殷彥，彭進，馮秋菊

（西安市衛(wèi)生學校，陜西西安710054）

PBL教學模式在中職醫(yī)學檢驗專業(yè)教學中的應(yīng)用

殷彥，彭進，馮秋菊

（西安市衛(wèi)生學校，陜西西安710054）

PBL教學模式；中職；醫(yī)學檢驗專業(yè)

PBL（Problem-based Learning）被稱為基于問題的學習，是美國醫(yī)學教育改革家Barrows教授首先提出的教學模式。20世紀70年代以來，在北美、歐洲得到廣泛應(yīng)用。PBL教學模式在當代醫(yī)學教育改革中具有廣泛影響，與傳統(tǒng)教學模式相比，更注重學生能力培養(yǎng)，包括學生的自學能力、創(chuàng)新能力、發(fā)現(xiàn)和解決問題能力培養(yǎng)。

PBL教學模式是以問題為基礎(chǔ)、學生為主體、教師為導向的小組討論式教學方法。教師通過問題開展教學，在教學過程中培養(yǎng)學生創(chuàng)造性地獲取知識、運用知識、解決問題能力。PBL教學模式被認為是聯(lián)系理論與實踐的一座橋梁。為了適應(yīng)中等醫(yī)學職業(yè)教育教學改革，我校嘗試在2006級五年制高職醫(yī)學檢驗專業(yè)臨床檢驗、血液學檢驗2門專業(yè)課實踐教學中運用PBL教學模式，現(xiàn)將體會總結(jié)如下。

1 PBL教學模式在醫(yī)學教學中的應(yīng)用現(xiàn)狀

進入21世紀以來，科技的迅速發(fā)展為醫(yī)學科學奠定了堅實基礎(chǔ)，基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學等專業(yè)知識的不斷更新，分子生物學、核醫(yī)學中新醫(yī)學檢驗技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，出現(xiàn)了很多跨學科、跨專業(yè)學科?？萍歼M步要求學生必須具有較強的自主學習能力，而傳統(tǒng)教學模式以教師為中心，以教材為基礎(chǔ)，學生被動學習，忽視學生獨立分析和解決實際問題能力培養(yǎng)，難以達到培養(yǎng)終身學習者的目的。

PBL教學模式則適應(yīng)這一要求。其教學理念是使學生學會學習方法，使之具有自主獲取知識與更新知識的能力，并確保有較高的教學質(zhì)量與教學效率。PBL教學模式學習方法靈活多樣，不受時間、空間和地域限制，適合各種學科教學，滿足終身教育需求，順應(yīng)了時代發(fā)展。

21世紀初，PBL教學模式在我國大多數(shù)醫(yī)學院校中得到應(yīng)用，并取得很好的教學效果，但在中等職業(yè)醫(yī)學教育中應(yīng)用較少，鮮見報道。

2 PBL教學模式存在的問題

2.1 教師積極性不高

PBL教學模式作為一種新的教學方法，需要教師轉(zhuǎn)變教育理念，掌握多學科知識，具有較強的知識運用能力和組織領(lǐng)導能力[1]；學校應(yīng)對教師進行PBL教學模式應(yīng)用培訓，使其掌握必需的知識、技能和經(jīng)驗。應(yīng)用PBL教學模式需要教師花費較多時間和精力，部分教師積極性不高。

2.2 學校缺乏足夠的學習資源

PBL教學模式要求有充足的圖書資料、網(wǎng)絡(luò)資源來滿足大規(guī)模小組教學需要，但大多數(shù)學校沒有足夠的學習資源。

2.3 學生能力有限

學生受傳統(tǒng)教育影響較大，習慣以課堂學習為主；而應(yīng)用PBL教學模式需要學生變被動學習為主動學習，但學生缺乏主動學習技巧，表現(xiàn)為自學時抓不住重點，文獻檢索時分析文獻、引用可靠文獻的能力不足。他們社會經(jīng)歷簡單，閱歷不足，思考問題片面，對于較為復雜的問題往往直接從書本上尋找答案，不善于靈活應(yīng)用知識資源，缺乏綜合分析、解決實際問題能力。

2.4 缺乏科學的評價體系

目前國內(nèi)缺乏對學生個人及學習效果全面、科學、客觀、公正評價的標準，即如何在有限的時間內(nèi)評價學生學習效果，這是在應(yīng)用PBL教學模式的同時應(yīng)進行研究的課題。

3 PBL教學模式實施過程

結(jié)合我校五年制高職醫(yī)學檢驗專業(yè)學生現(xiàn)狀（初中畢業(yè)入學）及臨床檢驗、血液學檢驗課程教學特點，全程實施PBL教學模式不可行。為此，我們選擇在2006級五年制高職醫(yī)學檢驗專業(yè)血液學檢驗課貧血部分結(jié)束時運用PBL教學模式，選擇一個班級進行試點，將學生隨機分為2組：PBL教學組和傳統(tǒng)教學組。選用高等教育出版社（全國衛(wèi)生院校高職高專教學改革實驗教材）高職高專版《臨床檢驗》《血液學檢驗》教材。在PBL教學模式實施過程中，結(jié)合臨床檢驗、血液學檢驗課相關(guān)貧血診斷內(nèi)容引導學生展開討論，并對討論過程進行歸納總結(jié)。具體步驟包括提出問題、查找資料、分組討論、課堂討論、課后總結(jié)等。

3.1 準備臨床典型病案

教師根據(jù)臨床常見貧血病案提出問題，問題涵蓋教學大綱所要求掌握的基本概念、基本原理和臨床檢驗方法等方面。學生無法直接從教材上找到完整答案，必須查閱相關(guān)資料，從而使其延伸、拓展知識。

3.2 學生帶著問題查閱相關(guān)資料

包括參考書及文獻，教師可給予指導，如介紹檢索工具使用方法、列出參考文獻等，幫助學生盡快適應(yīng)PBL教學模式。

3.3 小組交流

將學生隨機分組，每組10～12人，圍繞貧血病案進行討論。要求小組成員陳述貧血相關(guān)知識。每次討論作好記錄，討論后繼續(xù)查閱相關(guān)資料。教師對學生存在問題進行必要引導，經(jīng)過2～3次小組討論，力求解決問題。

3.4 課堂討論

學生進行充分自學、查閱相關(guān)書籍及小組交流后開展課堂討論。由小組代表作本組總結(jié)發(fā)言，并提出討論中的疑難問題；教師就學生爭論焦點、分歧較大的問題給予點撥；教師做單元總結(jié)，使學生認知結(jié)構(gòu)更加完善，掌握的知識更加系統(tǒng)。

3.5 課后總結(jié)

教師對學生學習情況作出客觀評價，指出不足并提出改進意見。要求學生課后以書面形式解答病例主要問題，并記錄本組討論過程中出現(xiàn)的問題及解決過程。通過學習反思，鞏固已學知識。教師根據(jù)學生在討論中的表現(xiàn)及其書面總結(jié)，作出客觀評價。同時根據(jù)學生反饋意見找出自身不足，及時調(diào)整教學方案，實現(xiàn)教學相長。

4 討論

4.1 教學效果評價

PBL教學模式試點結(jié)果表明，PBL教學組考核成績明顯高于傳統(tǒng)教學組。受學校教學條件限制，此次試點只選擇部分章節(jié)，且在一個班級中進行，樣本量較少，有待進一步推廣。但學生反映PBL教學模式靈活新穎，能使理論與實踐緊密結(jié)合，提高了自身解決問題能力。

相關(guān)文獻資料也顯示，在醫(yī)學檢驗專業(yè)課教學中實施PBL教學模式后，學生學習成績有較大提高[2]。

4.2 應(yīng)用體會

PBL教學模式有利于激發(fā)學生主動學習興趣及探索精神，訓練交往技巧，提高表達能力和創(chuàng)新能力，值得推廣。但PBL教學模式在實際應(yīng)用中仍存在一定局限，如教材內(nèi)容及難易程度可能不適合應(yīng)用PBL教學模式，測驗無法真實反映學生學習情況，教師對PBL教學模式的掌握程度不同和教學條件限制等。因此，我們必須根據(jù)教學實際情況，將多種教學模式相結(jié)合，不斷探索和創(chuàng)新，找到一條符合我國實際的中等醫(yī)學職業(yè)教育模式。

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[1]李成仁，李紅麗.改良PBL教學法在組織學與胚胎學教學中的實踐[J].中國高等醫(yī)學教育，2010，（10）：86～87.

[2]陸予云，李旭文.PBL教學法在醫(yī)學檢驗專業(yè)不同課程教學中的應(yīng)用研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2010，（6）：105～107.

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1671-1246（2011）05-0068-02