吳紅麗 李淮安

秦皇島市海港區(qū)2～6歲兒童健康狀況調(diào)查研究

吳紅麗 李淮安

兒童健康狀況;生長發(fā)育;營養(yǎng)狀況

兒童是一個(gè)國家乃至全世界發(fā)展的希望所在。兒童的健康問題是兒童發(fā)展的重要組成部分。近幾年全國許多省、市、自治區(qū)都對本省、市的幼兒健康狀況進(jìn)行了大量的監(jiān)測和研究。秦皇島市作為一座海濱城市，有著特殊的地理位置和飲食結(jié)構(gòu)，但目前尚缺乏針對幼兒健康監(jiān)測的全面資料的研究。本研究通過分析秦皇島市海港區(qū)2～6歲兒童健康體檢資料，了解兒童生長發(fā)育和健康狀況。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2008年6月至2009年10月到秦皇島市婦幼保健院進(jìn)行健康體檢的2～6歲兒童1 101例。

1.2 研究方法

1.2.1 體重、身高測量方法:體重測量使用杠桿磅秤，測量值精確到0.1 kg;身高測量使用攜帶式量板，測量值精確到0.1 cm;3歲以內(nèi)兒童為臥位身長，3歲以上兒童為站位身高，測量時(shí)被測兒童脫去帽子和鞋襪，只穿單衣單褲。

1.2.2 視力檢查:4周歲以下兒童使用兒童圖形視力表，4周歲以上兒童使用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查視力，5 m距離。

1.2.3 口腔檢查:由口腔科醫(yī)師在充足自然光下，使用口鏡、鑷子、雙彎牙科探針，對受檢兒童的牙齒按順時(shí)針方向逐個(gè)進(jìn)行檢查紀(jì)錄。

1.2.4 血紅蛋白測定:由檢驗(yàn)科專人常規(guī)采血，抽取受檢兒童靜脈血1 ml，于EDTA-K2真空采血管內(nèi)，15～20℃條件保存，采用SYSMEX XS-800i血球分析儀，1～4 h內(nèi)完成檢測，檢測樣均采用儀器配套試劑，并每天進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 營養(yǎng)狀況的評價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn):以2009年我國7歲以下兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)推薦的身高、體重作為參照值。兒童營養(yǎng)不良包括低體重(WAZ＜-2)、生長遲緩(HAZ＜-2)、消瘦(WHZ＜-2)。體重以超過身高標(biāo)準(zhǔn)體重中位數(shù)的120%為肥胖。

1.3.2 貧血:根據(jù)人民衛(wèi)生教育出版社出版的兒科學(xué)貧血診斷標(biāo)準(zhǔn):6個(gè)月～6歲血紅蛋白(Hb)＜110 g/L為貧血;≥110 g/L為正常。

1.3.3 齲齒:按全國牙防組制定的齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。

1.3.4 視力低下:依據(jù)美國眼科學(xué)會推薦兒童眼部篩查轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn):2～3歲兒童的視力＜0.4或雙眼視力相差兩行;4歲兒童視力＜0.5或雙眼視力相差兩行;5～6歲兒童的視力＜0.7或

雙眼視力相差兩行，低于此標(biāo)準(zhǔn)為視力異常，需到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)和方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 貧血情況 在1 011名兒童中，貧血患兒87例，患病率為8.6%。男童貧血患病率為8.4%，女童貧血患病率為8.8%，男女童的患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.0699，P＞0.05)。各年齡段貧血患病情況不同，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.7960，P ＜0.05)。見表1。

表1 不同性別、年齡貧血患兒構(gòu)成情況 %

2.2 齲齒情況 在1 011名兒童中，患有齲齒432例，占42.7%;齲患均數(shù)為(1.8±2.9)顆，齲患最多者為18顆。不同年齡兒童患齲率不同，隨年齡升高患齲率升高(P＜0.01)。男女童之間患齲率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 不同性別、年齡兒童患齲情況

2.3 眼視力情況 1 011名兒童中，眼視力異常125例，占12.4%。其中，雙眼視雙眼視力異常75例，占7.4%，單眼視力異常50例，占5.0%。男女童視力異常情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。5～6歲兒童出現(xiàn)視力異常較其他3組多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=251.8107，P ＜0.01)。見表3。

2.4 兒童營養(yǎng)不良及肥胖狀況 1 011名兒童中，低體重7例，占0.7%;生長遲緩14例，占1.4%;消瘦22例，占2.2%;肥胖85例，占8.4%。男女童營養(yǎng)不良和肥胖患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同年齡組兒童的營養(yǎng)不良和肥胖患病率不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，4～6歲兒童低體重率、生長遲緩率和肥胖率高于2～4歲兒童。見表4、5。

表3 不同性別、年齡兒童視力異常情況

表4 不同性別兒童營養(yǎng)狀況比較 人(%)

表5 不同年齡兒童營養(yǎng)狀況比較 人(%)

3 討論

3.1 齲齒 本次調(diào)查中，兒童齲齒患病率為42.7%(432/1 011)，齲患均數(shù)為(1.8±2.9)顆，而且兒童齲齒患病率隨年齡增長而增高，特別是5～6歲兒童齲患率高達(dá)66.7%。乳牙患齲率高峰在5歲左右，這一點(diǎn)與其他資料相符［1，2］。原因是年長兒吃食物多樣化，食物質(zhì)地較硬，牙齒被損傷和感染的機(jī)會也就大，發(fā)病率高。兒童較難自覺維護(hù)口腔衛(wèi)生，睡眠時(shí)間長。保持口腔環(huán)境衛(wèi)生、清潔，消除病原刺激物是預(yù)防齲齒的主要手段。應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育，使兒童監(jiān)護(hù)人特別是農(nóng)村地區(qū)了解更多的牙齒保健知識，使兒童從小養(yǎng)成口腔衛(wèi)生的好習(xí)慣，學(xué)會合理刷牙，及時(shí)清除牙齒上的食物殘?jiān)?，防止?xì)菌繁殖致齲齒發(fā)生。

3.2 眼視力異常 通過本次調(diào)查，發(fā)視秦皇島市學(xué)齡前兒童眼視力異常檢出率為12.4%，雙眼視力異常率為7.4%，單眼視力異常率為5.0%，年齡越大眼視力異常率越高。導(dǎo)致兒童視力異常的因素有很多，如遺傳因素［3］、年齡［4］、性別、種族和地區(qū)［5］、營養(yǎng)、用眼習(xí)慣［6］、視覺環(huán)境等［7］。屈光不正是引起兒童視力不良的主要原因，占兒童視力不良的95.76%［8］。由于視力不良的發(fā)生發(fā)展具有漸近、累加、不可逆等特點(diǎn)，一旦形成就失去了預(yù)防的機(jī)會，影響學(xué)習(xí)、生活，甚至帶來一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此早期在幼兒園時(shí)期，針對視力異常發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，對學(xué)生視力健康的改善勢必有良好的效果。

3.3 貧血 貧血是小兒時(shí)期的常見病，可直接影響兒童生長發(fā)育和智力發(fā)展，特別是營養(yǎng)性缺鐵性貧血，能引起兒童注意力渙散、嗜睡、學(xué)習(xí)成績下降。小兒發(fā)生的缺鐵性貧血對兒童認(rèn)知功能和行為發(fā)育具有較長期的不良影響［9］。缺鐵性貧血又叫營養(yǎng)性貧血，只要日常生活和飲食注意調(diào)整，貧血是可以預(yù)防的。做好兒童保健工作，首先要給予合理平衡膳食，特別是讓孩子多吃含鐵豐富的食物如瘦肉、豬肝、蛋黃、海帶、雞肝、紫菜、香菇和豆制品等，以補(bǔ)充鐵的不足，同時(shí)盡量用鐵鍋炒菜、做飯。這樣方可有效地防治缺鐵性貧血，從而提高兒童的身體健康和智力發(fā)育水平。

3.4 營養(yǎng)性疾病 調(diào)查發(fā)現(xiàn)1 011名兒童中消瘦率為2.2%、肥胖率為8.4%。近年來兒童的低體重、生長遲緩和消瘦的比例在漸漸下降，但是肥胖的比例是逐年增加［10-12］。究其原因，可能與飲食中精細(xì)、含糖食物居多而家長缺乏合理營養(yǎng)知識，以及對膳食營養(yǎng)指南的知曉率不高、兒童戶外活動較少等因素有關(guān)。故應(yīng)從多方面消除單純性肥胖產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素，如改變兒童不良的飲食行為、避免家長過分勸食、少吃糖份多的食物、培養(yǎng)良好的生活飲食習(xí)慣等。同時(shí)建議幼兒園開展科學(xué)合理的體育鍛煉，制定合理的生活制度，降低兒童單純性肥胖癥的發(fā)生率。同時(shí)，保健機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)肥胖兒童的跟蹤管理，提出預(yù)防措施，加大宣教力度，防止在生活質(zhì)量改善的同時(shí)而肥胖兒童的比例上升［13］。

1 隋媛媛，劉琳.青島開發(fā)區(qū)學(xué)齡前兒童患齲齒情況5年觀察.中國兒童保健雜志，2004，12:14-15.

2 宋漣漪，周亞絨.某地區(qū)3～6歲兒童齲齒患病情況調(diào)查.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2006，18:373.

3 桑麗麗，郭秀花，徐亮，等.北京市中小學(xué)生近視家系遺傳度分析.中國公共衛(wèi)生，2008，24:1062-1063.

4 張桂英.學(xué)齡前兒童視覺發(fā)育影響因素分析.中國兒童保健雜志，2005，13:174-176.

5 趙明清，徐凌中.我國中小學(xué)生近視流行特點(diǎn)與用眼行為干預(yù)的主要技術(shù).中國初級衛(wèi)生保健，2007，21:60-62.

6 孫卓，王瑞珊.中小學(xué)生視力低下的影響因素調(diào)查.中國初級衛(wèi)生保健，2007，21:70.

7 劉素芬，黃靜.菏澤市小學(xué)生近視狀況調(diào)查研究.中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2007.73.

8 鐘裕秀，王莉杰，彭紅.學(xué)齡前兒童視力動態(tài)觀察.中國婦幼保健，2008，23:4000-4002.

9 洪昭毅.營養(yǎng)與小兒智能和行為的關(guān)系.中國實(shí)用兒科雜志，1997，3:55.

10 梁友芳.2001～2007社區(qū)集體兒童體格檢查資料分析.廣西醫(yī)學(xué)，2008，30:1529-1530.

11 夏冬云.2001～2006年集體兒童體格發(fā)育狀況變化趨勢.中國婦幼保健，2008，23:103-104.

12 孫曉陸，周曉梅，余強(qiáng).幼兒園帶量食譜營養(yǎng)素供給量的調(diào)查.中國基層醫(yī)藥，2010，17:1611-1612.

13 陳嫦婭.晉江市托幼園所兒童2001～2005年生長發(fā)育狀況分析.中國兒童保健雜志，2007，15:88-90.

R 197.64

A

1002-7386(2011)09-1404-02

10．3969/j．issn．1002-7386．2011．09．073

066000 河北省秦皇島市婦幼保健醫(yī)院檢驗(yàn)科

2010-12-08)

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