虞秀平

(江蘇省 如東縣掘港鎮(zhèn)衛(wèi)生所 226400)

近年來，隨著南黃海東方深水大港——江蘇省如東縣洋口港的不斷建設(shè)與開發(fā)，為如東縣吸引來了一大批投資者與建設(shè)者，致使縣城所在地掘港鎮(zhèn)的流動(dòng)人口急劇增長，特別是外來務(wù)工人員增長明顯。由于外來務(wù)工人員租住地不固定，流動(dòng)性大，對(duì)流動(dòng)兒童免疫接種成為我鎮(zhèn)計(jì)劃免疫一大難題。為進(jìn)一步了解我鎮(zhèn)流動(dòng)兒童免疫接種狀況，消除流動(dòng)兒童免疫空白，現(xiàn)對(duì)掘港鎮(zhèn)2002－－2009年流動(dòng)兒童免疫接種情況予以分析，為探索流動(dòng)兒童計(jì)免工作的新思路、制定完善相應(yīng)的管理措施、不斷提高流動(dòng)兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率提供科學(xué)依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 資料來源 流動(dòng)兒童基本資料來自掘港鎮(zhèn)預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)。流動(dòng)兒童指在本地連續(xù)寄居時(shí)間兩個(gè)月及超過兩個(gè)月以上的市際、省際、境外流動(dòng)兒童。掘港鎮(zhèn)范圍內(nèi)流動(dòng)兒童主要是外來從事規(guī)模種植業(yè)、漁民子女、外來經(jīng)商及打工人員子女。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法 將流動(dòng)兒童按年齡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算年度接種率、不合格接種情況并進(jìn)行分析比較。

2 結(jié)果

2.1 流動(dòng)兒童建卡和及時(shí)情況見表1

2.2 五苗兩腦基礎(chǔ)免疫全程接種率見表2

2.3 不合格接種情況

掘港鎮(zhèn)為縣城所在地，人口流動(dòng)比較頻繁，流動(dòng)兒童不合格接種較常住兒童多，常見原因是間隔不符、首針提前、超期接種，其中超期接種現(xiàn)象尤為明顯，見表3

表1 2002—2009年流動(dòng)兒童建卡、及時(shí)情況

表2 掘港鎮(zhèn)02－09年流動(dòng)兒童基礎(chǔ)免疫全程接種率

表3 掘港鎮(zhèn)02－09年流動(dòng)兒童不合格接種情況比較

3 討論

調(diào)查結(jié)果表明，掘港鎮(zhèn)流動(dòng)兒童近年來逐漸增多，流動(dòng)兒童免疫接種工作也取得了較大進(jìn)展，流動(dòng)兒童建卡率符合考核要求，但疫苗合格接種率仍有待進(jìn)一步提高。在不合格接種原因中，首針提前、間隔不符主要是少數(shù)流動(dòng)兒童在老家接種時(shí)未達(dá)到接種月齡時(shí)就給予了接種，這是由于計(jì)免醫(yī)生工作責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致;超期接種主要有以下幾點(diǎn)原因:(1)由于兒童家長文化程度較低，健康意識(shí)淡薄，接到預(yù)防接種通知后不重視而忘記接種。(2)少數(shù)兒童家長生活困難，認(rèn)為經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收第一，遲點(diǎn)接種免疫效果一樣。(3)春節(jié)期間外來人員回老家探親，中斷接種，返回流入地時(shí)再行補(bǔ)種，接種程序銜接不上。(4)少數(shù)兒童家長思維模式固定，認(rèn)為在居住地接種方便，外出期間不想增添麻煩去找接種點(diǎn)給孩子接種。

針對(duì)以上問題，我們應(yīng)采取以下管理措施:(1)每月及時(shí)與村醫(yī)上報(bào)的新生兒和流動(dòng)兒童變更登記表核對(duì)，及時(shí)掌握流動(dòng)兒童動(dòng)態(tài)信息。(2)與公安、工商、計(jì)生、居委等部門及村醫(yī)、出租房東等進(jìn)行及時(shí)溝通、聯(lián)系，掌握流動(dòng)兒童居住地和聯(lián)系方式，及時(shí)通知其到接種門診建卡登記，及時(shí)錄入預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)。(3)每月通過手機(jī)信息平臺(tái)給兒童家長發(fā)送預(yù)防接種通知等相關(guān)信息。(4)通過每季度流動(dòng)兒童走訪，查找漏卡兒童。對(duì)流動(dòng)兒童集居地進(jìn)行走訪調(diào)查。(5)通過入托、入學(xué)預(yù)防接種證查驗(yàn)對(duì)未及時(shí)接種兒童給予補(bǔ)種。(6)接種登記時(shí)對(duì)兒童家長進(jìn)行計(jì)免知識(shí)宣傳。另外還可以通過廣播、電視、報(bào)紙等媒體加強(qiáng)計(jì)劃免疫知識(shí)的宣傳教育，提高群眾的計(jì)免意識(shí)。(7)及時(shí)和未接種兒童家長所在打工單位和租住地取得聯(lián)系，通知其接種。(8)加強(qiáng)流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃的質(zhì)量考核。加強(qiáng)內(nèi)部管理，保證各項(xiàng)措施落實(shí)到位，同時(shí)定期開展流動(dòng)兒童免疫狀況調(diào)查，通過檢查和考核不斷提高防疫人員的工作責(zé)任心，不斷提高流動(dòng)兒童的免疫規(guī)劃質(zhì)量。

本次調(diào)查分析顯示，造成掘港鎮(zhèn)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫狀況還存在瑕疵的原因雖然不多，但今后我們還要在管理策略、主動(dòng)服務(wù)等諸項(xiàng)措施上采取積極的措施，力爭取得流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫任務(wù)的圓滿成功。