朱翠玲

圍絕經(jīng)期綜合癥是婦女絕經(jīng)前后由于性激素減少所引起的一系列軀體及精神心理癥狀，嚴(yán)重者將影響工作、學(xué)習(xí)和生活，在圍絕經(jīng)期的婦女中約有85%的婦女出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合癥。雌激替代治療(HRT)能緩解圍絕經(jīng)期癥狀，但因?yàn)槟承└弊饔秒y以使廣大婦女接受，她們對(duì)雌激素替代療法充滿恐懼，特別是基層對(duì)單純的雌激素替代療法接受程度更低，黃豆苷元膠囊具有輕度雌激素樣作用，易被她們接受，且無(wú)顯著的副作用[1]。對(duì)60例有明顯圍絕經(jīng)期綜合癥的婦女使用黃豆苷元膠囊，觀察其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年1月～2010年1月，有較明顯圍絕經(jīng)期綜合癥的婦女60例，年齡47～55歲，采用婦科雙合診、彩超等排除婦科器質(zhì)性病變，所有患者均無(wú)激素用藥史，既往無(wú)內(nèi)分泌疾病、高血壓、心臟病等，肝腎功能正常，愿意接受黃豆苷元膠囊治療者為研究對(duì)象。60例患者臨床表現(xiàn)：失眠26例(43%)，潮熱、潮紅39例(65%)，夜間盜汗32例(53%)，煩躁易怒33例(55%)，心悸12例(20%)，頭痛10例(17%)，記憶力差、工作能力下降37例(62%)，疲乏39例(65%)，皮膚蟻?zhàn)吒?6例(60%)，性欲改變、逃避親密行為38例(63%)，肌肉關(guān)節(jié)疼痛37例(62%)，尿頻、張力性尿失禁31例(52%)。

1.2 方法

1.2.1 黃豆苷元膠囊治療方案 每日口服黃豆苷元膠囊(陜西海天制藥有限公司)，每日3次，每次2粒，50mg，治療觀察時(shí)間為6個(gè)月。

1.2.2 觀察指標(biāo) ①全部病例均在用藥前和用藥6個(gè)月結(jié)束時(shí)詳細(xì)填寫生活質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查表，觀察上述臨床表現(xiàn)的有無(wú)及程度，同時(shí)進(jìn)行評(píng)分，無(wú)為0分，輕為1分、中為2分，重為3分。并對(duì)用藥前后評(píng)分進(jìn)行比較。②血液生化檢查：用藥前及用藥6個(gè)月后分別進(jìn)行血脂檢查。

表1 治療前后臨床癥狀評(píng)分(，分)

表1 治療前后臨床癥狀評(píng)分(，分)

失眠 潮熱 夜間 煩躁 心悸 頭痛 記憶力 疲乏 皮膚蟻 性欲 尿頻尿 肌肉關(guān)潮紅 盜汗 易怒 下降 走感 低下 失禁 節(jié)疼痛治療前 0.82±1.061.23±1.04 1.09±1.051.27±0.891.02±0.781.21±0.841.45±0.781.55±0.901.45±0.93 1.34±1.07 1.14±1.07 1.64±1.02治療后 0.47±0.750.32±0.55 0.26±0.520.53±0.630.97±0.641.01±0.730.84±0.700.92±0.870.69±0.82 0.45±0.780.68±0.841.10±0.94 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療前后臨床癥狀評(píng)分，見(jiàn)表1。

2.2 用藥前后血液生化變化，見(jiàn)表2。

2.3 藥物不良反應(yīng) 輕度惡心、嘔吐4例(7%)，無(wú)明顯乳房脹痛及陰道出血。

3 討論

3.1 絕經(jīng)后婦女由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降而導(dǎo)致以植物神經(jīng)功能紊亂合并神經(jīng)心理癥狀為主的一系列臨床癥狀，嚴(yán)重影響著絕經(jīng)后婦女的生活質(zhì)量。有研究證明，雌激素水平下降而導(dǎo)致血清低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的升高和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的下降，是絕經(jīng)后的婦女冠心病及動(dòng)脈硬化發(fā)病率明顯升高的主要原因。LDL-C每升高1%，心血管發(fā)病率升高2%，HDL-C每降低1%，心血管發(fā)病率則升高3%[2]。黃豆苷元與人體分泌的雌激素在結(jié)構(gòu)上十分相似，具有溫和的雌激素作用[3]，能與內(nèi)源性雌激素受體(ER)結(jié)合，在體內(nèi)雌激素水平較低時(shí)，表現(xiàn)為雌激素活性，發(fā)揮雌激素效應(yīng)，在體內(nèi)雌激素水平較高時(shí)，它占有ER表現(xiàn)為抗雌激素活性。

3.2 本研究證明，黃豆苷元膠囊能使圍絕經(jīng)期婦女的絕大多數(shù)癥狀緩解或消失，且明顯提高圍絕經(jīng)期婦女的生活質(zhì)量，本組60例患者用藥前后除心悸、頭痛癥狀改善不明顯，其余癥狀均有明顯改善。本研究血脂測(cè)定顯示：給黃豆苷元膠囊6個(gè)月后，患者血清中TC、TG、LDL明顯下降，與治療前相比差異有顯著性(P＜0.05)，HDL略有升高。研究表明，服用黃豆苷元膠囊可改善圍絕經(jīng)期婦女的血脂代謝，可預(yù)防圍絕經(jīng)期婦女心血管疾病。

表2 治療前后血脂變化()

表2 治療前后血脂變化()

組別 血膽固醇 甘油三脂 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白(mmol/L) (mmol/L) (mmol/L) (mmol/L)治療前 5.52±0.12 1.42±0.11 3.22±0.88 1.35±0.12治療后 4.14±0.13 1.16±0.12 2.50±0.41 1.43±0.18 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3.3 黃豆苷元膠囊治療圍絕經(jīng)期綜合癥利弊 黃豆苷元膠囊治療圍絕經(jīng)期綜合癥副作用少[4](無(wú)致子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌的副作用)、成本低廉、便于把握、標(biāo)本兼治、患者接受程度高。但黃豆苷元膠囊治療圍絕經(jīng)期綜合癥與雌激素相比作用速度慢、作用強(qiáng)度低，對(duì)改善重癥、急癥圍絕經(jīng)期綜合癥尚不能得心應(yīng)手。

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