劉薇

護(hù)理產(chǎn)科為高風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)道德要求強(qiáng)的專業(yè)科室，分娩對(duì)于任何孕婦來(lái)說(shuō)都是一種強(qiáng)烈的身心考驗(yàn)，其生理、心理上面臨著激烈的挑戰(zhàn)[1]。產(chǎn)婦的心理穩(wěn)定情況不僅關(guān)系到孕產(chǎn)婦的生命安危，而且關(guān)系到新生兒的安危。近年來(lái)，隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的放寬，產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)率也逐漸增加，產(chǎn)婦心理護(hù)理更是剖宮產(chǎn)護(hù)理的重點(diǎn)。高效心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦有重大意義。我院2008年開(kāi)始至2010年6月對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施以患者為中心的心理護(hù)理模式，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇樣本90例，均為剖宮產(chǎn)婦，平均年齡28歲。懷孕期30～40周。初產(chǎn)婦67例，將該組產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組60例和對(duì)照組30例，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、孕次、文化程度、手術(shù)方式、麻醉方式方面無(wú)明顯差異。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，產(chǎn)婦入院后由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行監(jiān)控產(chǎn)婦的生理變化狀態(tài)，并給予對(duì)應(yīng)護(hù)理。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，改進(jìn)護(hù)理模式。①加強(qiáng)心里疏導(dǎo)，讓患者理解剖宮產(chǎn)的一些基本知識(shí)，耐心回答產(chǎn)婦的問(wèn)題，對(duì)手術(shù)的目的、方法、術(shù)中配合、術(shù)后注意事項(xiàng)作引導(dǎo)性解釋。請(qǐng)已手術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，以激發(fā)她們的意志，使她們對(duì)手術(shù)充滿信心。②針對(duì)孕產(chǎn)婦可能會(huì)出現(xiàn)心理障礙問(wèn)題，尤其是產(chǎn)后抑郁癥進(jìn)行疏導(dǎo)。展開(kāi)生理衛(wèi)生知識(shí)咨詢與指導(dǎo)，防止意外的發(fā)生。病房保持安靜、整潔和心理溫馨，采用各種形式，減輕產(chǎn)婦的心里壓力。③普及基礎(chǔ)生理知識(shí)，不必過(guò)于緊張，給予產(chǎn)婦心理上依托，對(duì)產(chǎn)婦的心理準(zhǔn)確記錄。④術(shù)中由于會(huì)暴露女性隱私部位，要注意保護(hù)患者自尊心，盡量減少不必要的暴露，巡回護(hù)士陪伴產(chǎn)婦，講明麻醉與術(shù)中的配合，鼓勵(lì)安慰產(chǎn)婦，使其感受到親人般的關(guān)懷。術(shù)后教會(huì)產(chǎn)婦如何區(qū)分切口疼痛和生理性的宮縮痛，講解產(chǎn)后鍛煉的有關(guān)知識(shí)，使其情緒逐漸振作起來(lái)，配合治療和護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)、分析心理變化趨勢(shì)。統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血比例，產(chǎn)后抑郁程度以及產(chǎn)婦的滿意率。內(nèi)容包括一般資料、職業(yè)及下列14項(xiàng)與產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)有關(guān)的心理因素：（1）焦慮；（2）顧慮不能順產(chǎn)要遭受雙重痛苦;（3）胎兒安危;（4）胎兒產(chǎn)傷;（5）擔(dān)心胎兒過(guò)大不能順利經(jīng)陰道分娩;（6）擔(dān)心胎兒缺氧;（7）剖宮產(chǎn)可使胎兒會(huì)更聰明;（8）剖宮產(chǎn)手術(shù)小、安全系數(shù)高;（9）已足月需要盡快用剖宮產(chǎn);（10）自然分娩會(huì)影響體形;（11）選擇特殊的日子[3]。

1.4 所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行科學(xué)的動(dòng)態(tài)論證，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料間率的比較用x2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 分析結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦的心理表現(xiàn)形式：⑴產(chǎn)婦初次生產(chǎn)，缺乏基本的生育知識(shí)、引起內(nèi)心焦慮。⑵對(duì)結(jié)果恐懼：擔(dān)心胎兒安危和是否健康。以及產(chǎn)后有的產(chǎn)婦還有情緒低落[4]。

2.2 兩組樣本比較得出結(jié)論：觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，但是觀察組的產(chǎn)婦滿意率明顯高于對(duì)照組。 兩組產(chǎn)婦結(jié)局比較詳見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦結(jié)局比較

3 討論

從產(chǎn)婦入院到出院，護(hù)理貫穿全過(guò)程有非常重要意義，盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，但是大量事實(shí)證明要提高剖宮產(chǎn)的成功率必須保證產(chǎn)婦的精神穩(wěn)定健康，有時(shí)甚至起至關(guān)重要作用[5]。傳統(tǒng)的護(hù)理模式只側(cè)重生理護(hù)理，忽略心理變化，缺少對(duì)產(chǎn)婦疏導(dǎo)[6]。本文結(jié)果表明，實(shí)施以患者為中心的護(hù)理模式，觀察組剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后抑郁率、滿意率顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.04。充分說(shuō)明高質(zhì)量護(hù)理模式有助于保障剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的生理與心理穩(wěn)定，通過(guò)耐心細(xì)致呵護(hù)，嚴(yán)密杜絕并發(fā)癥，減輕產(chǎn)婦壓力[7]。當(dāng)然，婦產(chǎn)科護(hù)士要加強(qiáng)學(xué)習(xí)整頓行風(fēng)，提升責(zé)任心，不斷自我完善也十分必要。

綜上所述，實(shí)施以患者為中心的護(hù)理模式，對(duì)于以患者為中心的心理護(hù)理模式可緩解剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦焦慮、恐懼和急躁的情緒，提高產(chǎn)婦滿意率有重要的作用，值得臨床推廣。

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