高 峰，崔文麗，焦廣發(fā)，3，金鳳霞，張 靜

代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）是以肥胖、空腹血糖受損（FBG）或2型糖尿?。═2DM）、高甘油三酯（TG）、低高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）和高血壓等多種心血管危險(xiǎn)因素聚集為特征的一種多組分、多病因的慢性代謝性異常征候群。肥胖與MS流行病學(xué)資料顯示：我國(guó)上海市40～49歲人群中MS發(fā)生率為體重正常組8.0％、超重組20.1％和肥胖組29.6％［12］；美國(guó)第3次全國(guó)健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查報(bào)道體重正常、超重和肥胖人群的MS患病率分別為4.6％、22.4％和59.6％［14］。流行病學(xué)資料表明，肥胖是MS獨(dú)立危險(xiǎn)因素且MS發(fā)生率隨BMI值增加而上升。

靜態(tài)生活方式與MS研究表明，增加身體活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練水平，可提高心肺適能、改善MS各組分征狀［15，33］。MS各組分對(duì)最大脂代謝水平的研究顯示，肥胖可導(dǎo)致其運(yùn)動(dòng)中脂肪氧化供能水平受損和骨骼肌肉代謝異常；肥胖者比體重正常者脂氧化率低，且在更低的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度出現(xiàn)糖脂供能轉(zhuǎn)化的交叉點(diǎn)［25］；T2DM患者在安靜和運(yùn)動(dòng)中的脂肪氧化率也顯著低于健康者，T2DM最大脂代謝運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（37％O2max）處于低有氧強(qiáng)度范圍且在運(yùn)動(dòng)中更早的轉(zhuǎn)化為碳水化合物供能［14］。但MS診斷指標(biāo)準(zhǔn)中4組分均存在異常的全MS（total metabolic syndrome，tMS）男性最大脂代謝水平之特點(diǎn)尚鮮見研究報(bào)道，BMI和心肺適能對(duì)tMS男性最大脂代謝水平的影響也有待探究。因此，本文旨在研究tMS男性最大脂代謝特點(diǎn)以及tMS男性最大脂代謝水平與BMI、心肺適能之間的關(guān)系，為tMS男性運(yùn)動(dòng)處方的制定提供參考。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

表1 本研究研究對(duì)象基本情況和MS組分特征一覽表（n=24）

依據(jù)2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)代謝綜合征研究協(xié)作組制定的MS診斷標(biāo)準(zhǔn)（簡(jiǎn)稱CDS標(biāo)準(zhǔn)），從石家莊中心醫(yī)院體檢科2008年9～11月1 461名男性體檢數(shù)據(jù)中，篩選出55歲以下男性tMS者56名（具有以下情況之一者不予入選：1）既往曾確診有冠心病者；2）合并嚴(yán)重肝、腎疾病者；3）有慢性炎性疾病史；4）有明確感染或系統(tǒng)性炎性疾??；5）有腫瘤病史；6）有急性心肌梗死等應(yīng)激情況。通過體檢登記電話募集研究對(duì)象29名（其中，2名中途退出，3名因健康原因放棄），最終獲得研究對(duì)象24名，年齡范圍為37～55歲，平均年齡45.87±5.57歲。

1.2 研究方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)總體流程

全部研究對(duì)象簽署人體研究知情同意書后，于2009年5月進(jìn)行空腹身高、體重、腰圍、臀圍和血壓測(cè)量，體成分檢測(cè)采用多頻生物電阻抗法（T-SCAN plus，韓國(guó)），血液指標(biāo)檢測(cè)FBG、TC、HDL-C、TG和胰島素。據(jù)CDS標(biāo)準(zhǔn)判定研究對(duì)象為tMS患者后，隨機(jī)安排研究對(duì)象于上午8：00—10：30以功率車為負(fù)荷計(jì)進(jìn)行心肺適能測(cè)試，判定最大耗氧量和最大功率車負(fù)荷。間隔3～7天后進(jìn)行最大脂代謝水平檢測(cè)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)分組

獲得全部實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)后，首先依據(jù)BMI平均值將研究對(duì)象分為高、低BMI組，比較不同心肺適能水平對(duì)tMS男性最大脂代謝水平的影響；然后，依據(jù)平均最大耗氧量值，將研究對(duì)象分為高、低心肺適能組，比較不同心肺適能水平對(duì)tMS男性最大脂代謝水平的影響［8］。

1.2.3 tMS判定

tMS男性判定標(biāo)準(zhǔn)為代謝綜合征CDS標(biāo)準(zhǔn)［3］中4項(xiàng)組成分均出現(xiàn)異常者。判定標(biāo)準(zhǔn)包括：1）肥胖：BMI≥25；2）高血糖：FBG≥6.1mmol/L，或餐后2h血糖＞17.8mmol/L，或已確診為糖尿病并治療者；3）收縮壓（SBP）≥140mmHg和/或舒張壓（DBP）≥90mmHg，或已確診為高血壓并治療者；4）TG≥1.7mmol/L，HDL-C＜0.9mmol/L（男性）或＜1.0mmol/L（女性）。

1.2.4 血樣本的檢測(cè)

清晨采集空腹靜脈血10ml，分別制備血清和血漿。血糖、血清TG、血清TC、血清HDL-C檢測(cè)采用酶化學(xué)法，血漿胰島素采用放射免疫。樣本檢測(cè)由石家莊鐵路中心醫(yī)院檢驗(yàn)科完成。

1.Provincial Key Lab of Measurement and Evaluation in Human Movement and Bioinformation，Physical Education College，Hebei Normal University，Shijiazhuang 050016，China； 2.Shijiazhuang General Hospital，Shijiazhuang 050016，China；3.Bohai Petroleum Vocational College，Renqiu 062552，China.

全身胰島素抵抗判定采用穩(wěn)態(tài)模型法（HOMAIR）：HOMAIR=（FINS×FBG）/22.5，以≥3.8全身胰島素抵抗標(biāo)準(zhǔn)［22］，F(xiàn)INS為空腹胰島素（uU/ml），F(xiàn)BG為空腹血糖（mmol/L）。

1.2.5 心肺適能測(cè)試

本研究通過檢測(cè)最大耗氧量值反映被試心肺適能水平。被試測(cè)試前24h避免劇烈運(yùn)動(dòng)、禁飲用含咖啡因和酒精食物。禁食10h，次日被試標(biāo)準(zhǔn)早餐1h后，采用Lode功率車進(jìn)行遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)測(cè)試。測(cè)試程序?yàn)?0W起，20W遞增，每級(jí)負(fù)荷3min，直至力竭。整個(gè)遞增負(fù)荷期間用MAXII氣體代謝分析系統(tǒng)實(shí)時(shí)記錄運(yùn)動(dòng)中氣體代謝指標(biāo)，氣體代謝采樣頻率為10s，蹬車轉(zhuǎn)速保持在60rpm，轉(zhuǎn)速無法保持且低于50rpm時(shí)判定為力竭［6］。

最大耗氧量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為具備以下3項(xiàng)指標(biāo)的前2項(xiàng)或全部者：1）獲得最大耗氧量峰值或耗氧量平臺(tái)（即氣體采樣點(diǎn)耗氧量差異＜50mL/min）；2）EREmax＞1.1；3）HRmax達(dá)到最大預(yù)測(cè)心率±10bpm（最大預(yù)測(cè)心率=220-年齡）［4，29］。

最大功率車負(fù)荷（maximal Workload capacity，WLmax）判定標(biāo)準(zhǔn)：若最末一級(jí)負(fù)荷蹬騎時(shí)間恰為3min，則最末級(jí)負(fù)荷值為WLmax；若最末級(jí)負(fù)荷蹬騎時(shí)間＜3min，則WLmax=WLn-1+。WLn-1為最末級(jí)負(fù)荷前一級(jí)負(fù)荷值，t為最末級(jí)負(fù)荷蹬騎所用時(shí)間（單位min），20為遞增負(fù)荷瓦數(shù)［26］。

1.2.6 最大脂代謝水平測(cè)定

依據(jù)最大耗氧量測(cè)試獲得的WLmax后，分別按照10％、20％、30％、40％和50％WLmax設(shè)定個(gè)性化5級(jí)負(fù)荷運(yùn)動(dòng)方案，每級(jí)負(fù)荷6min，記錄恒定運(yùn)動(dòng)負(fù)荷強(qiáng)度下氣體代謝數(shù)據(jù)。5級(jí)負(fù)荷隨機(jī)安排測(cè)試順序，每級(jí)負(fù)荷間休息至血壓和心率恢復(fù)至安靜值。

運(yùn)動(dòng)中脂氧化率計(jì)算：依據(jù)非蛋白呼吸商氣體代謝分析數(shù)據(jù)，采用Frayn公式［19］計(jì)算運(yùn)動(dòng)中脂氧化率和碳水化合物代謝率；脂氧化率（fat oxidation rate，mg/min）=1.6946O2-1.7012CO2，碳水化合物氧化率（CHO oxidation rate，mg/min）=4.585CO2-3.2255O2。O2和CO2單位為ml/min，O2和CO2為每級(jí)負(fù)荷末1min內(nèi)氣體采樣數(shù)據(jù)的平均值［2］。

最大脂氧化強(qiáng)度和最大脂氧化率判定：通過Frayn底物氧化公式推算不同運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（％WLmax）下對(duì)應(yīng)的脂氧化值（FOR），對(duì)WLmax-FOR做散點(diǎn)圖并進(jìn)行曲線平滑和擬合后，判定曲線的頂點(diǎn)為最大脂肪氧化率值（MFOR）［25］；MFOR所對(duì)應(yīng)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（％WLmax）相應(yīng)耗氧量轉(zhuǎn)換為最大耗氧量百分比（％O2max）即Fatmax。

糖脂供能交叉點(diǎn)相應(yīng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度判定：總耗能量中30％來自脂肪供能和70％來自糖供能時(shí)相應(yīng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為糖脂供能交叉點(diǎn)；運(yùn)動(dòng)中糖脂供能比例計(jì)算公式為：％CHO=［（RER-0.71）/0.20］×100，％Fat=［（1-RER）/0.29］×100［9］。

1.2.7 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS軟件，非正態(tài)分布數(shù)據(jù)做對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布，組間比較采用非配對(duì)t檢驗(yàn)；相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±SD）表示，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P＜0.05為顯著性統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.01為非常顯著性統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。

2 研究結(jié)果

2.1 tMS男性基本情況和MS組分特征

由表1可知，依據(jù)CDS代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，被試在BMI、血壓、血脂和血糖4個(gè)MS組分均出現(xiàn)異常，24名研究對(duì)象符合tMS患者判定標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)，穩(wěn)態(tài)模型法（HOMAIR）檢測(cè)被試胰島素抵抗指數(shù)，表明tMS患者處于胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。

2.2 tMS男性心肺適能和最大脂代謝水平

結(jié)果顯示，tMS男性平均心肺適能為18.25±2.68ml/kg/min；tMS男性MFO、Fatmax、FatmaxRER（最大脂代謝強(qiáng)度相應(yīng)呼吸交換率）和糖脂供能交叉點(diǎn)值見表2；圖1顯示了tMS男性（年齡55歲，體重92.4kg）MFO和糖脂氧化供能交叉點(diǎn)特征。

表2 本研究tMS男性心肺適能和最大脂代謝水平特征一覽表（n=24）

圖1 tMS男性（年齡55歲，體重92.4kg）最大脂氧化率和糖脂交叉點(diǎn)判定示意圖

2.3 不同BMI值tMS男性各指標(biāo)組間比較結(jié)果

由表3可知，高BMI組tMS男性HOMAIR指數(shù)均顯著高于低BMI組（P＜0.01）；其他MS診斷標(biāo)準(zhǔn)間差異均不具顯著性；最大脂代謝水平和心肺適能組間相比均無顯著性差異。

表3 本研究不同BMI值tMS男性各指標(biāo)組間比較一覽表 （±SD）

表3 本研究不同BMI值tMS男性各指標(biāo)組間比較一覽表 （±SD）

注：＊P＜0.05，＊＊P＜0.01；下同。

低BMI組（n=11）高BMI組（n=13）MS組分BMI 26.70±1.07 31.00±1.99＊＊SBP（mmHg） 132.73±8.5 137.00±10.04 DBP（mmHg） 91.45±7.34 93.92±7.80 FPG（mmol/L） 6.41±0.40 6.60±0.57 TG（mmol/L） 2.51±0.53 3.25±1.95 HDL-C（mmol/L） 1.00±0.15 1.18±0.11 HOMAIR 3.85±0.65 3.95±0.87＊最大脂代謝水平MFOR（g/min） 150.55±16.77 151.62±24.13 Fatmax（％O2max） 26.78±3.64 29.23±4.43糖脂交叉點(diǎn)（％O2max） 32.41±3.92 35.28±3.28心肺適能O2max（ml/kg/min） 18.41±2.33 18.11±3.04

2.4 不同心肺適能tMS男性各指標(biāo)組間比較結(jié)果

由表4可知，高心肺適能組tMS男性最大耗氧量和MFOR值均顯著高于低心肺適組（P＜0.01）；除SBP外其他MS診斷標(biāo)準(zhǔn)間差異均不具顯著性；Fatmax和糖脂氧化供能交叉點(diǎn)組間比較差異均不具顯著性。

表4 本研究不同心肺適能tMS男性各指標(biāo)組間比較一覽表 （±SD）

表4 本研究不同心肺適能tMS男性各指標(biāo)組間比較一覽表 （±SD）

低心肺適能組（n=13） 高心肺適能組（n=11）心肺適能O2max（ml/kg/min） 16.35±1.77 20.49±1.62＊＊MS組分BMI 28.31±2.13 29.88±3.15 SBP（mmHg） 131.00±6.75 139.82±10.15＊DBP（mmHg） 93.77±8.07 91.64±7.04 FPG（mmol/L） 6.58±0.48 6.44±0.54 TG（mmol/L） 2.90±1.88 2.92±0.96 HDL-C（mmol/L） 1.07±0.16 1.13±0.15 HOMAIR 4.00±0.79 3.78±0.74最大脂代謝水平MFOR（mg/min） 140.08±17.31 165.18±15.65＊＊Fatmax（％O2max） 27.27±3.34 29.07±5.01糖脂交叉點(diǎn)（％O2max） 32.89±3.77 35.21±3.59

2.5 BMI值、心肺適能與最大脂代謝指標(biāo)間相關(guān)分析結(jié)果

Pearson相關(guān)分析結(jié)果（表5）可知：心肺適能與MFOR呈顯著正相關(guān)（r=0.75，P＜0.01），而BMI與MFOR呈正相關(guān)但不具顯著性；心肺適能和BMI分別與Fatmax和糖脂交叉點(diǎn)間呈正相關(guān)，但均不具顯著性。

表5 本研究BMI、心肺適能與最大脂代謝指標(biāo)間相關(guān)系數(shù)一覽表

3 討論

3.1 tMS男性最大脂肪代謝的特點(diǎn)

Romijn（1993）［27］用氣體代謝法和同位素示蹤法對(duì)男性在3種運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度下脂氧化率進(jìn)行測(cè)定發(fā)現(xiàn)，脂氧化率從25％O2max到65％O2max為提高，到85％O2max時(shí)表現(xiàn)為下降。該研究是直接測(cè)量不同運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度下脂氧化率的經(jīng)典實(shí)驗(yàn)，也是中等強(qiáng)度（40％/50％～70％O2max）運(yùn)動(dòng)利于減脂最有力的實(shí)驗(yàn)支持。近幾年通過間接測(cè)熱法對(duì)不同人群MFOR和Fatmax值的研究資料顯示，男運(yùn)動(dòng)員MFOR和Fatmax優(yōu)于男大學(xué)生［7］，肥胖男性MFOR和Fatmax與男運(yùn)動(dòng)員、男大學(xué)生相比最低［17，30］。本研究針對(duì)tMS男性的研究表明，超重/肥胖并合并血壓、血糖和血脂異常的tMS男性的Fatmax＜40％，處于低有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度范圍；tMS男性MFOR值低于相關(guān)研究中運(yùn)動(dòng)員、大學(xué)生和肥胖者M(jìn)FOR值［7，17，27］；而tMS男性MFOR相應(yīng)的呼吸商（FatmaxRER=0.93±0.1）偏高。提示，男性tMS在最大脂代謝水平時(shí)，脂肪占總能消耗中的比例也僅為24％左右；男性tMS最大脂氧化強(qiáng)度和糖脂交叉點(diǎn)為，28.48±5.98％O2max與33.42±6.96％O2max。由此可以認(rèn)為，在運(yùn)動(dòng)處方強(qiáng)度設(shè)定中即使采用中等有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度下限，tMS男性也是在交叉點(diǎn)強(qiáng)度以上運(yùn)動(dòng)，此時(shí)全身脂氧化率極低，達(dá)不到調(diào)動(dòng)tMS男性全身脂氧化供能的效果。

tMS最大脂代謝水平下降究其原因，主要由于內(nèi)臟脂肪組織對(duì)胰島素敏感性下降，脂肪酶脂解作用增強(qiáng)，導(dǎo)致門脈循環(huán)和體循環(huán)中自由脂肪酸（FFA）增加，對(duì)胰島素調(diào)控的靶器官（肌肉、胰臟和肝臟）產(chǎn)生脂毒性作用，最終引發(fā)機(jī)體運(yùn)動(dòng)時(shí)脂肪氧化和利用受到抑制［28］。以最大脂代謝為靶強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)可增加非血源性FFA氧化分解，提高肌肉線粒體數(shù)目，增加脂蛋白脂酶、肉毒堿棕櫚酸轉(zhuǎn)移酶和檸檬酸合成酶活性，起到增加全身脂氧化水平的效果［1］。因此，本研究結(jié)果支持在今后MS運(yùn)動(dòng)處方強(qiáng)度制定中應(yīng)進(jìn)一步細(xì)化有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度范圍，對(duì)伴脂代謝、血壓、血糖和體成分異常的tMS男性需采用低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)治療方案，以利于提高其運(yùn)動(dòng)中脂代謝水平和改善各MS組分癥狀，進(jìn)而獲得理想的運(yùn)動(dòng)治療效果［10，24］。

3.2 BMI和心肺適能對(duì)tMS男性最大脂肪代謝的影響

超重/肥胖并合并血壓、血糖和血脂異常可使tMS男性最大脂代謝水平低下，而不同BMI水平的tMS男性是否存在最大脂代謝水平的差異？Perez-Martin等研究發(fā)現(xiàn)，肥胖和體重正常成年人相比（BMI=30.8±0.8vs.23±0.4，P＜0.001），肥胖者M(jìn)FOR、Fatmax和糖脂供能交叉點(diǎn)均顯著下降［25］。相關(guān)研究也一致說明，肥胖致使全身脂氧化能力下降，運(yùn)動(dòng)中對(duì)糖供能依賴增強(qiáng)［11，31］?？梢姡逝质怯绊憴C(jī)體最大脂代謝水平的因素之一。同時(shí)，超重或肥胖也是MS發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵因素和核心環(huán)節(jié)。

本研究依據(jù)BMI平均值（28.95）將研究對(duì)象分為高、低BMI組（26.70±1.07 vs 31.00±1.9，P＜0.01），以探究不同肥胖度對(duì)tMS男性最大脂代謝水平的影響。我國(guó)CDC代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)中，體成分異常的判定標(biāo)準(zhǔn)是BMI＞25，而我國(guó)肥胖工作組制定的成年人肥胖標(biāo)準(zhǔn)為BMI≥28，28＜BMI≤24為超重［5］。因此，本研究中tMS男性屬于超重肥胖人群，而高、低BMI組分別屬于超重和肥胖范圍；高、低BMI組間MFOR、Fatmax和糖脂代謝交叉點(diǎn)差異不具顯著性，其他3項(xiàng)MS診斷標(biāo)準(zhǔn)血壓、血糖和血脂指標(biāo)組間差異也不具顯著性。但兩組間胰島素抵抗指數(shù)（HOMAIR）具顯著差異。說明高BMI組具有更高的胰島素抵抗水平，但未引發(fā)高BMI組最大脂氧化水平顯著降低。而Van等對(duì)肥胖者（n=20，57±2歲）與肥胖伴MS者（n=20，58±1歲）研究顯示，兩組BMI無顯著性差異（30.0±0.5 vs 30.7±0.6，P＞0.05），但兩者HOMAIR具有顯著性差異（1.3±0.2 vs 2.2±0.2，P＜0.05）?？梢?，tMS者全身脂代謝水平降低與肥胖和全身胰島素抵抗間的關(guān)系尚待進(jìn)一步研究。

Nordby等（2006）針對(duì)骨骼肌氧化酶活性與全身脂氧化率峰值間關(guān)系研究顯示，全身脂氧化率峰值與腿部骨骼肌氧化酶活性不具顯著性相關(guān)，但與瘦體重和最大耗氧量相關(guān)具有顯著性。該研究認(rèn)為，機(jī)體骨骼脂氧化能力受損不是全身最大脂氧化率降低的主要決定因素，全身脂氧化水平與心肺適能相關(guān)［23］。最近相關(guān)研究還指出，低心肺適能水平是增加胰島素敏感性受損人群發(fā)展為MS和T2D的危險(xiǎn)因素［20］；低心肺適能可進(jìn)一步增加肥胖者空腹血糖受損和T2D發(fā)病率［21］；心肺適能水平與MS者胰島素抵抗程度有關(guān)［32］。以上研究結(jié)果提示，心肺適能可能對(duì)MS患者最大脂代謝水平產(chǎn)生影響。本研究參照心肺適能平均值（18.25±2.68）將全部tMS男性分為高、低心肺適能組進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)：高心肺適能組MFOR顯著高于低心肺適能組；BMI與全身脂代謝水平相關(guān)不具顯著性，而心肺適能與MFOR相關(guān)具有顯著性。有關(guān)心肺適能與MS發(fā)生和發(fā)展關(guān)系的最新研究報(bào)道也支持高心肺適能水平可有效降低MS發(fā)展進(jìn)程［18］。

綜上分析可知，高心肺適能水平的tMS男性具有更高的MFOR值，而以提高M(jìn)FOR為目的Fatmax運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是tMS男性運(yùn)動(dòng)處方治療的有效靶強(qiáng)度。在該強(qiáng)度下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療，可達(dá)到增加tMS男性運(yùn)動(dòng)中脂氧化率、改善體成分、血糖、血脂以及提高心肺適能的多重效果［13］。

4 結(jié)論與建議

tMS男性最大脂代謝強(qiáng)度處于低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)范圍，tMS男性MFOR受心肺適能水平影響，而BMI對(duì)tMS男性MFOR沒有影響。為適應(yīng)tMS男性最大脂代謝特點(diǎn)，建議在tMS運(yùn)動(dòng)處方制定中，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)采用低有氧強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)形式多采用身體活動(dòng)形式，通過提高M(jìn)FOR和改善心肺適能實(shí)現(xiàn)tMS運(yùn)動(dòng)處方治療效果。

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