蘭小春

(廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院骨傷科，南寧市 530023)

“韋氏脊柱搖擺法”是全國(guó)骨傷名師、世界手法醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)主席韋貴康教授長(zhǎng)期從事中醫(yī)骨傷科臨床、教學(xué)、科研工作的諸多特色的醫(yī)療手法之一，對(duì)脊椎相關(guān)疾病、頸腰綜合征、骨盆綜合征、椎管狹窄癥、骨傷科疑難雜癥等有獨(dú)到的療效。筆者于2007年在韋教授門(mén)下從師學(xué)習(xí)，受益極多?，F(xiàn)對(duì)其脊柱搖擺手法的應(yīng)用特點(diǎn)探討如下。

1 “脊柱搖擺法”的基礎(chǔ)

1.1 脊柱搖擺手法的體位 受術(shù)者取俯臥位，術(shù)者雙手握持患者雙小腿踝部，進(jìn)行左右擺動(dòng)脊柱，具有一定的治療與保健作用。

1.2 作用 松解脊間與脊旁軟組織(肌群及韌帶)，調(diào)理脊柱小關(guān)節(jié)及椎間關(guān)系，解除肌痙攣，行氣活血，舒筋活絡(luò)，使脊柱內(nèi)外平衡協(xié)調(diào)，有利于脊柱病損的修復(fù);同時(shí)對(duì)消除疲勞、強(qiáng)身健體也有一定的作用。

1.3 適應(yīng)證 ①脊柱慢性病損，特別是胸腰椎間盤(pán)突出癥、椎管狹窄、軟組織勞損粘連、肌痙攣者;②背腰部勞累、肌緊張、慢性疼痛者。

2 “脊柱搖擺法”的操作要點(diǎn)

2.1 受術(shù)者取俯臥位，兩手向上扶持床頭邊緣，兩肩部及兩肘部自然放松，兩下肢自然擺直并攏，雙膝關(guān)節(jié)微屈，術(shù)者雙手握持受術(shù)者雙小腿踝部，以腰為軸、帶動(dòng)雙手發(fā)力，上臂離兩側(cè)胸壁距離約一豎拳;以受術(shù)者脊柱為中軸，左右擺動(dòng)脊柱10～20 s，連做2～3遍。每天或兩天做1次。

2.2 擺動(dòng)幅度從小到大;擺動(dòng)節(jié)奏宜先慢－再快－后慢;擺動(dòng)順序是從骶腰椎開(kāi)始到胸椎、頸椎，以整條脊柱擺動(dòng)到頸椎為佳;擺動(dòng)頻率以每秒2～3下為宜。

2.3 搖擺完后，最好能順著脊柱從下往上推經(jīng)理氣及虛掌叩擊各6～8遍后收功。

2.4 注意事項(xiàng):①術(shù)者雙手不宜握得太緊，不宜向后過(guò)度牽拉，不宜將下肢抬高，左右擺動(dòng)幅度不宜太大(不超過(guò)20 cm)。②對(duì)于年老體弱、過(guò)饑過(guò)飽、過(guò)度勞累、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、高血壓、內(nèi)外科危重癥、外傷及骨折、妊娠、不能俯臥者等禁用此法。③操作過(guò)程如有個(gè)別受術(shù)者感覺(jué)胸悶、頭暈等，立即停止施術(shù)，囑受術(shù)者仰臥位休息片刻，可恢復(fù)正常。

3 案例介紹

張某，男，50歲，2009年5月11日初診。主訴:腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1 d?；颊哂?年前因搬重物不慎扭傷腰部而出現(xiàn)腰痛，活動(dòng)受限，伴左下肢放射痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查腰椎MRI，診斷為腰4/5、5/骶1椎間盤(pán)突出癥并左側(cè)神經(jīng)根狹窄。經(jīng)過(guò)腰椎間盤(pán)突出癥常規(guī)手法(如肌肉松解、腰椎斜扳等)處理后，癥狀有所緩解，但遇勞累或刮風(fēng)下雨易復(fù)發(fā)。近日因癥狀加重而來(lái)就診，檢查:腰椎生理曲度變直，腰4/5、5/骶1椎間隙旁左側(cè)約1.5 cm處壓痛明顯，疼痛向左下肢放射，直腿抬高試驗(yàn)左40°、右70°，加強(qiáng)試驗(yàn)左(+)、右(－)，股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)(－)，左小腿前外側(cè)感覺(jué)障礙，左拇趾跖屈、背伸肌力減弱，生理反射存在，病理反射未引出，腰椎屈伸活動(dòng)受限明顯。腰椎MRI顯示腰4/5、5/骶1椎間盤(pán)向左后外側(cè)突出，并有左側(cè)神經(jīng)根管狹窄。經(jīng)過(guò)腰椎間盤(pán)突出癥常規(guī)手法處理后，加用“韋氏脊柱搖擺法”施術(shù)，疼痛減輕，腰椎屈伸活動(dòng)有改善。囑患者隔日來(lái)就診1次。5月18日復(fù)診，腰腿痛明顯改善，腰椎屈伸活動(dòng)明顯改善。5月25日復(fù)診，腰腿痛不明顯，腰椎屈伸活動(dòng)基本正常。

4 體會(huì)

“韋氏脊柱搖擺法”是利用“順生理與反病理”的原則，通過(guò)脊柱的擺動(dòng)，改善局部血液循環(huán)，松解組織粘連，有利于調(diào)整改善脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡而奏效。對(duì)治療脊柱慢性病損，特別是對(duì)椎管與椎間狹窄、軟組織粘連有良好效果。其作用力的方向主要是額狀面，而腰椎斜扳法及坐位腰椎定點(diǎn)復(fù)位法的作用力方向主要是旋轉(zhuǎn)的，兩法相輔相成，共收異曲同工之妙。本法可操作性強(qiáng)、安全、無(wú)痛苦，患者易于接受，在臨床治療上另辟蹊徑，確有實(shí)用與推廣之價(jià)值。