in。

1.2.4 清洗效果判斷 第1步檢測(cè):采用目測(cè)或使用帶光源放大鏡對(duì)器械清潔度進(jìn)行初步檢查[1]。清洗干凈:清洗后,器械表面光亮,無(wú)血跡、污跡、銹跡;軸節(jié)張合數(shù)次的不同位置及縫隙處用棉簽擦拭均無(wú)污跡;功能完好,無(wú)損毀。清洗不干凈:器械表面有血跡、污跡、銹跡;軸節(jié)張合數(shù)次的不同位置及縫隙處用棉簽擦拭有血跡、污跡、銹跡;器械損毀。第2步檢測(cè):對(duì)目測(cè)干凈的器械應(yīng)用“杰力試紙”檢測(cè)器械上殘留的微量血污。方法:在器械檢測(cè)部分滴上一滴自來(lái)水,待十?dāng)?shù)秒鐘后取試紙1條,把試紙上顯色試劑塊的下端蘸取器械上的自來(lái)水,使顯色試劑塊濕潤(rùn)后在避免陽(yáng)光直射條件下1m in內(nèi)觀察試劑塊色澤變化。陰性:顯色試劑塊顏色(黃色)沒(méi)有改變;陽(yáng)性:顯色試劑塊在1m in內(nèi)全部或局部出現(xiàn)不同程度的綠色。目測(cè)法清洗干凈和杰力試紙檢測(cè)陰性為合格;目測(cè)法清洗不干凈或杰力試紙檢測(cè)陽(yáng)性為不合格。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,進(jìn)行成組 t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組鑷子清洗前裝載過(guò)程所需時(shí)間比較(見(jiàn)表1)

表1 兩組裝載時(shí)間比較(±s) s

表1 兩組裝載時(shí)間比較(±s) s

組別 次數(shù) 裝載時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 20 158.250±3.945對(duì)照組 20 158.000±4.142注:t=0.195,P>0.05。

2.2 兩組鑷子清洗效果比較(見(jiàn)表2)

表2 兩組清洗效果比較 個(gè)

3 討論

3.1 提高清洗質(zhì)量 鑷子垂直插于清洗裝載架方框上[2,3],充分暴露,鑷子頂端閉合處沒(méi)有被遮擋,避免清洗死角,清洗劑能接觸到鑷子的各個(gè)部位,鑷子清洗裝載架方框密度比傳統(tǒng)清洗筐稀疏,有利于促進(jìn)超聲波的傳導(dǎo)。超聲波在液體中傳播時(shí)的聲壓劇變使液體發(fā)生強(qiáng)烈的空化和乳化現(xiàn)象,產(chǎn)生強(qiáng)大沖擊力和負(fù)壓吸力,促使病毒剝離,同時(shí)將細(xì)菌、病毒殺死,從而有效提高清洗質(zhì)量。

3.2 提高干燥效果 每個(gè)鑷子垂直放置于相鄰的兩個(gè)方框內(nèi),彼此相互獨(dú)立,不會(huì)產(chǎn)生重疊或碰撞的情況,清洗劑由高向低流動(dòng),避免清洗劑的殘留,避免銹跡的產(chǎn)生,提高干燥效果。

3.3 裝載數(shù)量多 與平鋪法相比,裝載數(shù)量較多,每個(gè)鑷子只占用兩個(gè)相鄰方格框,一個(gè)鑷子裝載架可裝載約150個(gè)鑷子,比平鋪法裝載量約增加100個(gè),比重疊法裝載量約增加50個(gè),提高消毒供應(yīng)中心整體工作效率,適應(yīng)集中式管理模式。

3.4 便于檢查鑷子清洗質(zhì)量 由于每個(gè)鑷子獨(dú)立垂直放置,沒(méi)有任何遮擋,清洗后移動(dòng)清洗架,可檢查鑷子各側(cè)面的清洗質(zhì)量,及時(shí)、準(zhǔn)確地將清洗不徹底的鑷子取出。

4 小結(jié)

鑷子清洗裝載架結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,設(shè)計(jì)合理,提高清洗質(zhì)量、干燥效果,裝載數(shù)量多,垂直擺放鑷子所需時(shí)間與傳統(tǒng)方法相比,沒(méi)有差別,不會(huì)增加工作時(shí)間,是消毒供應(yīng)中心又一理想的輔助清洗用具。

[1] 張勤,張億琴,沈常霞.醫(yī)療器械清洗質(zhì)量和影響因素和檢測(cè)方法[J].解放軍護(hù)理雜志,2007,24(12B):42-43.

[2] 宋瑾,張玲,陳宇紅.自制手術(shù)器械架在清洗消毒器械中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2004,21(1):55-56.

[3] 陳培玲,莫碧環(huán),青志旺.自制器械架在超聲清洗中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(8):49.