劉建偉

（北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院呼吸科，北京102401）

為進(jìn)一步明確肺動(dòng)脈主干栓塞的嚴(yán)重程度，現(xiàn)選取筆者所在科室2006年3月～2010年10月診治的29例肺栓塞患者的臨床資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例均經(jīng)CT肺動(dòng)脈造影確診，共29例。其中男13例，女16例。年齡最小26歲，最大85歲，平均（62.55±14.23）歲。

1.2 檢測方法

所有病例均行CTPA檢查確診，同時(shí)行血尿酸、血?dú)夥治?、D-二聚體檢查。

1.3 分組方法

依據(jù)CTPA檢查結(jié)果分為肺動(dòng)脈主干栓塞組與非主干栓塞組。其中，肺動(dòng)脈主干栓塞組共14例，非主干栓塞組15例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用EXCEL、SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料先采用Q-Q作圖法判斷是否為正態(tài)分布，如為正態(tài)分布采用t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布采用非參數(shù)檢驗(yàn)（M-W-U）。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。方差齊性檢驗(yàn)采用Levene檢驗(yàn)，α=0.10。

2 結(jié)果

2.1 兩組性別構(gòu)成比較

見表1。

表1 兩組性別構(gòu)成比較[n（%）]

2.2 兩組年齡、D-二聚體、氧分壓、二氧化碳分壓比較

見表2。

表2 兩組年齡/D-二聚體/氧分壓/二氧化碳分壓比較

2.3 兩組尿酸、PH值比較

見表3。

表3 兩組尿酸、PH值比較（±s）

表3 兩組尿酸、PH值比較（±s）

注：※P＞0.05

組別 尿酸 PH值主干組 368.07±132.35 7.45±0.05非主干組 289.07±156.58※ 7.43±0.04※t 1.462 1.328

2.4 兩組死亡人數(shù)、暈厥/血壓下降/高危發(fā)生率比較

見表4。

表4 兩組死亡人數(shù)、暈厥/血壓下降/高危發(fā)生率比較（n/n）

3 討論

肺栓塞是常見的肺血管疾病，在歐美國家病死率較高[1]，目前我國PE的診斷率得到了進(jìn)一步的提高。CTPA具有無創(chuàng)性和高度精確性的特點(diǎn)，已成為診斷肺栓塞的首選的檢查手段。肺栓塞危重患者往往伴有低血壓、休克、暈厥、右心衰竭的表現(xiàn)，特別是大面積肺栓塞患者。有研究顯示[2]，肺動(dòng)脈主干栓塞與暈厥具有一定的相關(guān)性。本組資料顯示，發(fā)生肺動(dòng)脈主干栓塞組男性比率較女性高，而非動(dòng)脈主干栓塞組男性比率較女性低，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但尚不能認(rèn)為性別是獨(dú)立的影響因素，尚需要大樣本資料進(jìn)一步證實(shí)。肺動(dòng)脈主干栓塞組與非主干栓塞組相比，D-二聚體、血尿酸無明顯差別。而血?dú)夥治鲲@示，血PH值、PaCO2、PO2相比，二組并無顯著差異。肺栓塞時(shí)D-二聚體往往升高，敏感性較高但特異性較差，本項(xiàng)研究同樣證實(shí)了這一點(diǎn)，但兩組患者無明顯差異。而血?dú)夥治鰴z查具有相當(dāng)重要性，肺栓塞常表現(xiàn)為低氧血癥，本組資料同樣顯示了此項(xiàng)特點(diǎn)，但二組比較尚無顯著差異。Mitchell等[3]研究發(fā)現(xiàn)：聯(lián)合應(yīng)用其他生化指標(biāo)，D-二聚體可以提高急性肺栓塞影像學(xué)檢查的陽性率。

[1] Heit JA. The epidemiology of venous thrombolism in the cimmunity：implications for prevention and management[J]. J Thromblysis，2006，21：23-29.

[2] 孔強(qiáng)，萬云高，徐東，等. 入院即刻高敏C反應(yīng)蛋白與急性肺栓塞暈厥的關(guān)系[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（10）：1948-1950.

[3] Mtchell AM，Nordenholz KE，Kline JA. Tandem measurement of D-dimer and myeloperoxidase or Hs C-reactive protein to effectively screen for pulmonary embolism in the emergency department[J]. Acad Emerg Med，2008，15（9）：800-805.