高 鳳,國秀娣,李益民,陸 駿

(杭州市第一人民醫(yī)院,浙江杭州 310006)

無陪護服務(wù)模式以取消患者自帶陪護為前提,護士與護工密切合作性服務(wù)為工作特點,為患者提供入院前、入院時、住院期間、出院時、出院后連續(xù)性、多方位的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)[1]。無陪護病房倡導患者住院期間由護士提供優(yōu)質(zhì)的生活護理、基礎(chǔ)護理以及?？萍膊∽o理,將家屬從照顧者的角色中解放出來,真正做到家屬雖未陪在患者身邊,患者的被照顧需求仍能得到滿足。為了解住院患者對無陪護病房的支持度,以便在本院順利實施無陪護服務(wù)模式,筆者對98例住院患者進行了問卷調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2010年1月至2月本院內(nèi)、外科的住院患者,具有自主行為和認知能力,年齡＞18歲,愿意接受調(diào)查,并能積極配合完成問卷填寫。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及方法 自行設(shè)計調(diào)查問卷,內(nèi)容包括患者的社會學特征、家庭年收入、住院天數(shù)、住院頻率以及患者對無陪護病房的支持度。問卷調(diào)查前,告知患者本次調(diào)查的目的,向患者解釋無陪護病房的概念、實施方法及收費標準,要求患者如實填寫。發(fā)放問卷100份,回收98份,回收率98%。

1.3 統(tǒng)計學方法 用百分率行描述性統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

患者人口社會學特征見表1。支持開展無陪護病房47例(支持率48.0%),51例患者反對。人口社會學因素對無陪護病房支持情況見表1;住院時間、頻率及不同科室患者對無陪護病房支持情況見表2。

表1 人口社會學因素對無陪護病房支持情況

表2 住院時間和頻率及不同科室患者對無陪護病房支持情況

3 討 論

3.1 人口社會學因素對無陪護病房支持度分析

3.1.1 老年患者對無陪護病房支持度高 我國自1999年進入老齡社會,現(xiàn)已是世界上老年人最多的國家,占全球老年人口總量的1/5[2],但老年人服務(wù)業(yè)發(fā)展相對滯后。老年患者的子女由于工作、學習原因,無法長期提供住院照顧,因此患者的照顧需求不能得到很好滿足。本文資料顯示,≥60歲的老年患者贊成開展無陪護病房39例,支持率為53.4%,說明老年患者希望由醫(yī)院負責其住院期間的生活護理,既滿足照顧需求,同時減輕家屬的負擔。

3.1.2 高學歷患者對無陪護病房支持度高 高學歷人群易接受各種新鮮事物,對外界環(huán)境改變的適應(yīng)能力強,而文化程度較低者,受儒家思想的影響,尊崇“百善孝為先”的理念,一定程度上促成被動陪護[3]。調(diào)查中高學歷患者對無陪護病房的支持度較高。

3.1.3 家庭收入影響無陪護病房的支持度 我國護士整體配備不足的實際國情,決定了實施無陪護病房需要配備一批有資質(zhì)的護理員,協(xié)助護士完成患者的生活護理工作,由此帶來無陪護病房的經(jīng)濟問題。本文調(diào)查結(jié)果顯示,家庭收入較高患者,對無陪護病房的支持度較高,有20例家庭年收入＜3萬患者反對開展無陪護病房,但進一步對這類患者進行原因調(diào)查時發(fā)現(xiàn),較多低收入患者對于開展無陪護病房所擔心的并不單純是費用問題,亦擔心缺少家人的支持與安慰,由此可見,家庭經(jīng)濟是影響開展無陪護病房的因素,但不是主要因素。

3.2 住院時間及頻率是影響患者對無陪護病房支持度的重要因素 住院時間越長,患者對家庭造成的負擔越重,一定程度上影響了家庭其他成員的正常生活和工作;患者近期的住院頻率可以反映出患者近期的身體健康水平,住院頻率較高,家屬無法滿足患者長期照顧的需求,因此,部分患者對無陪護病房的支持度提升,本文調(diào)查資料顯示,住院時間＞10 d患者對開展無陪護病房支持率為54.8%,近1年內(nèi)住院頻率≥3次患者對開展無陪護病房支持率為52.6%。對近1年住院頻率＜3次、反對開展無陪護病房的患者及家屬進行訪談,家屬認為即使家務(wù)及工作任務(wù)繁重,患者住院期間的照顧困難仍然要克服,陪在患者身邊,以滿足患者心理上的情感需求,患者也認為住院時需要家屬的照顧與陪伴。

3.3 外科住院患者對無陪護病房支持度高于內(nèi)科住院患者 根據(jù)本文資料分析,可能外科患者術(shù)后護理量大,需要專業(yè)的照料,而大部分家屬沒有醫(yī)療知識,無法提供細致、安全的護理,患者更信賴醫(yī)院提供的專業(yè)陪護服務(wù),因此對無陪護病房支持度高。

3.4 提高患者對無陪護病房支持度的措施 陪護問題需要醫(yī)護人員正視和積極處理,在一定程度上會影響住院患者對醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)療水平的整體滿意度[4]。因此,加強對新入院患者的評估,向患者詳細介紹無陪護病房內(nèi)的工作模式以及餐飲供應(yīng)模式,解除患者的心理顧慮;向患者及家屬解釋無陪護病房并不是剝奪了家屬照料患者的權(quán)利,也不是阻礙家屬探視患者,而是改變以往“一人住院、全家照顧”的局面,由護士承擔患者住院期間的生活護理,從根本上減輕家庭負擔;告知患者及家屬減少家屬陪護可有效降低醫(yī)院內(nèi)交叉感染,有利于患者的康復。在無陪護病房起步階段,不能一刀切,既要考慮到老年患者的照顧需求,又要考慮到患者家屬的心理狀態(tài),以人為本,從中國文化背景出發(fā),逐步完善無陪護病房的管理模式;在實施無陪護過程中,進行有關(guān)經(jīng)濟學調(diào)查,使無陪護病房能夠健康良性的發(fā)展,提高患者對無陪護病房的支持度。

[1]盧麗琴,馬海芳,馬建英,等.老年患者無陪護服務(wù)模式的實踐與探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2009,29(5):368-370.

[2]喬艷.人口老齡化與老年保健的道德及觀察[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2011,(1):294-295.

[3]李君.住院患者陪護現(xiàn)狀及原因分析[J]天津護理,2008,16 (1):52-53.

[4]計海霞,翟惠敏.陪護角色認知與住院病人滿意度的相關(guān)分析[J].護理研究,2009,23(12):3128-3130.