劉玉來(lái)

（天津市網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中心，天津 3000193）

手法治療髕腱區(qū)域疼痛臨床觀察

劉玉來(lái)

（天津市網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中心，天津 3000193）

髕腱區(qū)域疼痛；手法治療；按摩

髕腱區(qū)域疼痛是髕腱病的一種臨床癥狀。筆者于2003年6月—2009年9月對(duì)運(yùn)動(dòng)員髕腱區(qū)域疼痛應(yīng)用手法治療，取得滿意療效，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 本組62例，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，治療組32例，男17例，女15例。對(duì)照組30例，男15例，女15例。兩組年齡16～28歲，運(yùn)動(dòng)年限2～15a，病程2周～2a，反復(fù)疼痛史46例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]。無(wú)外傷史；膝關(guān)節(jié)跑、跳痛；半蹲痛；髕尖、髂腱壓痛；重者走路痛；上下樓痛；上下樓關(guān)節(jié)打軟不敢用力；患肢支撐身體時(shí)有突然失重要摔倒感；關(guān)節(jié)功能活動(dòng)部分受限。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 1）痊愈：走路無(wú)痛感，跑跳，蹲起，上下樓無(wú)痛感，膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)正常，訓(xùn)練后膝關(guān)節(jié)無(wú)明顯不適感。2）顯效：走路無(wú)痛感，跑、跳、上下樓、蹲起無(wú)明顯痛感，膝關(guān)節(jié)仍有不適感；膝關(guān)節(jié)功能明顯改善；可參加一般訓(xùn)練。訓(xùn)練后有一定疼痛的反應(yīng)。3）有效：疼痛區(qū)域減輕。

1.4 治療方法 治療組以揉、揉捏、推揉、點(diǎn)揉為主輔以局部取穴手法治療。1）沿大腿外側(cè)肌髕骨上緣外上方約5～10 cm處向下至脛骨結(jié)節(jié)（足陽(yáng)明經(jīng)、足少陽(yáng)經(jīng)），揉3～5遍。2）沿股內(nèi)側(cè)肌髕骨內(nèi)上緣上約5～10 cm處經(jīng)髕骨內(nèi)緣至脛骨結(jié)節(jié)（足太陰經(jīng)、足少陰經(jīng)），揉3～5遍。3）髕骨上緣上約5～10 cm處，單或雙手拇指與其余4指相對(duì)揉捏股四頭肌經(jīng)髕骨兩側(cè)至髕骨尖3～5遍。4）沿髕骨外側(cè)自上而下至脛骨結(jié)節(jié)，揉3～5遍，手法要求緩慢，對(duì)治療部位要有一定的力度和痛感。5）沿髕骨內(nèi)側(cè)自上而下至脛骨結(jié)節(jié)，揉3～5遍。6）沿髕尖向下至脛骨結(jié)節(jié)，揉髕腱3～5遍。7）在髕腱兩側(cè)關(guān)節(jié)隙用拇指推揉或點(diǎn)揉手法各揉3～5遍。手法由輕到重，緩而慢，對(duì)治療部位揉、揉捏手法要有一定的力度和穿透性，力度大小因人而異，輕重適度，由周?chē)茨^(guò)度到局部按摩，重點(diǎn)突出。將疲勞的髕腱充分放松。取穴：膝眼、足三里、委中、血海、阿是穴等。根據(jù)臨床癥狀，治療時(shí)間為10～15min，每日2次，2周為1個(gè)療程。

對(duì)照組針刺加電針?lè)椒āＣ咳?次，2周為1個(gè)療程。

2 治療結(jié)果

兩組療效比較：治療組痊愈22例，顯效25例，有效30例，有效率為94%。對(duì)照組痊愈18例，顯效20例，有效22例，有效率為73%。兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

筆者認(rèn)為專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)員髕腱區(qū)域疼痛的發(fā)生，因長(zhǎng)期的大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練；跑跳過(guò)度；運(yùn)動(dòng)中的急停、急轉(zhuǎn)髕腱反復(fù)受到強(qiáng)大收縮力的牽拉刺激；局部負(fù)荷過(guò)大，超過(guò)了髕腱自身的承受能力導(dǎo)致髕腱疲勞。髕腱疲勞恢復(fù)慢，易形成疲勞積累。不通則痛，運(yùn)用手法治療旨在以手法刺激患部及周?chē)M織的神經(jīng)和血管以及與膝關(guān)節(jié)功能相關(guān)的肌肉群，對(duì)局部有鎮(zhèn)痛、促進(jìn)血液循環(huán)、松解肌肉的作用，以達(dá)到舒筋活絡(luò)，活血通經(jīng)的目的。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002:138-139.

R244.1

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1672-1519(2011)03-0239-01

劉玉來(lái)（1955-），男，副主任醫(yī)師，研究方向；運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的臨床治療。

2011-01-20）