鐘立仁, 藍(lán)登科

(廣東省鶴山市中醫(yī)院, 廣東 鶴山 529700)

中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽囊炎的臨床觀察

鐘立仁, 藍(lán)登科

(廣東省鶴山市中醫(yī)院, 廣東 鶴山 529700)

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽囊炎的臨床療效。方法：將 86例急性膽囊炎患者隨機(jī)分為治療組和對照組各 43例,對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療,治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用大柴胡湯加味治療,分別觀察兩組的臨床療效。結(jié)果：治療組總有效率 93.02%,對照組總有效率 76.74%,兩組療效比較有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論：應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性膽囊炎的療效明顯優(yōu)于單用西醫(yī)治療。

急性膽囊炎; 中西醫(yī)結(jié)合; 大柴胡湯

Acute cholecystitis; Integrativemedicine; Dachaihutang

急性膽囊炎系由化學(xué)性刺激和細(xì)菌感染引起的急性膽囊炎癥性疾病,臨床主要以右脅下脹痛,發(fā)熱,口干口苦,納呆,惡心嘔吐等為主要表現(xiàn),甚者可并發(fā)黃疸,且常反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈,其治療單靠中醫(yī)或西醫(yī)療效均欠滿意。近年筆者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性膽囊炎,療效滿意,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集的 86例急性膽囊炎病例均為我院消化科門診和住院病人,診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中制訂的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1];將 86例病人隨機(jī)分為治療組和對照組各 43例,治療組中,男 14例,女 29例,年齡 30-69歲,平均 51.30歲;對照組中,男 16例,女 27例,年齡 27-70歲,平均 50.43歲。兩組在性別、年齡、病情等一般臨床資料方面比較差異無顯著性 (p＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法：兩組均予西醫(yī)常規(guī)治療：給予抗感染、消炎利膽、解痙止痛、糖皮質(zhì)激素、糾正酸堿平衡及水電解質(zhì)紊亂、禁食等對癥治療。治療組加服中藥大柴胡湯加味,組方為 ：柴胡 20g、黃芩 10g、枳實(shí) 10g、大黃15g、白芍 20g、法夏 10g、川楝 10g、玄胡 10g、丹參 10g、五靈脂 10g,每日 1劑,水煎分 2次早晚溫服。兩組均以 1周為 1療程,觀察治療 1個療程,隨訪半年。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：臨床癥狀和體征消失,觀察半年無復(fù)發(fā)者;好轉(zhuǎn)：癥狀和體征消失,觀察半年時有復(fù)發(fā)者;無效：治療期間癥狀和體征減輕或無改善,停藥后又復(fù)發(fā)者。

2 結(jié) 果

兩組臨床療效比較見表 1。

表 1 兩組間臨床療效對比觀察

3 討 論

急性膽囊炎屬于中醫(yī)“脅痛”、“膽脹”、“膽癉”等范疇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：本病的病因是膽囊出口梗阻、細(xì)菌感染及其它因素共同作用而引起的膽囊急性炎癥病變 。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：急慢性膽囊炎多因少陽病不解,邪熱內(nèi)傳陽明,致胃腸燥實(shí);或素有宿食阻滯,病傳少陽后,邪熱與宿食結(jié)于胃腸而形成少陽陽明同病。邪居少陽,樞機(jī)不利,故見往來寒熱,胸脅苦滿。病犯陽明,化燥成實(shí),膽胃氣逆而嘔吐不止,腑氣不通則胃脘拘急疼痛,大便秘結(jié)。西醫(yī)治療主要以解痙止痛、抗感染、皮質(zhì)激素應(yīng)用等為主,但因本病患者多伴有膽囊多發(fā)性結(jié)石,有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),長期反復(fù)應(yīng)用西藥,易產(chǎn)生明顯的耐藥性,單用西藥,治療效果多不理想。本研究提示單純采用西醫(yī)治療的對照組總有效率僅為 76.74%,而在應(yīng)用西藥的基礎(chǔ)上,中西醫(yī)并用,采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療的治療組總有效率為 93.02%,兩組總有效率比較有顯著性差異(p＜0.05)。應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性膽囊炎的療效明顯優(yōu)于單用西醫(yī)治療。膽病屬少陽,故治法首宜疏解少陽,膽為“奇恒之腑”,其治膽必須輔以通瀉之劑,故治療組中取大柴胡湯加味,亦寓表里雙解之意。方中柴胡為君與黃芩合用,能和解清熱,以除少陽之邪;大黃、枳實(shí)瀉陽明熱結(jié)共為臣藥;芍藥緩急止痛,法夏降逆止嘔,川楝、玄胡、丹參、五靈脂合為疏肝活血止痛之功。現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)[3]證明：大柴胡湯具有明顯的利膽和降低括約肌張力的作用,并有抗感染、解熱鎮(zhèn)痛、抗肝損害等功能?？傊?中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽囊炎,比單用西藥治療,療效顯著,因而更具有臨床應(yīng)用價值。

[1] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第 12版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2005.1722-1724.

[2] 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].第 2版.北京：人民軍醫(yī)出版社,1999.364.

[3] 柳紅芳,白曉菊.大柴胡湯臨床應(yīng)用和藥理作用關(guān)系的分析[J].中成藥,2001.55-58.

Clinical Observation of Acute Cholecystitis Treated with Tradlitional Chinese Medicine and Western

ZHONG Liren, LAN Dengke
(TCM Hospital of Heshan,Guangdong Heshan 529700,Ch ina)

Ob jective：To observe the treatment of acute cholecystitisw ith integrativemedicine.M ethod：86 caseswere randomly divided into treatmentgroup and controlgroup,43 patients in the controlgroup treated with conventional western medicine,the treatmentgroup were based on the plus big bupleurum decoction,the clinical efficacy of the two groupswereobserved.Resu lt：The total effective rate was 93.02%,the efficiency of the control group was 76.74%,Therewas significantdifference(P＜0.05)between two groups.Conclusion：Traditional Chinesemedicine in treating acute cholecystitishave better effect than western medicine alone.

B

10.3969/j.issn.1006-6233.2011.04.017

1006-6233(2011)04-0464-02