劉菊英 張思潔 王芳 郭麗敏

參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)合并抑郁癥狀的室性早搏患者的療效觀察

劉菊英 張思潔 王芳 郭麗敏

參松養(yǎng)心膠囊;心理干預(yù);抑郁;室性早搏

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選2008年2月至2010年11月年我科收治的60例反復(fù)發(fā)作的室性早搏患者，男12例，女48例;年齡18～75歲。經(jīng)24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查確診為室性心律失常，室性早搏總數(shù)大于1 000個(gè)/24 h，同時(shí)進(jìn)行抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分，SDS大于40評(píng)定為抑郁狀態(tài)。

將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的60例患者隨機(jī)分為2組，觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組給予常規(guī)抗心律失常治療+琥珀酸美托洛爾23.75～47.5 mg，1次/d，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予參松養(yǎng)心膠囊口服(每次4粒，3次/d)［2］，同時(shí)給予心理干預(yù)。在治療前及治療后4周、8周進(jìn)行抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分，在治療前及治療后8周行同步十二導(dǎo)聯(lián)心電圖及行同步十二導(dǎo)聯(lián)24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 除外嚴(yán)重肝腎功能不全，未糾正的心功能不全(NYHA分級(jí)Ⅲ～Ⅳ級(jí))，哮喘，合并緩慢性心律失常，嚴(yán)重心臟瓣膜病。

1.3 心理干預(yù)做到建立良好的護(hù)患關(guān)系 做好信息反饋，掌握患者的心理狀態(tài);轉(zhuǎn)移患者注意力以達(dá)到心理減壓;針對(duì)個(gè)體實(shí)施健康教育;加強(qiáng)外部支持［3］。在保護(hù)性醫(yī)療制允許的情況下讓患者對(duì)所患疾病有更多了解，同時(shí)主動(dòng)了解患者家庭關(guān)系，社會(huì)支持情況等，并提供良好的就醫(yī)環(huán)境。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 室性早搏療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):顯效:室性早搏消失或減少＞95%。有效:室性早搏減少＞50%。無(wú)效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4.2 抑郁癥狀改善用抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分判定。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Wilooxon秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組對(duì)室性早搏的比較 2組治療后總有效率差異有統(tǒng)

計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組室性早搏比較 n=30，例(%)

2.2 2組抑郁癥狀改善比較 2組治療前后SDS差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.01)。見(jiàn)表2。

表2 2組抑郁癥狀改善比較n=30，分，±s

表2 2組抑郁癥狀改善比較n=30，分，±s

注:與治療前比較，*P＜0.01

組別 治療前 治療后觀察組 42±6 23±4*對(duì)照組 41±6 35±6*

3 討論

在臨床診療過(guò)程中我們觀察到，心血管疾病合并室性早搏患者十分常見(jiàn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，單純抗心律失常治療效果欠佳。臨床研究亦發(fā)現(xiàn):有明顯心血管癥狀的早搏患者，可伴有明顯的焦慮、抑郁，特別是功能性室性早搏患者其心血管癥狀更多是焦慮、抑郁引起，當(dāng)焦慮、抑郁控制后，心律失常減少，臨床癥狀明顯改善。因此，對(duì)室性早搏治療在控制早博的同時(shí)也要控制癥狀，改善患者生活質(zhì)量。前期的試驗(yàn)研究證實(shí)，參松養(yǎng)心膠囊對(duì)心律失常有明顯改善作用，臨床研究也證實(shí)參松養(yǎng)心膠囊臨床療效和心電圖療效優(yōu)于西藥，且無(wú)心臟不良反應(yīng)，同時(shí)也有研究發(fā)現(xiàn)其在治療心律失常的同時(shí)，可改善心臟自主神經(jīng)功能，改善患者自覺(jué)癥狀，提高生活質(zhì)量［4］。本觀察表明:在抗心律失常治療的同時(shí)聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊、心理干預(yù)可明顯提高伴有抑郁癥狀的室性心律失?；颊叩目剐穆墒С／熜?，并能改善軀體不適癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

1 葉任高，陸再英主編.內(nèi)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.200.

2 楊天倫，無(wú)聲濱，謝啟應(yīng)，等.參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病室性早搏療效及對(duì)生活質(zhì)量影響的對(duì)比研究.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2009，15:932.

3 劉紅.心血管疾病患者抑郁狀況調(diào)查分析及心理干預(yù).長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，5:86.

4 鄒文淑.參松養(yǎng)心膠囊治療老年冠心病室性早搏120例臨床觀察.疑難病雜志，2009，8:149-151.

R 541

A

1002-7386(2011)09-1436-01

室性早搏常見(jiàn)于冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病與二尖瓣脫垂患者［1］。為了探討參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)合并抑郁癥狀的室性早博患者的療效，我們對(duì)60例合并抑郁癥狀的室性早搏患者進(jìn)行臨床觀察，報(bào)告如下。

10．3969/j．issn．1002-7386．2011．09．096

050011 石家莊市，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院心血管內(nèi)科

2010-12-20)

·病例報(bào)告·